UC和吸烟的真相

溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，可引起炎症和结肠溃疡，导致腹痛和腹泻并伴有血液。那么，吸烟如何使UC症状减轻呢？纽约市NYU Langone Health的胃肠病学家David Magier医学博士认为，“尼古丁或吸烟副产品会抑制免疫系统，而免疫系统在溃疡性结肠炎患者中过于活跃。批准用于治疗这些症状的药物也以同样的方式起作用。”

尽管有一些相互矛盾的研究，吸烟似乎可以防止人们患上UC，伊利诺伊州芝加哥西北医学院的医学胃肠学和肝脏学教授Stephen Hanauer医学博士说。数字证明了这一点：不吸烟和曾经吸烟的人都有较高的患病率。更重要的是，戒烟会导致UC的发展。汉诺尔博士补充道：“虽然大多数患者在青少年或年轻人时会患上溃疡性结肠炎，但在生命的第五或第六个十年中，吸烟者占溃疡性结肠炎的第二个年龄段高峰。”。

尽管一些研究表明吸烟对UC有保护作用，发表在临床胃肠病学和肝病学显示出性别差异。在一项研究中，对男女吸烟者和不吸烟者进行了比较。男性吸烟者UC发病年龄推迟，直到41岁才出现症状，而男性不吸烟者到32岁才出现症状。女性吸烟者与非吸烟者之间没有年龄差异。两组女性UC的典型发病年龄均为33岁。虽然男女吸烟者的疾病都比不吸烟者轻，但男性的好处更明显。

尽管有这些发现，你还是应该不伦敦医学院炎症性肠病（IBD）教授、胃肠病学家詹姆斯林赛博士说，如果你得了UC，就开始吸烟。“有明显的证据表明吸烟可以降低UC患者的疾病严重程度，”他同意这一观点，但他补充道，吸烟的负面影响远远超过任何健康益处。吸烟会增加患心脏病和中风的风险。我们建议所有的病人戒烟。“如果你是UC的吸烟者，总是先和你的医生讨论戒烟的问题。（稍后将详细介绍。）

最近的研究没有支持先前的发现。案例：2019年学习发表在杂志上消化药理学与治疗学发现吸烟对UC患者没有明显的好处，不管是男性还是女性。当吸烟者和不吸烟者与UC进行比较时，他们有着相似的发病风险，需要使用免疫抑制药物，住院治疗和结肠切除术（通过手术切除受影响的结肠部分）。是的，研究的作者警告UC患者不要吸烟。

汉诺尔博士说，研究人员仍然不明白为什么，但与目前或从未吸烟者相比，患有UC的前吸烟者更可能需要皮质类固醇、免疫抑制剂和生物疗法的强化治疗。“前吸烟者比不吸烟者更可能需要手术治疗溃疡性结肠炎，而且他们比不吸烟者更可能患上外科J型眼袋（慢性眼袋炎）的慢性炎症。”我们知道，这似乎是不戒烟的诱因。但即使有这些额外的风险，吸烟对你整体健康的危害也要严重得多。

俄亥俄州克利夫兰诊所的胃肠科医生杰西卡·菲尔波特博士说：“溃疡性结肠炎患者患深静脉血栓的风险更高”，即DVT，一种在小腿、大腿、骨盆或手臂的主要静脉中形成的血栓。吸烟也可能增加其他血栓的风险，尽管研究还没有确定这种风险是否会增加UC患者的风险。不过，不需要等待艰难的答案：腿部的血块会导致疼痛和肿胀，并可能导致肺栓塞，肺中的血块威胁生命。

戒烟的另一个原因是：约30%到60%的UC患者的骨密度低于平均水平，这可能是由于正在进行的皮质类固醇治疗所致克罗恩结肠炎基金会. Philpott博士指出，吸烟与骨折家族史、女性和高龄一起，都会增加患病风险。为了防止骨质流失，你可以和你的医生谈谈减少类固醇的使用，吃富含钙的食物，并考虑服用维生素D补充剂。

研究人员正在研究尼古丁替代疗法（包括口香糖、贴片和尼古丁灌肠）是否能像吸烟一样缓解UC症状。尽管一些UC患者报告发现贴片和口香糖可以缓解症状，但科学证明其益处仍然不存在。现在，尼古丁并不是治疗UC的推荐疗法，Magier博士补充道。他开处方5-氨基水杨酸治疗（直肠或口服）、类固醇和抗肿瘤坏死因子注射相反。

准备好退出了吗？真为你高兴！但是先去看你的加州大学专家。根据Magier博士的说法，UC患者戒烟后几周甚至几个月可能会出现闪光。这可能是因为尼古丁的免疫抑制作用已经丧失。他补充说：“如果症状严重，比如体重极度下降或出血，患者甚至可能需要住院治疗。”。我们知道这可能是不改掉你的习惯的借口。但是，通过与你的医生合作，你有更好的机会避免短期并发症，并获得无烟生活的好处。