强直性脊柱炎(AS)是一种影响脊柱和骨盆的关节炎，特别是在骶骨(最后的脊椎，与髂骨或骨盆骨的连接处)。该疾病还可能影响胸腔，臀部，膝盖，肌腱插入，和少数情况下，眼睛和肠道，根据Michael M. Ward医学博士，公共卫生硕士，在内部研究项目国立关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所。健康中心在电话采访中对沃德进行了采访。
数量没有增加
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节炎，在0.5%的人口中发生，沃德博士说。“这种疾病的发病率没有重大变化，因为它主要是由基因决定的。许多体征和症状与AS一致的人，尽管有很多年，却没有显示出必要的骨骼变化来确认AS诊断。”这种情况通常通过x光分析脊柱和骨盆的变化来诊断。
没有完全理解
大多数AS患者有终生症状和一定程度的脊柱融合。沃德博士说:“有非常小的一部分人可能患有A型血，然后就停止了。”其他人有症状，但x光检查没有进展。“我们不能完全理解，因为他们有症状，但这就是我们看到的——这是同一种疾病或类似的疾病。最新的基因研究表明，AS有一个“基因特征”，但我们越深入研究，它看起来就越模糊。还有更多的工作要做。”
如何治疗强直性脊柱炎
治疗AS的第一道防线是物理治疗和运动。不同于某些类型的炎症关节炎沃德博士说，AS的疼痛和僵硬往往随着运动而改善。“当人们起来活动时，他们感觉更好。但如果有人在办公室工作，他们可能会在坐了两到三个小时后出现AS的症状，所以我们鼓励他们站起来活动活动。有些人晚上会被症状惊醒，所以他们会起来四处走动20分钟，疼痛就会消失。”
行动起来帮助自己
沃德博士说，运动或锻炼的重要性怎么强调都不为过。如果你不仅能控制症状，还能帮助减缓骨融合的速度，也就是两个或更多的椎骨在关节中生长在一起，那么就应该养成这种习惯。当这种情况发生时，这块骨头就会以一个单位而不是两个单位移动。这导致了不挠性，而不是可逆的。关于那个运动:记住，池塘或湖泊在冬天比河流结冰更快。”
基本的方法对很多人都有效
物理治疗不是做“永远”。沃德博士说:“这是关于如何正确行动的全面指导，强调主动行动而不是被动干预。”“不要仅仅为了按摩而去接受物理治疗，而是要在几个疗程中学习如何正确运动和正确锻炼。第二种最传统的治疗方法是使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)，如萘普生钠(naproxen钠)或布洛芬(ibuprofen)，通常与运动结合使用，以减少炎症。
如何管理融合
沃德博士说，如果发生融合，为了保持灵活性，考虑并使用正确的姿势。“你希望核聚变发生在直立的位置，而不是‘弯曲’的位置。人们学会用变通方法来适应自己的局限性，因为它会在几十年的时间里慢慢演变。例如，颈部与下背部相比，有最大的功能问题，在驾驶时可能造成麻烦。胸椎融合会导致呼吸能力受限，影响有氧运动。”
生物学的逻辑
从21世纪初开始，生物制剂沃德博士说，对于没有很好地控制非甾体抗炎药或运动的人来说，生物反应调节剂已经改善了治疗。生物制剂阻断了机体在炎症反应中产生的蛋白质的作用。AS最常用的是肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂，通常是依那西普、阿达单抗、英夫利昔单抗、certolizumab和格利单抗。TNF可干预化学肿瘤坏死因子alpha的作用而引起的炎症。
谨慎地使用生物制剂
沃德博士说:“不是每个人都需要一种生物制剂，而且我们总是担心副作用。”“我们必须权衡潜在的风险和好处，包括可能致命的严重感染。采取明智的预防措施:感染者不应服用生物制剂——结核病或慢性肺部感染必须在开始进行生物制剂治疗之前进行治疗。如果在治疗过程中出现感染，就应该中断治疗，直到感染解决为止。”
Interleukin-17抑制剂
沃德说，另一类有用的药物包括白细胞介素-17或IL-17抑制剂。美国食品药物管理局(FDA)批准的这类药物是secukinumab或AIN457。它的作用是阻止IL-17，一种由蛋白质组成的细胞信使分子，从而减少炎症。用于治疗银屑病等相关疾病的IL-17家族的类似药物已经在as上进行了测试，但未得到fda的批准。口服Janus激酶(JAK)抑制剂tofacitinib已显示有希望的试验结果。
多相信自己的直觉
外科的作用
沃德说，外科手术很少使用，通常不用于脊柱或骶髂关节。“没有手术可以阻止疾病的发展。大约有10%到15%的人患有髋关节关节炎，严重到足以导致髋关节置换的长期后果。很少有人会弯着腰弯腰弯腰，虽然有很多脊椎矫正手术可以做，但一般都不行。”