心脏衰竭患者的治疗进展

的心力衰竭严重程度由纽约心脏协会根据症状和心肌泵血能力（射血分数）分级。心力衰竭最常见的症状是越来越疲倦，呼吸急促，胃或脚踝肿胀。

你可以开发心脏衰竭因为现有的心脏病，如冠状动脉疾病或高血压，或从条件，削弱心脏，如糖尿病或过量饮酒。

除了生活方式的改变，减少心力衰竭症状的治疗可以提高生活质量，降低死亡风险。当心脏衰弱时，液体可能会聚集在肺内导致体重增加，躺下呼吸困难，咳嗽。通常需要多种药物，有时还需要设备或手术来减轻心脏和肺部的压力。利尿剂和抗高血压药物常用于治疗这些症状。

过量的液体——或者水肿——会给心脏、肺和肾脏增加更多的压力。利尿剂,如呋喃苯胺酸，可以消除症状，如呼吸急促和乏力，但积极使用可导致钾失衡。脱水、口干和肌肉痉挛是另一种症状高利尿剂剂量的副作用. 定期进行钠和钾的实验室测量，以及在家里进行体重检查以监测液体水平，帮助医生安全地调整药物剂量。

通常用于治疗高血压，血管紧张素转化酶抑制剂药物还可以帮助CHF患者降低应激激素，放松血管，使血液流动更容易。同样，血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)也能使血管松弛不能耐受ACE抑制剂. 使用抗高血压药物也能降低心脏病发作的风险。然而，这两种药物都能降低钾含量。ACE抑制剂可引起干咳和血管水肿。

美国心脏病学会、美国心脏病协会和美国心力衰竭协会为所有类型的心力衰竭制定了治疗指南。2017年，指南进行了更新，纳入了一个新的治疗类别：尼泊尔抑制物。这一类中第一个被批准的是sacubitril，它与缬沙坦（valsartan）联合使用，ARB（统称为ARNI医学)。

Neprilysin抑制剂促进体内清除钠和放松血管的酶;它们似乎比标准治疗(如ACE抑制剂)更好地减少了CHF症状和心脏死亡。阿尼斯和阿勃不能同时被给予，你必须同时给予等待36小时在停止血管紧张素转换酶抑制剂和开始ARNI以避免血管性水肿之间。

当心脏开始衰竭时，心室和心房停止共同工作。心率过慢或跳过跳动，或部分肌肉会颤动。瑞郎CHF患者,即使在轻微的阶段的风险室性心律失常就像颤动一样，当心室在没有泵血和氧气的情况下震动时，就不能到达身体的其他部位。心律失常患者可能需要治疗以稳定心率，但许多抗心律失常药物对CHF患者是不安全的。

当心脏肌肉需要重复，甚至是持续的提醒，要按顺序跳动，而药物不够时，就不同了设备可以帮忙。两种类型的设备，起搏器和植入式心律转复除颤器（ICD），使健康专业人员能够控制患者的心率和按需泵送能力-准确地说，当心律失常发生时。

起搏器可以是临时的，也可以是永久性的，有内置或外接的电池发电机和皮下引线(电线)。这些导线发送电子信息，使心肌有规律地收缩。相反,除颤器同时提供低电击重置不规则心跳和更大的电击对抗危险的室性心律失常。与心脏起搏器一样，ICD也使用电池并导入心脏，但该设备是放置在胸部或腹部皮肤下的。

对于心律不齐损害正常功能和增加死亡率的患者，ICDs是一种神奇的工具，可以在日常情况和锻炼中提供平静的心境。手术插入设备被认为是微创性的，而不是开胸。然而，ICDs并非没有风险:它们可能不正确地传递冲击，植入部位可能发生感染。特别是在一些病人中使用那些没有其他心脏病的人，可能对死亡率没有什么好处。

病人的困惑和担忧也很普遍:焦虑和抑郁大约有40%到50%的电击感。很少有患者意识到该设备可以关闭，可能需要更换，或可能影响临终讨论。心脏病专家是一个未充分利用的ICD关注的知识来源。如果你需要ICD，带一个的问题列表预约植入前后保持知情。

在等待ICD手术的患者中，或在拒绝或不能容忍ICD植入，需要外部除颤器。一个更新的重置心脏的选项以可穿戴的形式填补了这个空白。2001年被FDA批准，体外除颤器背心符合下面的衣服。一个电池组被固定在腰上，在紧身背心里的干的、非粘附的电极传感器测量心率。在电击之前，背心会释放凝胶来正确地进行电击。

潜在的好处包括当ICD电池需要更换时的持续覆盖。可穿戴除颤器已经获得医疗补助和医疗保险服务中心的批准，为心脏起搏器的使用设定了标准保险报销。然而，这项新技术还存在一些尚未解决的问题。例如，患者必须自行监测电池和凝胶释放功能，每次电击后必须更换凝胶垫，以及符合穿着背心每天至少有22个小时是可变的。

随着治疗CHF的药物和设备的进步，患者的寿命更长，症状更少。尽管如此，CHF的护理是复杂和需要的持续关注以避免缓慢恶化的症状或危及生命的心律失常。特别是设备难以理解一起生活。如果你患有慢性心力衰竭，你可以了解更多关于与疾病生活，关于除颤器的选择，以及关于获得可打印除颤器钱包卡在美国心脏协会网站。