什么是甲状腺眼病?

TED的症状和体征包括:

• 眼睛有烦躁或沙砾的感觉
• 眼痛
• 眼睛后面有压迫感
• 眼白发红
• 撕裂
• 眼睛干涩
• 肿胀的眼皮
• 感光性
• 眼球肿胀(眼球突出)
• “盯着”

更严重的TED会导致以下症状和体征:

• 眼球运动问题
• 不能合上眼皮
• 复视
• 压力头痛
• 视力下降
• 角膜溃疡
• 视神经压缩

在极少数情况下，视觉会受到TED的威胁。

通常，如果你已经被诊断为甲状腺机能亢进和/或格雷夫斯氏病，并且有眼部相关症状，你就会被怀疑患有泰德。注意，然而，你不需要有传统的甲状腺功能亢进的症状，TED是活跃的。

虽然甲状腺功能亢进患者发生泰德更为常见，但甲状腺功能减退(甲状腺激素水平低)甚至甲状腺功能亢进(正常甲状腺水平)也可导致泰德。

临床检查，以及影像学检查，如计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)，可以发现肿胀和与TED相关的眼部变化。

和大多数自身免疫性疾病一样你无法预防泰德但是你应该注意吸烟显著增加你得到TED的机会。吸烟还会使泰德症状加重，降低泰德治疗的效果。格雷夫斯病患者和确诊患有TED的人的建议是:自己停止吸烟，避免接触二手烟。

如果你需要治疗格雷夫斯病和TED，研究表明放射性碘(RAI)治疗经常会使眼病恶化。专家建议你使用抗甲状腺药物或手术治疗。如果你必须得急性眼炎，你的医生可能会在急性眼炎期间给你使用类固醇药物来保护你的眼睛。

TED通常分阶段运行。它开始于活动性疾病，炎症、眼肌改变和症状明显。你的症状可能会波动，但通常不会完全消失。这个时期一般从一年到三到五年不等。在TED的活跃阶段之后，会有一个缓解期或解决期，当症状消失时，情况通常会进入缓解期或完全消失。

病情较轻的泰德通常会随着时间的推移自行痊愈，或者经过对潜在的格雷夫斯氏病的适当治疗之后。除了治疗潜在的甲状腺失衡，轻度TED还可以通过眼部不适的自我护理方法进行治疗，包括:

• 冷敷眼睛
• 戴太阳镜保护你的眼睛免受光、太阳和风的伤害
• 润滑眼药水(人工泪液)、凝胶和药膏
• 睡觉时抬起头
• 睡觉时用眼罩或眼罩

其他一些生活方式建议包括:

• 停止吸烟
• 避免人工甜味剂
• 保持肌肤水润
• 采用积极的减压方法(如冥想、呼吸等)来支持你的免疫系统

较严重的TED症状可采用以下方法治疗:

• 矫正复视的棱镜眼镜
• 类固醇药物，如强的松，暂时减少肿胀和改善症状
• 外部光束辐射，以减少肿胀
• 手术

除非视力受到威胁，手术通常只在TED已经达到不活跃或缓解点时进行。

当手术作为TED治疗进行时，通常会这样做:

• 矫正复视
• 帮助闭眼
• 重新调整眼部肌肉
• 为肿胀的眼睛留出更多空间，防止因压迫视神经而导致视力丧失。这就是眼眶减压手术。

低剂量纳曲酮，又称LDN，是纳曲酮药物的标示外使用，用于阿片类药物、药物和酒精成瘾的高剂量处方。低剂量时，该药物显示出调节免疫系统的能力是否有助于减缓或停止某些患者的TED进展。

整体和综合医师为TED推荐了多种自然疗法，包括:

• 硒
• 草本bugleweed
• 抗氧化剂，比如维生素C和维生素B
• 消炎补充剂，比如鱼油

在开始任何整体治疗前咨询你的医生和眼科医生是很重要的，特别是如果情况是视力威胁。

专家们呼吁对TED的新疗法进行研究。有一种很有前途的TED新药。在临床试验泰普罗单抗(teprotumumab)给TED患者带来了显著的好处，近一半的研究对象在六周内减少了眼睛肿胀、疼痛和肿胀，并改善了生活质量。虽然美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)称teprotumumab为“突破性疗法”，但它尚未获得批准。它可能在2020年后投入商用。

一些有更多信息的资源包括:

• ”甲状腺眼病”,伊莱恩·摩尔的书
• “甲状腺眼病我书中的章节:“与格雷夫斯氏病和甲状腺机能亢进好好相处”
• 约翰霍普金斯威尔默眼科中心
• 密歇根大学凯洛格甲状腺眼病中心
• 加州大学圣地亚哥分校，希利甲状腺眼科诊所