NSCLC的目标疗法是什么？

当基因突变发生时，肺癌开始。对DNA的这种变化会导致细胞中的蛋白质异常行为。这会导致您的细胞生长和分裂比应有的速度更快。当这些细胞繁殖时，形成了恶性肿瘤。针对这些突变的靶向治疗零：“它针对导致驱动癌细胞异常蛋白的特定基因，”在加利福尼亚州杜阿尔特市的希望市综合癌症中心。

这意味着肿瘤中可以用特定药物靶向的东西。罗德里格斯博士说：“这非常令人兴奋，因为过去我们对所有肿瘤进行了相同的治疗。”医生使用下一代测序来鉴定遗传异常。这种类型的测试涉及检查在活检或分析血液样本期间切除的肿瘤组织。Rodriguez博士说：“在被诊断出您时，需要进行下一代测序。”“否则，您会错过获得更好毒性和更有效的更好治疗的机会。”

Salgia博士说，任何被诊断为4阶段NSCLC的人都应该进行基因检测，以确定它们是否会从现在可用的几种有针对性治疗药物中受益。第4阶段是最先进的阶段，其中癌症已经扩散到肺部到达体内其他地方。他说：“但这也用于一些较早阶段的患者。”Salgia博士说，例如，EGFR基因中有突变的某些人可能会在较早阶段NSCLC手术后受益于Osimertinib药物。

Rodriguez博士说，基因EGFR的突变是NSCLC中最常见的突变之一。她解释说：“我们曾经认为它们在女性，非吸烟者和年轻患者中更为普遍，但我们现在知道它们几乎可以在每种类型的患者中找到。”开发了靶向疗法的其他基因包括：KRAS，RET，ALK，ROS-1，NTRK，MET，BRAF和V600E。罗德里格斯博士说：“有一个整体的突变字母。”许多人正在研究治疗目标。她说：“挑战是找到驾驶员突变，真正驱动肿瘤的突变。”

罗德里格斯博士说，大多数靶向疗法药物都以药丸形式出现，并属于一个称为酪氨酸激酶抑制剂的类。罗德里格斯博士解释说：“他们停止了突变引起的遗传变化。”现在，它们是癌症研究人员和药物开发人员的主要重点。仅在过去的两年中，FDA就批准了NSCLC的几种新的靶向疗法，其中包括去年5月：Amivantamab-VMJW用于EGFR外显子20插入突变和KRAS G12C突变的Sotorasib。两者都是可用于治疗这些特定突变的第一批药物。

Salgia博士说，目前正在进行针对靶向疗法的临床试验，这些疗法治疗了越来越多的NSCLC突变，包括罕见的突变，这些突变尚无当前治疗。Salgia博士说：“随着我们更多地了解该疾病的遗传学，我们正在了解到每个患者可能没有经典突变之一。”“我们做精确的医学以识别这些突变，但是我们必须为每个患者定义个性化医学，以确定哪些药物有效。”

并且针对非小细胞肺癌的有针对性疗法有多么有效？萨尔吉亚博士说：“他们在工作时非常有效。”“我们看到越来越多的幸存者，即使在散布转移性疾病的患者中也是如此。”换句话说，当治疗与驱动癌症的基因突变相匹配时，药物可以做出非凡的工作。根据美国癌症协会的数据，在Advanced NSCLC中只有7％的机会生活了五年。研究表明，在Osimertinib上，近三分之一的EGFR突变人士至少活了这么长时间。

罗德里格斯博士说，但是数字并不能说明整个故事。她指出，患者的生存时间范围很大。她说：“一些（有针对性的治疗）药物使患者长期患有肺癌。”EGFR突变的治疗是一个很好的例子。Osimertinib的平均患者寿命为38.6个月，但Rodriguez博士说，有些人在五到十年后仍然活着。她说：“有一些超级反应者。”“从一开始，您永远不会知道谁将成为比平均水平更好的病人。”

有效的靶向疗法远非完美。研究人员希望解决的一个大问题：随着时间的流逝，他们的效率可能会降低。萨尔吉亚博士说：“有针对性疗法的问题是抗药性可以发展。”只要存在癌症，它就可以发展或改变。结果最终将是异常细胞将开始产生对曾经有效的靶向疗法反应的癌细胞。“我们如何克服抵抗力？我们如何确保阻力不会发展？这些对我们来说是一个大问题。” Salgia博士说。

靶向疗法并非没有副作用。例如，Sotorasib通常会引起腹泻，关节和肌肉疼痛，恶心和疲劳。对于ROS1突变，Crizotinib可能会导致面部和四肢肿胀，疼痛，视力问题等。靶向EGFR突变的药物会导致皮疹和其他严重的皮肤状况以及其他副作用。靶向疗法也会损害肝脏并影响心脏。例如，根据美国癌症协会的数据，治疗BRAF突变的药物可能会影响您的心跳，而用于RET突变的药物可以促进您的血压。

如果您已经采用了NSCLC的高级测试，以进行基因突变。可能会有有效的治疗方法。罗德里格斯博士说：“但是研究表明，仅在大约一半的情况下进行测试。”专家说，尽管NSCLC患有NSCLC的人中只有三分之一具有可治疗的突变，但专家说，随着新目标的发现，这个数字肯定会增加。靶向疗法才刚刚开始用于早期癌症。Rodriguez博士说：“这将是下一件事：如何使用靶向疗法早期治愈人们。”“如果有一种方法可以使这些药丸更长持久，那就是我们想要的。”