子宫肌瘤的治疗

事实:高达70%的女性患有肌瘤，但许多人甚至不知道。旧金山加州大学旧金山分校子宫内膜异位症中心的副主任、妇科医生珍妮特·拉格尔博士说:“如果偶然通过超声波确诊，并不是每个人都需要接受子宫肌瘤治疗。”大多数肌瘤每年只会长半厘米到厘米。所以，如果你没有症状或者不想怀孕，你可以采取观望的方法。你的医生会通过常规检查和影像学检查来监控它们的生长。如果出现症状，可以讨论其他治疗方案。

事实:肌瘤有各种形状和大小，可能会随着时间的推移而增大、缩小或保持不变。它们会导致大量出血和痛苦的痉挛，而且它们会变得足够大，对你的膀胱和肠道造成压力，导致便秘、失禁和痛苦的性生活。但有些女性会否认。“当我看到他们的时候，他们有巨大的肌瘤。纽约大学朗格尼子宫内膜异位症治疗中心主任、医学博士凯西·黄(Kathy Huang)说。

事实:Lager医生说，如何治疗子宫肌瘤取决于你的症状、生育问题和个人偏好。黄医生说，子宫切除术(也就是摘除子宫)并非总是必要的，虽然它是治疗子宫肌瘤的唯一方法，但不是唯一的治疗选择。其他治疗方案包括宫腔镜(切除子宫腔内的肌瘤)、子宫内膜消融(破坏子宫内膜以治疗小肿瘤)和子宫肌瘤切除术(仅切除肌瘤)。也有非手术程序和药物来减少大出血和缩小肌瘤。

事实:黄医生说，对许多女性来说，失去子宫会产生巨大的情感影响，这不仅意味着失去母亲的身份，也意味着成为一名女性意味着什么。她敦促妇女和她们的医生采取全面的方法。向你的医生询问:子宫切除术对激素和身体的影响是什么?它会如何影响我的性欲?没有子宫我会是什么感觉?黄医生说:“如果一个妇女想要保留她的器官，而且从医学上来说是安全的，我不认为我们有任何理由不能尊重她的意愿。”

事实:如果需要手术切除肌瘤，有微创的选择，包括腹腔镜和机器人手术(通过腹壁的小切口)。取决于外科医生的经验,至少95%的程序可以做微创手术病人当天就可以回家,更短的恢复时间更少出血,更少痛苦,更少的机会感染,因为切口小,黄博士说,机器人微创妇科手术的专家。

事实:子宫肌瘤是良性肿瘤。不过，Lager博士说，在接受肌瘤手术的女性中，只有不到1%的人可能患有隐性子宫肉瘤，这是一种癌症。在那些隐藏癌症患者中，在子宫肌瘤切除术和子宫切除术中使用腹腔镜动力分切术可能会将未被怀疑的癌症扩散到子宫之外。然而，由于这个原因，该设备不再被普遍使用。的美国食品和药物管理局指南对于疑似或确诊为癌症的女性和50岁以上的女性，警告不要将其用于妇科手术。

事实:缩小肌瘤的非手术方法包括mri引导的聚焦超声(将肌瘤加热直至蒸发)和子宫动脉栓塞(阻塞导致肌瘤生长的动脉)。症状也可以通过治疗来控制，如避孕药和含孕激素的宫内节育器。“所有这些方法都可以在不改变肌瘤大小的情况下治疗与肌瘤相关的出血，”Lager博士说，他也是旧金山UCSF综合肌瘤中心的成员。

事实:大多数患有肌瘤的妇女即使不切除肌瘤也能成功怀孕。一个例外:位于子宫腔内的粘膜下肌瘤。“我们建议在怀孕前切除这些肌瘤，因为它们会增加流产的风险，”Lager博士说。怀孕也会使肌瘤生长，潜在地增加盆腔压力。Lager医生说，出生后，这些肌瘤通常会再次缩小。

事实:治疗肌瘤的药物有助于缩小肌瘤，但不能使其消失。“它确实会缩小肌瘤，但一旦你停止用药，它们又会长回来，”Lager医生说。你可能已经发现，肌瘤很顽固。黄医生说，即使在手术切除后，新的肌瘤也会出现。如果你有肌瘤，你需要定期检查和影像学检查新的肌瘤。

事实:UF的症状是月经大量出血，会导致贫血。虽然口服铁补充剂可以帮助提高血液中的铁含量，但这并不是唯一的选择。黄博士说，静脉补铁可以提供更直接的效果，在几天内就能提高血铁含量，而口服补铁需要几周时间。黄医生说，对于那些需要在肌瘤手术前增加铁含量的女性来说，静脉注射铁可能是一个不错的选择。更好的血液氧合可以减少手术期间输血的需要，帮助病人更快地恢复。