为什么我的Ra Meds工作？（以及其他按下治疗问题，回答）

David Pisetsky，M.D.，Durham，NC的Duke University Center教授，M.D。“最快的作用[药物]是泼尼松，所以当有人有一个耀斑时，我们知道它可以在几天内造成炎症。”jak抑制剂，一类新的药物，也在几天到几周内相对较快地工作。甲氨蝶呤，然而 - 较旧的疾病修饰的抗触发药物（DMARD），通常是第一线治疗 - 可能需要数周到的时间达到几个月。“这就是为什么我们一次经常给予多种药物，所以你可以快速缓解和时间看其他方法是否有效，”Pisetsky博士说。

多半是对的。Pisetsky博士说，服用甲氨蝶呤和甲基甲酸甲酯等药物的非甾体抗炎药（NSADS）似乎是一种安全的方法，这是一种安全的减少炎症和疼痛的安全方法。他警告强烈反对：阿司匹林。“我担心，因为有阿司匹林的药物，没有说'阿司匹林'粉的粉，一些头痛药 - 以及太多的安全问题。”一篇关于17项研究的综述Cochrane系统评论发现将高剂量的阿司匹林与甲氨蝶呤组合可以增加肝脏的肝脏和肾脏问题。检查成分列表：乙酰胱氨酸是阿司匹林的另一个名称。

是的，他们对ra的人很重要，他的患者可能是获得严重感染的可能性是一般人群的两倍 - 这部分是由于DMARDS和生物学等免疫抑制疗法。但是（你知道它即将到来！），研究目前的风湿病学报告Askanase博士说，尚未减少流感疫苗的保护水平，避免像流感鼻腔喷雾，麻疹，麻疹，麻疹，麻疹和黄热病等活疫苗。正时 - 理想的是，在开始ra治疗前服用疫苗 - 是关键。“幸运的是，成年人需要的活疫苗的数量相对有限，有时有时会像流感疫苗一样，”Askanase博士说。至于Covid-19疫苗 - 根据疾病控制的中心，每个人的脑部现在都不是目前正在开发的人使用寿命。“Covid疫苗是一类新的疫苗，”Askanase博士说。“虽然没有关于他们在免疫压制患者中的安全数据的数据，但没有理由相信他们对RA的人们不安全。随着我们有更多的数据，我们应该能够做出更明智的推理。“

“这取决于药物，你的疾病有多严重，你愿意采取的风险水平”，“萨那组博士说。例如，很明显，甲氨蝶呤对怀孕不安全，但证据表明，羟氯喹，生物学和泼尼松对宝宝的安全对宝宝来说是安全的。“通常有足够的选择，如果需要治疗疾病，那么女性和医生可以做出正确的选择。”男人，这也会影响你。一些RA治疗如磺基碱可以影响您的生育，降低精子计数和功能。底线：如果您可以并将医生在谈话中，请继续计划。

“可能有一些生物差异，如何处理如何工作，因为遗传影响ra，”Pisetsky博士 - 但他指出，这只是故事的一部分。美国风湿病学院提出的新研究突出了另一个因素：对黑白患者规定的治疗的显着差异。该研究发现，74％的白色患者被赋予生物学 - 一种更新，更昂贵，更有效的选择，而不是泼尼松和常规DMARD-只有只有67％的黑人患者会影响健康结果。其他研究表明，与白人患者相比，少数族患者具有更高的疼痛和残疾率。Pisetsky博士突出了这些差异的一些可能的原因，这通常源于医疗保健中的系统性种族主义，包括缺乏对ra专家的访问，医生不信任和高药物成本。

An approach to treating RA that’s gaining a lot of traction, the goal of treat-to-target or T2T is to reach a state of low disease activity or remission using a fast-paced strategy: Test frequently to monitor progress, and if progress stalls, change courses quickly. “Progress can be assessed by the number of tender and painful joints, as well as some objective measure of inflammation, which you can get from a blood test,” Dr. Pisetsky explains. Ultimately, this approach encourages physicians—and patients—to be more aggressive, nimble and, if necessary, to fail fast to get to what works. Not every doctor uses T2T, but some research suggests it’s particularly effective at improving remission rates and function in early RA patients.

甲氨蝶呤是最常见的RA药物之一，是饮酒时最令人担忧的。众所周知，在高剂量或长期服用时损伤肝脏，酒精对肝脏有毒，因此组合两者可以具有添加剂效果，如Zonsanase。像布洛芬和阿司匹林这样的NSAID也是一个问题：它们会增加上胃肠道中出血的风险，如酒精。当你经常服用乙酰氨基酚时喝重饮料会导致肝脏损坏。基本上，在疑问时，至少倒出来，直到你可以与你的RA专家交谈。

Pisetsky博士说，在这里有一些不同的东西。如果您已经持续了一段时间，您可能会对治疗产生抗体，因此您的反应正在减少。有时人们有一个耀斑，由于某种原因 - 一种感染，额外的压力，体育活动水平的跳跃 - 关节炎在炎症造成炎症之前甚至数月变得更糟。或者疾病是可能的，你需要一种新的方法。“我们要问的问题是，如果它是暂时的事情，或者是需要思考药物改变的疾病活动的持续变化，”Pisetsky博士说。

可能，但不是没有与医生的严重讨论。“因为我们有更有效的药物，我们早些时候开始治疗，有一个非常好的机会击中缓解，”Pisetsky博士说。根据一项研究审查，减压率范围为5％至45％，在接受早期干预的人中具有更高的趋势，并产生减少甚至停止药物的可能性。水果机破解版缓解的定义是朦胧的，但没有标准措施，而是对柔软的关节计数，肿胀的关节计数和C反应蛋白水平等因素的变化突然或没有医学引导可以用大规模的耀斑反射。萨拉斯博士说，与你的风湿病学与你的风湿病学相提并论，看看你的感受如何转化为少或没有毒品。

它很容易 - 完全是人类的，以便在服用药物周围感到紧张。毕竟，没有处方药是100％的风险。但Askanase博士建议您将通过翻转视角来更好地服务。“作为一种文化，我们有这种重大担心副作用。我们花了很多时间谈论可能用毒可能发生的所有罕见的事情，而且很少有时间在我们使用它时，“她说。“我认为重要的是要记住，我们规定了一种药物，因为我们认为占据风险的损害。我们不期望副作用 - 我们期待它工作并让您更好。“