关于类风湿性关节炎你不知道的10件事

“这可能是风湿病学家如何看待风湿性关节炎和其他人如何看待它的最大区别，”霍华德·范伯格博士说，他是位于瓦列霍的托罗大学加州骨科医学院的风湿病学教授。“大多数人认为风湿性关节炎是一种关节炎，它还会引起心脏或肺部问题。”但事实上，他说，风湿性关节炎导致免疫系统攻击身体的几乎每个部位——心脏、肺、眼睛、皮肤、肝脏、肾脏等等——而且不同的人表现出不同的症状。“可能是我们的基因导致了疾病的不同表现，但这仍然是我们正在研究的一个理论，”说。费恩伯格博士。

风湿性关节炎的一个迹象是某些抗体水平较高，如类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(anti-CCP)，这表明免疫系统正在超负荷工作。但RF和anti-CCP的血液测试并不敏感，所以当抗体水平较低时，它们无法检测到。“Anti-CCP的敏感性只有60%，这意味着40%的风湿性关节炎患者的检测结果为阴性，”Feinberg博士说。类风湿因子的准确性更低，只有40%的早期疾病患者为阳性。“阴性的患者被称为血清阴性RA，他们仍然患有RA，需要与阳性患者(血清阳性RA)相同的治疗。血清阴性的类风湿性关节炎没有那么严重，但它仍然会导致同样的问题，”范伯格博士说。

当专家们注意到类风湿关节炎和牙龈疾病似乎密切相关时，人们开始怀疑口腔细菌。约翰霍普金斯大学的研究人员最近证实了这种联系，他们发现了一种特别的口腔细菌——Aggregatibacter actinomycetemcomitans-引发了产生炎症和攻击风湿性关节炎患者关节的过多抗体。但正如范伯格博士解释的那样，这本身就会导致牙龈疾病，所以也有可能是类风湿性关节炎导致了牙龈疾病。“我们知道牙龈疾病和整体健康之间存在联系，但在了解人类细菌及其与疾病的关系方面，我们仍处于初级阶段。”

如果你还记得在你被诊断为风湿性关节炎之前的几年里，你患过过多的尿路感染，那么很有可能这不是一个巧合。最近的一项研究风湿病和肌肉骨骼疾病发现RA患者在确诊前6年明显经历了更多的泌尿道、生殖器和一般病毒和细菌感染。虽然还需要更多的研究，但研究人员建议，频繁感染可以作为观察类风湿性关节炎发展的信号。

毫无疑问，你听说过许多女性的类风湿性关节炎症状在怀孕期间会改善。(事实上，根据一项研究综述，多达40%的孕妇可能达到缓解开放获取风湿病学。）但你知道这一趋势带领研究人员对RA的新治疗方法吗？”Steroids were actually discovered when a rheumatologist at Mayo Clinic saw that pregnant women with RA got better and figured it must be something they produced, and he found it was cortisol,” says David Pisetsky, M.D., professor of medicine and immunology at Duke University Medical Center. Indeed, women’s levels of cortisol, a steroid hormone, increase significantly during pregnancy. “Ultimately, that’s how prednisone became a treatment for RA.”

怀孕可能对患有风湿性关节炎的女性有一些保护作用，但不幸的是，生孩子也会引发其他人的疾病。范伯格博士说:“研究表明，在怀孕的第一年内，患风湿性关节炎的风险会增加20倍。”女性荷尔蒙因素是一个主要的怀疑，但科学还远远没有定论。范伯格博士说:“理论是，这些妇女容易患风湿性关节炎，而且很可能已经患上了，但怀孕的影响更早触发了它。”

旨在抑制免疫系统的类风湿性关节炎治疗可能会让患者更容易受到感染，包括那些用在减毒活疫苗中的弱化致病菌株。换句话说，活疫苗在类风湿性关节炎患者中可能导致它本想预防的感染。纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心风湿病临床试验主任，医学博士Anca Askanase说:“幸运的是，成人需要接种的活疫苗数量相当有限。”例如，鼻内流感疫苗是活疫苗，而流感疫苗则不是。其他活疫苗包括麻疹、腮腺炎、风疹和黄热病。如果你真的需要这些药物，和你的医生一起工作，让免疫抑制剂停止使用足够长的时间，以便产生良好的反应。”

这并不是说遗传学不是一个因素 - 他们肯定发挥作用。”We know there is a specific gene, HLA-DRB1, that increases the likelihood of developing rheumatoid arthritis, but this isn’t a disease where if you have the gene, you’re automatically going to get it,” says Dr. Feinberg. In fact, a research review in过敏与免疫学的临床评论估计该基因对遗传力的贡献仅为11% ~ 37%。同样关键的是环境诱因，或者启动基因的东西。“我们可以肯定的是，其中一个诱因就是吸烟;许多研究人员也在关注非常具体的化学物质、污染物、病毒和其他环境因素，”范伯格博士说。

当你考虑到风湿性关节炎会导致身体所有组织的炎症时，心血管系统受到影响是有道理的——但其程度仍然令人震惊。”风湿性关节炎会增加患心脏病的风险甚至比糖尿病还多，”范伯格博士说。即使对没有预先存在风险因素的人来说也是如此，因为风湿性关节炎本身就是一个风险因素。“与类风湿性关节炎相关的炎症会导致动脉粥样硬化或动脉硬化，并降低高密度脂蛋白或有益胆固醇的水平，”范伯格博士解释说。幸运的是，治疗类风湿性关节炎可以降低心脏病、心脏病发作和中风的风险，再次强调了控制疾病的重要性。