问医生关于肾癌的10个问题

洛杉矶的加州UCLA健康肾癌计划的主任Brian Shuch，M.D.。Randy F. Sweis，M.D.，芝加哥医学院助理教授，M4D，M4D，M4D。担任最常见的称为“明确的细胞”，占肾癌的约80％。亚型反映了癌症开始的肾细胞，这有助于确定最佳治疗方法。“一个肾癌亚型可能比另一个肾脏癌亚型非常不同，”Sweis博士说。

“暂存是疾病的程度，意味着它的先进了多大，有多远，”Shuch博士说。有四个阶段，从肿瘤的阶段（7厘米或更小），仅在肾脏中，到癌症可能蔓延到身体的其他部位的阶段。“了解肾癌的阶段是患者如何治疗的主要决定因素，并且必须如何监测它们，因为它反映了复发风险，”他补充道。

“各种肾癌以不同的速度扩散，”明尼阿波里斯市明尼苏达大学医学院泌尿外科助理教授Joseph Zabell医学博士说。这在很大程度上取决于癌症的大小、分级(判断细胞生长快慢的指标)和诊断时的阶段。Zabell博士补充说，虽然一些肾癌在几个月内就开始扩散，但很多肾癌在很小的时候就被发现了，并且生长缓慢，最小扩散数年。肾癌扩散时，最常见的是转移到骨骼、肺部或大脑。

“这取决于许多因素，但阶段和亚型是确定预后的最重要的特征，”Sweis博士说。例如，第1阶段透明细胞肾癌癌可以单独使用手术治愈，预期的5年生存率超过90％。然而，阶段IV（转移性）肾癌不能治愈并且具有更差的预后。“在积极的方面，由于更有效的治疗，在过去十年中，在过去十年中，甚至对转移性肾癌的生存 - 甚至是在过去十年中的显着改善，”斯威斯博士博士。

为了确定分期，如果肿瘤很小，可以做一个简单的x线检查;舒克博士说，对于更严重的肿瘤，可以进行更先进的成像。Zabell博士补充说:“虽然经常给病人做活检——在显微镜下检查肿瘤组织，但很多人选择直接进行治疗(不做活检)，这取决于疾病的程度和肿瘤在成像上的外观。”成像通常是CT或MRI，用于评估肾脏和腹部其他部位，以确定肿瘤是否扩散。

取决于癌症亚型和阶段，治疗可能涉及手术，靶向治疗（有时称为抗血管生成或VEGF治疗），免疫疗法或组合。“对于本地化癌症，手术是标准的一线治疗，”俄亥俄州克利夫兰诊所的Glickman泌尿科学院泌尿科泌尿科学总监克里斯托弗重量，M.D。免疫疗法激活免疫系统以攻击癌症，而抗血管生成治疗抑制肿瘤的血液供应。

治疗晚期肾癌的两种主要方法是靶向治疗(口服药丸)和免疫治疗(IV治疗)。Sweis博士说:“对于靶向治疗，最常见的副作用是高血压、胃肠道症状(恶心、腹泻)、皮疹(包括手掌和脚掌皮肤发红和脱皮)、口腔溃疡和疲劳。”对于免疫治疗，一些常见的反应是皮疹，咳嗽或呼吸急促由于肺部炎症，和腹泻由于结肠炎症。

有很多方法可以管理治疗副作用。“有时候，您的医生可能建议从治疗中休息，减少剂量，或使用其他药物来阻止副作用，”Sweis博士说。在所有情况下，即使他们对你看起来并不奇迹，就关切你的医生似乎是一个似乎异常的新症状至关重要。“随着良好的沟通，可以控制大多数副作用，因此只要他们在工作中，药物可以继续，”Sweis博士“增加。

定期锻炼对每个人都很重要，尤其是癌症患者。“它能保持身体强壮，并减轻治疗的一些副作用，”Sweis博士说。他建议目标是每周锻炼五天，每天锻炼30到45分钟，运动量要足够大，以至于在锻炼时很难随意交谈。他说，以蔬菜和瘦肉蛋白为基础的饮食也很重要。但是，虽然这些生活方式因素可以改善你的结果，但它们不能替代临床护理。

Shuch博士说，临床试验为患者提供了一个尝试新的治疗的机会，即一天可能成为护理的标准。可以找到所有疾病阶段的试验。“当我们对现有的人不满意时，这些经常试图向患者提供新的方法，”他补充道。仔细监测临床试验的安全性以最大限度地减少风险。此外，在审判中注册会让您有机会推导该领域，以便其他患者也可能受益。