如何保护自己免受辅助治疗黑色素瘤的稀土但严重的，副作用

黑色素瘤患者现在有辅助治疗的两种选择:免疫抑制剂检查站和靶向治疗.美国食品和药物管理局已批准使用这些疗法的病人谁已经为3期或4期黑色素瘤治疗的，但不显示癌症迹象。

Patients should be aware that while immunotherapy and targeted therapies may have similar side effects, these reactions may be treated differently depending on the therapy you’re receiving, according to Douglas Johnson, M.D., assistant professor of medicine and Clinical Director, Melanoma Research Program, at Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.

约翰逊博士还说，有些症状可能更令人担忧，并有可能变得严重，这取决于你的治疗。

“医生对待副作用的方式可能真的不同，这取决于你正在接受的辅助治疗，”他说。“这些治疗方法会在体内造成非常不同的毒性。”

免疫检查点抑制剂是免疫治疗药物，可通过过度激活你的免疫系统正常工作。When employed as an adjuvant therapy, these drugs use your own immune system to attack microscopic amounts of melanoma cells that may be hiding out in your body even after you’ve undergone surgery and treatment for cancer, says Meredith McKean, M.D., a research faculty member at Sarah Cannon Research Institute at Tennessee Oncology, Nashville, Tennessee.

免疫检查点抑制剂是一种有效的方法，可以找到这些剩余的黑色素瘤细胞，否则可能转移，或蔓延到身体的其他部分。

然而，这些药物也可以引起免疫相关的毒性，你的免疫系统过度刺激，引起炎症和其他不良影响你的器官，你的身体系统和功能，麦基恩博士说。

这些免疫相关的副作用可能影响身体的任何器官或组织，引起各种症状。麦基恩博士说，大多数患者出现一些副作用，虽然经历了这些辅助疗法之一，但严重的副作用通常是罕见的。

最常见的，较不严重的，副作用包括疲劳，咳嗽，恶心，瘙痒，皮疹，食欲减退，便秘，关节疼痛和腹泻减少。

“截止到谁使用检查点抑制剂的辅助治疗将有来自免疫抑制剂关卡一些副作用，90％的病人，”麦基恩博士说。

免疫检查点抑制剂DO具有在辅助设定使用时（尽管，如麦基恩博士所提到的，更严重的人往往是罕见的），以引起严重的副作用的可能性。但更好的安全比遗憾，知道这些副作用是什么。它们包括：

• 心肌炎或心脏发炎，包括胸痛、呼吸急促和疲劳等症状。
• 脑炎或脑膜炎或大脑发炎，引起发烧和神经症状，如混乱。
• 肺炎或肺部发炎，会导致呼吸急促。
• 结肠炎或结肠发炎，可引起危及生命的腹泻甚至结肠穿孔。

对于严重副作用的免疫抑制剂的检查点的潜力就是为什么患者应报告其所有的症状卫生保健提供者，约翰逊博士说。甚至模糊的症状，如严重的疲劳和轻度胸痛，可以是更严重的副作用，如心肌炎或肺炎的指示。

他说：“致命副作用的一个主要原因是医生没有认识到副作用，或者患者没有报告副作用，这导致治疗的长期延误。”。但也有一些副作用，如心肌炎，如果不迅速治疗，可能致命

约翰逊博士说，在接受检查点抑制剂辅助治疗的患者中，只有不到1%的人死亡，但也发生了死亡。

靶向治疗可谁拥有被称为BRAF突变的黑色素瘤的特定基因突变的患者。靶向治疗药物麦肯恩博士说，它们的设计目标是驱动肿瘤生长和扩散的特定突变。

多数患者在靶向治疗中出现短期副作用。常见的副作用包括发烧、寒战、疲劳、恶心和皮疹。这些通常可以通过暂时停止药物或给予类固醇来控制。一旦副作用得到控制，大多数患者可以恢复靶向治疗。

麦肯恩博士说：“靶向治疗很少会有长期并发症。“总的来说，这是一种相当安全的治疗方法。”

严重的副作用靶向治疗是可能的，可能包括心脏毒性，心律失常，或心脏衰竭，但这些副作用通常不可见的辅助治疗，据医生麦基恩。

麦肯恩博士说，虽然长期副作用很少见，但与靶向治疗相比，使用免疫检查点抑制剂的可能性更大。她说，在这些情况下，人们会经历长期的副作用，其中一些副作用可能会伴随他们一生。这些可能包括终生的自身免疫性疾病。

她指出：“免疫系统过度活跃并开始攻击自身的一个常见部位是甲状腺。”。

“如果在辅助治疗期间，你的身体产生抗体开始攻击你的甲状腺，你可能需要在余生中进行甲状腺替代治疗。”

其他潜在的自身免疫并发症包括1型糖尿病或肾上腺不足。麦肯恩博士说，这还需要患者在余生中服药。

患者先前存在的自身免疫性疾病应注意免疫抑制剂的检查点，在极少数情况下，会导致他们的情况恶化。

麦肯恩博士说，自身免疫性疾病并不一定会阻止患者接受辅助治疗的检查点抑制剂，而且这些患者中的许多人可以通过治疗得到很好的支持。

但是有严重自身免疫疾病的病人重症肌无力,吉兰·巴雷，或狼疮在开始免疫检查点抑制剂的辅助治疗之前，应该和他们的肿瘤学家彻底讨论他们的症状以及他们的病情控制得如何。

“这些症状有可能恶化，”麦肯恩博士说。“即使是有自身免疫疾病的患者，也很难产生毒性。但如果真是这样，那将是毁灭性的。”

在黑色素瘤的初次手术和治疗后，目前给予患者大约一年的辅助治疗。但是，如果你表现出严重的副作用，而这些副作用没有得到控制，你的医生可能会决定尽早停止辅助治疗，麦肯恩博士说。

有研究表明大约有需要对一个病人的辅助治疗早期停止免疫抑制剂关卡毒性的10％的机会，她说。

约翰逊博士说，如果你必须尽早停止治疗，就要知道这对你来说是最安全、最好的选择。如果你有严重的副作用，继续治疗可能是危险的。

据约翰逊博士说，提前停止辅助治疗似乎不会影响结果。他说，那些不得不提前停止治疗的患者似乎没有比那些完成一整年辅助治疗的患者更糟糕的结果。

约翰逊博士指出：“那些必须及早停止副作用的病人似乎和那些没有副作用的病人做得一样好。”。

例患者进行了一定的辅助治疗后，他们的免疫系统似乎被疗法进行适当的“打开”，他们并不需要额外的治疗，他说。