哪些男人有前列腺癌的风险最高？

根据国家癌症研究所的数据，遗传突变导致约5％至10％的前列腺癌。如果您的父亲或兄弟在65岁之前就已经接受了，请根据美国癌症协会在45岁时与您的医生进行筛查。有一个以上亲戚的男性应在40岁时与医生交谈。“我们认为家族史将使您的风险与普通人群相比会增加三倍，”俄亥俄州詹姆斯，俄亥俄州立大学的医学肿瘤学家Edmund Folefac，M.B./C.H.B。University’s comprehensive cancer center in Columbus. “Your risk is higher if your brother had it than if your dad had it.”

几个基因已与前列腺癌息息相关，但特别是脱颖而出。“我们确实知道BRCA2基因起着重要作用，”加利福尼亚州杜阿尔特市综合癌症中心的综合癌症中心的前列腺癌症计划主任克莱顿·劳（Clayton Lau）说。“这是我们看到的最常见的基因突变。BRCA2突变使您更像早期发展，难以治疗前列腺癌。”他补充说。BRCA2基因的主要工作是修复DNA并抑制肿瘤。当突变时，它无法正常运行，打开了癌症的大门。

如果您没有前列腺癌的近亲，您是否会陷入困境？否。BRCA2基因的突变也引起其他癌症。劳博士说：“如果您有乳腺癌或卵巢癌的家族史，则可能需要在45岁时检查（前列腺癌）。”与PC相关的其他基因突变包括ATM，CHEK2和RAD51。BRCA1是另一种可能引起前列腺癌的基因突变，尽管BRCA2突变可能会导致PC的五倍以上。在非洲裔美国男性中更常见的突变也已被确定，包括ZFXH3，MYC和ETV3。

我们每个人都有在我们的DNA中发现的小遗传变异，称为SNP（发音为“ SNIP”）。短缺单核苷酸多态性，它们是如此普遍，以至于专家估计，我们每个人的基因组中都有4至500万，并且在世界范围内确定了超过1亿个SNP。他们中的大多数对我们的健康没有影响。但是，他们可以修改基因的功能，并使人们处于某些疾病的风险更高。根据2021年发表的研究，其中100多个与前列腺癌有关。“它们可能引起癌症，” Folefac博士说。

非裔美国人不仅患上前列腺癌；根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，他们死于该疾病，是白人率的两倍以上。更重要的是，这种癌症“与高加索人相比，通常发生在年轻的年龄，” Folefac博士解释说。他说，生物学和社会经济因素都可能在起作用：“这是古老的遗传学与邮政编码的问题，”他说。“而且我们不知道我们想知道的那么多。”

Lau博士说，除基因突变外，一些非洲裔美国男性还存在风险，包括社会经济地位和保险地位。刘博士指出，许多非洲裔美国男性获得前列腺癌筛查和治疗的机会较少，尤其是早期治疗，可能会占这种差异。他说：“当您匹配非裔美国人和高加索人的前列腺癌结果时，当您将这些因素从等式中取出时，它们相当相似。”换句话说，社会环境不佳通常导致前列腺癌的结果不佳。

美国癌症协会建议非裔美国人与医生谈论45岁的PC筛查。这比大多数其他男性早五年，承认其更高的风险。但是有一个问题：“许多非洲裔美国人要等到60岁以后才被筛选，”劳博士说。“在找到它之前，您可能患有前列腺癌10到20年。一个问题是，我们在45岁时没有看到足够的非洲裔美国人。”这可能有助于解释为什么更多的非洲裔美国男性被诊断出患有侵略性前列腺癌：直到已经成为一种威胁，才发现它。

同样，一些为非洲裔美国社区提供服务的健康中心可能会更少获得最新的诊断工具，例如多参数MRI和融合活检，这些工具可能会发现难以到达前列腺的部分肿瘤。结果可能是对潜在攻击性癌症的诊断。“如果发现，您将立即开始治疗，” Folefac博士说。他说，将这种差距结合在一起，与非洲裔美国男子普遍缺乏进入经验最丰富的医生的顶级医疗中心的机会。他说：“这是一场完美的风暴。”

衰老还可以增加前列腺癌的风险。大多数男性在65岁以上被诊断出。但是这种疾病通常会非常缓慢，并且不需要多年（如果有的话）治疗。因此，一些专家团体，例如美国预防服务工作队，建议不要筛查70岁或以上的男性。为什么？因为即使他们确实患有前列腺癌，该年龄段的男性也可能在前列腺癌威胁其健康之前死亡其他原因。但是我们与他们交谈的专家说，每个人都应该做出自己的决定，无论他的年龄多大。

Folefac博士也是一名老年医生（专门从事衰老人群的医生），他说医生应该看整个男人，而不仅仅是他的年龄：“您应该专注于个人患者的预期寿命，”他说。“有些70岁的人像50年代中期一样健康，有些人居住在100中。”刘博士同意。“我认为，如果他们的预期寿命超过10年，那么在70岁左右的人筛选某人是合理的。进行对话。你仍然应该考虑。”