你的类固醇副作用问题解答

炎症性自身免疫性疾病需要持续的管理。北卡罗来纳州达勒姆杜克健康中心的风湿病学家特里·塔兰特医学博士说，在理想的情况下，强的松不是一种长期使用的药物，更像是一种两周的药物。虽然有些药物针对炎症的根本原因，但类固醇可以帮助缓解风湿性关节炎(RA)发作时的疼痛症状，通常是在你等待长期药物开始起作用的时候。她说，医生给风湿性关节炎患者开强的松是因为它能快速缓解疼痛。“强的松可以让人在几小时到几天内感觉好一些，并减少整体炎症。”

Tarrant博士说，泼尼松是一种免疫抑制剂。基本上，它瞄准身体的流氓免疫细胞并告诉他们冷却它。这是有帮助的，因为在自身免疫性疾病中，免疫系统误攻击了在关节和全体中引起炎症的健康组织。泼尼松的抓住是它抑制了整个免疫系统——这意味着更多不必要的风险和副作用，比如感染风险的增加。塔兰特博士说，也就是说，你可以把药物注射到特定的关节上，而不是把它当成药丸服用，这样可以减少副作用。

根据你服用的剂量和时间长短，服用强的松的缺点从轻微烦人到严重不等。可能的副作用包括:腹泻和胃痛、情绪波动、失眠、视力问题、高血糖和糖尿病、骨骼变弱、体重增加和面部肿胀(“月亮脸”)，以及感染的风险增加。那么，如何才能获得这种药物的预期效果——减轻疼痛和肿胀——以及降低这些不良副作用的风险，或者在它们发作时控制它们呢?阅读下面的建议。

科罗拉多大学安舒茨医学校园健康风湿病临床中心的风湿病学家和研究员Kevin Deane医学博士解释说，泼尼松的副作用很大程度上取决于你服用的剂量。基本上，低剂量意味着更少的副作用，高剂量(超过每天20毫克)意味着更多的副作用。Deane博士说:“从一开始就要有一种心态，即强的松只应使用低剂量(如果可能的话，每天低于10毫克)，这是有帮助的。”

同样，你服用强的松的时间越长，产生副作用的风险越大。迪恩博士说，事实上，你所听说的强的松的一些更严重的副作用——如骨质疏松症和感染风险增加——往往是长期使用的副作用(指超过一个月左右)。再一次，他建议在接受治疗时要有一种心态，即使用强的松的时间要短，最好是两周或更短。

而开始治疗风湿性关节炎的长期药物(典型的治疗疾病的抗风湿药物- dmards)可能令人生畏，这可能是你减少不可逆关节损伤的最佳选择冲突-它有助于减少你对强的松的需求，而强的松的副作用可能比DMARDs更严重。“有时候，一想到余生都要长期服用DMARD药物，就会感到害怕，”塔兰特医生说。“但如果人们在这些药物上得到很好的控制，并不怕尝试或开始使用它们，我们就不需要那么多使用类固醇。”

胃不适，腹泻，胃溃疡的风险可能增加是类固醇使用的一些更直接的副作用。迪恩博士说，为了降低发生这些情况的几率，不要在服用布洛芬等非甾体抗炎药的同时服用泼尼松。你的医生也可能建议你服用额外的药物来保护你的胃，比如质子泵抑制剂，他说。

失眠可能是强的松令人沮丧的副作用，因为这种药物可以改变体内调节睡眠的化学物质的自然平衡。如果真的很严重，你可以和你的医生商量一下，在你的药库中增加一些安眠药。塔兰特博士说，尽管如此，早上服用强的松可以帮助你避免睡眠受到干扰。“那是我们正常的类固醇激素自然达到峰值的时候，”她说。“如果你在晚上服用，就会扰乱睡眠-觉醒周期。”

体重增加通常是由于强的松会导致你保留液体，增加你的食欲。健康饮食塔兰特说，锻炼是关键。她说:“可以是消炎饮食，也可以只是一种健康均衡的饮食。”至于锻炼，找到您享受的好氧活动，可以跟上 - 甚至走路。“它根本不必是激烈的。斯塔兰特博士说，随着生命的一部分，作为生活的一部分，将炎症整体降低，并支持肌腱和肌肉周围的肌腱和肌肉。“

如果你长期服用或大剂量的强的松(同样，这不是理想的，也变得不常见，迪恩博士说)，你患骨质疏松症的风险就会增加。这是因为类固醇会严重干扰骨形成。塔兰特医生说，你的医生应该对你进行监控。钙和维生素D可以帮助降低你的风险。和你的医生谈谈要补充多少。他说，他们也可能会建议你服用一种叫做二膦酸盐的药物，这种药物特别有助于防止骨质流失。饮食和运动也能保护骨骼健康。

大剂量或超过一个月服用强的松会使你有感染肺孢子虫肺炎的风险。迪恩博士说:“这可以通过使用常规抗生素(如磺胺类抗生素)来预防，如果有人对磺胺过敏，也可以使用其他抗生素。”“其他感染，如普通肺炎、尿路感染和皮肤感染也很常见，但医疗保健提供者通常不会使用抗生素来预防这些感染。”对于这些症状，要密切注意症状的最初迹象，尽快接受治疗。

记住:服用强的松的最佳方法是小剂量和短期。迪恩医生说，虽然有时类固醇对于改善疼痛和炎症水平是必要的，但重要的是要定期与你的医生讨论如何尽可能减少使用类固醇。塔兰特博士说，你可以尝试使用一些长期药物来控制你的慢性疾病，这些药物的副作用更少，有助于减少长期损害。与你的提供者建立信任关系是为你找到最佳治疗的关键。