卵巢癌治疗：你应该知道的

Matulonis博士说，卵巢癌不仅仅是一种疾病。根据癌症的病理，它可以“分裂”成大约五个亚组，最常见的类型是高级别浆液性癌，超过75%。大约22%的高级别浆液性癌症患者有一些潜在的BRCA1或BRCA2基因，超过50%的这些癌症患者有一些潜在的DNA修复缺陷。

Matulonis博士说，导致卵巢癌的特定遗传突变，如BRCA，既可以发生在患者体内(称为种系)，也可以只发生在患者体内(称为体细胞突变或获得性突变)。在诊断时，这些突变使你最容易受到以铂为基础的化疗，因为在DNA或遗传密码中几乎没有“断裂”。

Matulonis博士说，高级别的浆液性癌症会复发，对化疗更具抵抗力。被称为聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂的药物通过阻断细胞通常用来修复DNA损伤的PARP酶，已经改变了这种亚型的治疗方法，特别是对遗传基因突变的人。PARP抑制剂被批准用于复发性卵巢癌，作为铂化疗和BRCA突变癌症治疗后的维持。

“这些细胞在显微镜下看起来与高级血清不同，”马图洛尼斯博士说它们对化疗更不敏感，并有“致命弱点”或有潜在的DNA修复问题的弱点。这意味着他们也可以对激素疗法更敏感，例如用于治疗乳腺癌的芳香化酶抑制剂等药物10%的病例。

Matulonis博士说，黏液性肿瘤是卵巢癌的另一种类型，与其他卵巢癌相比，黏液性肿瘤对化疗的反应较弱。另一方面，透明细胞癌是“化疗不敏感”的，这意味着它更容易接受化疗。最后，卵巢中高级别和低级别子宫内膜样癌通常与子宫内膜异位症有关，透明细胞瘤也是如此。

一个卵巢癌的诊断是由活组织检查制成的。传统上，这之后是由妇科肿瘤医生实施的减瘤手术。接下来是六个化疗周期，通常是卡铂和紫杉醇。

另一个较新的选择是一种称为新辅助化疗的疗法；建议在术前“缩小”肿瘤，然后再进行更多的化疗马特洛尼斯博士说：“这种方法被应用于晚期3、4期癌症的女性。”。放射治疗通常不用于卵巢癌。

马特洛尼斯博士说，还有其他治疗卵巢癌的新方法。例如，贝伐单抗等生物制剂可与卡铂/紫杉醇联合应用于新诊断的患者。生物制剂利用人体免疫系统对抗癌细胞。这些抗血管药物在一个叫做血管生成的过程中，关闭了“供养”癌症的血管。

超过80%在晚期卵巢癌患者中，原发肿瘤会复发。她说，复发性癌症使用化疗、抗血管生成药物和PARP抑制剂，目前正在测试免疫疗法。复发通常没有症状，可以通过血液中CA125抗癌抗原的存在来检测。

马图罗尼斯说，或许令人惊讶的是，在过去10年里，被诊断出卵巢癌的女性数量并没有太大变化。“我们没有进行早期检测。如果某人被诊断出有种系BRCA突变，我们确实有预防性的测试。如果一名女性被发现患有乳腺癌，她可能会接受预防性手术，摘除卵巢和输卵管，并考虑进行乳房切除术。这并没有将风险降低到零，但确实大大降低了风险。”

那个基因检测Matulonis博士说，这一点至关重要。“我建议对任何患有卵巢癌的女性进行基因检测，无论其年龄、家族史或卵巢癌类型。我们现在知道至少有11个基因会导致卵巢癌，包括BRCA1和BRCA2。被确诊的人可以帮助家庭成员，进而推动治疗。”

马图罗尼斯说，所有有关治疗的重大决定都应该与妇科肿瘤医生商量，最好是在学术医疗中心。“但是一个被诊断的人不能浪费时间，”她说。“如果手术和化疗已经完成，你应该在一个了解这种癌症及其复发治疗的地方接受随访。”一个学术医疗中心也可以使用临床试验提供最新的治疗和程序。”