转移性乳腺癌治疗的未来是光明的

转移性乳腺癌不仅仅是一种疾病。“实际上是基于肿瘤检测结果指定的疾病的集合，”波士顿达纳 - 法尔伯癌症研究所的乳腺肿瘤学家和高级医师，Erica L. Mayer，M.D。大部分最新的治疗研究侧重于三个主要亚型 -三阴那激素受体阳性,her2阳性癌症．“在每个类别中，我们都看到了获得批准的新药物，这些药物具有令人兴奋的药剂，试图针对特定类型的癌症，并为未来的治疗打开了大门。”现在让我们来看看这些发展。

免疫疗法是癌症领域的热门话题:“这些药物旨在唤醒免疫系统，使其针对癌症，”迈耶博士解释道。她说，虽然它们已经被证明对其他癌症有效，但支持它们用于乳腺癌的数据却很少。也就是说，美国食品和药物管理局(FDA)已经批准使用免疫治疗药物Tecentriq (atezolizumab)和化疗，用于某些类型的晚期三阴性乳腺癌患者。为什么?2019年的一项临床试验发现，与单独化疗相比，该组合可能帮助女性多活7个月。

据美国癌症协会(American Cancer Society)称，Tecentriq (atezolizumab)并不是唯一一种给三阴性单核细胞白血病患者带来希望的免疫治疗药物，尤其是好消息，因为这种亚型的治疗选择有限。一种类似的药物Keytruda(派姆单抗)也在MBC的几项临床试验中表现良好，目前正在研究更多针对免疫系统的疗法。“我们希望现有免疫治疗药物的选择和受益患者的数量将会扩大，”Mayer博士说。

其他新研究侧重于治疗激素接受阳性乳腺癌它表达雌激素和/或孕激素的受体，迈耶博士解释道。“我们现在可以检查这些癌症的遗传密码，并寻找任何可能帮助我们更好地理解最佳治疗方法的变化，”她说。一组被称为CDK4/6抑制剂的靶向药物，包括Ibrance (palbociclib)和Verzenio (abemaciclib)，已经被fda批准。与传统的化疗不同，这些药物是药片形式的，有助于减缓细胞生长。

梅耶博士说，PI3K抑制剂对一些被诊断为激素阳性乳腺癌的女性有真正的希望，它针对的是能导致癌细胞死亡的特定酶。2019年的一项临床试验发现，一种名为PIQRAY (alpelisib)的新药与另一种阻止雌激素对细胞作用的药物联合使用时很有帮助。与单独使用激素疗法相比，该联合疗法延长了无进展生存期的中位数，延长了5.3个月，并于2019年5月获得FDA批准。Mayer博士补充说:“我们希望这是第一个可以根据肿瘤图谱的结果来选择的药物。”

对于最后一种主要亚型her2阳性MBC，过去一年至少有两种新药获得批准——这令人印象深刻，因为大流行导致了人们对癌症研究放缓的担忧，Mayer博士说。其中一种是恩赫图(曲妥珠单抗-德罗替康)我们马上就会讲到;另一种是Tukysa (tucatinib)。她解释说:“图卡替尼被设计成对her2阳性乳腺癌非常有效，但将过去类似药物的副作用降至最低。”“我们很高兴这两种新方法可以用于her2阳性乳腺癌患者。”

在休斯顿的MD Anderson癌症中心的乳房医疗肿瘤学家Bora Lim表示，另一个新的治疗可能会使MBC亚型患者受益。进入抗体 - 药物缀合物（ADC）。该药物将癌症特异性抗体与有效的化疗药物结合成一个：“当抗体的头部结合受体（在癌细胞上）时，细胞产生吞咽抗体的口袋，”林博士解释。“那么含有化疗药物的抗体的尾部将释放到电池中，如高靶向炸弹。”

现在回到Enhertu（Trastuzumab Deruxtecan）是2019年FDA批准的最成功的ADC之一。该药物针对HER2-POSTION MBC：“与旧的ADC相比，它采用改进的技术，使其可以更好地结合，释放尾部更好，甚至杀死邻近的细胞，“林博士解释道。虽然某些ADC已经用于三重阴性疾病 - 另一个是Todelvy（Sacituzumab Govitecan） - 他们没有广泛使用，部分是因为它们是复杂的创造，她说。然而，他补充说，国家癌症研究所计划有专门用于测试ADC的新试验。“我认为它会帮助很多患者。”

MBC是如此阴险的一个原因？它经常未被发现太久。Lim博士说，这是一个重要的问题研究人员正在寻求解决的患者 - 特别是对于高度复发风险的患者。“目前的目前的方法没有[用于检测复发]非常有效，因为当您有症状时，为时已晚或太广泛，成像技术不够敏感，”她解释说。但新技术可能会对这个问题提供解决方案，她说：液体活检。这种血液测试检测循环肿瘤DNA-基本上，癌症可能会复发和传播的证据。

因此，虽然目前成像方法在发现MBC复发方面并不总是有效，Lim医生希望液体活检在不久的将来能提供更好的方法。此外，液体活检可以为医生提供改善病情的信息治疗转移性乳腺癌,她补充说。她解释说:“循环的肿瘤DNA可能会告诉你，你是否对治疗有反应，或你不会有反应，因此我们需要找到一个更好的治疗方法。”“[可能出现的]另一个方面是，你是否真的可以根据循环的肿瘤DNA选择治疗方法。”

虽然没有人希望听到自己的乳腺癌已经扩散的消息，但还是有希望的:治疗方法比以往任何时候都好，而且改善得很快。“看我们取得进展和转移性乳腺癌在过去的20年里,出现了戏剧性的转变旧的治疗方法大多是chemotherapy-based我们当前的形式,询问具体的癌症理解是什么使它成长和目标的原因。”梅尔博士说。“我希望我们继续进行的研究将转化为许多新的疗法和策略，帮助转移性疾病患者。”