你患的是哪种肾癌?

肾脏位于腹部器官的后面，位于脊柱的两侧。它们在过滤和排出尿液中的废物方面起着至关重要的作用。肾癌发作时，较大的肿瘤有时会导致尿血或引起一侧腰痛。然而，许多人根本没有任何症状。加州大学洛杉矶分校肾癌项目主任Brian Shuch医学博士说，肿瘤通常是在常规检查或医生寻找其他东西时发现的。

同样，十分之九的肾癌被诊断为肾细胞癌(RCC)，癌细胞生长在肾小管(帮助过滤血液、排泄废物和制造尿液的小管)的内壁。实际上有三种不同的RCC，根据美国化学学会。最常见的是透明细胞碾压混凝土(以看起来像透明气泡的肿瘤细胞命名)，约占所有肾细胞癌病例的75%。乳头状碾压混凝土(以具有指状突起的癌细胞命名)占了13%到20%chromophobe碾压混凝土5%的rcc被确诊。一些超级罕见的、未分类的rcc也偶尔被诊断出来。

如果肾细胞癌被发现的足够早(在它转移或扩散到肾脏以外之前)，手术切除癌变的肾脏(一种称为肾切除术的程序)通常是主要的治疗方法，而且它可以治愈。另一种治疗方法是消融，通过冷冻或燃烧癌细胞来摧毁癌细胞。消融术副作用低，可以在门诊使用。不过，一次消融的治愈率可能不如手术切除高。另外，根据约翰霍普金斯大学的说法，并不是所有的肿瘤都适合消融。

对于4期(转移性)肾细胞癌，手术和放射联合治疗是有效的。此外，晚期透明细胞肾细胞癌通常对包括化疗和免疫治疗(后者利用人体自身的免疫系统来对抗癌细胞)以及靶向治疗(使用药物追踪与癌细胞生长有关的特定基因)在内的系统性治疗反应良好。然而，根据CancerConnect的说法，RCCs可能会对治疗产生耐药性并可能局部复发，但是一些复发的癌症可以通过手术加系统治疗有效治疗。

移行细胞癌在10%的肾癌中呢不碾压混凝土。“尿路上皮癌与肾细胞癌非常不同，”位于休斯顿的MD安德森癌症中心泌尿生殖医学肿瘤学助理教授Pavlos Msaouel医学博士说。“他们的管理方式不同，也有不同的预测考虑。”这种癌症以尿道和输尿管(连接膀胱和肾脏的管道)内的细胞为目标。他解释说，大多数UCs生长在膀胱内，但如果在肾盂或输尿管上部发现，就被认为是肾癌。

RCC和UC有时也有类似的症状，如尿血。然而，“如果尿路上皮癌起源于尿道或膀胱，那么它会产生尿路阻塞等症状，而这在肾细胞癌中很少见，”Msaouel博士说。如果你有微弱或中断的血流，或腹痛，你的医生会给你做超声或CT扫描，看看是否UC梗阻的原因。

UC的治疗取决于它的阶段。对于0期，经尿道切除术(TUR)，即医生插入膀胱镜来移除肿块，可能是所有需要的。对于1期肿瘤，TUR，然后化疗是标准的。虽然化疗对大多数rcc不起作用，“它是泌尿道上皮癌的一种历史悠久的治疗方法，”Msaouel博士说。第二和第三阶段通常需要部分或全部切除膀胱，然后进行化疗。对于4期，化疗和免疫治疗是主要治疗方法;有时也考虑靶向治疗。

肾脏肉瘤不到所有肾癌病例的1%，Msaouel博士解释说。一个癌生长在身体内部器官(或皮肤)的细胞中。一个肉瘤生长于身体的结缔组织，包括脂肪、肌肉和深层皮肤组织。肾肉瘤发生在肾脏周围的结缔组织或脂肪中。由于肿瘤的侵袭性，肾肉瘤通常很晚才被诊断，需要手术和化疗。

科学家们还不确定是什么导致了肾肉瘤，但研究发现软组织肉瘤的DNA突变很常见。根据美国癌症协会的说法，基因突变被认为是在生命过程中获得的，比如接触致癌化学物质或辐射，而不是在出生前遗传的。这种癌症通常采用手术治疗，如果复发，则采用手术和化疗相结合的方法。由于肾肉瘤生长迅速，产生难以完全切除的大肿瘤，因此有可能发生转移和复发。

肿瘤舒克博士说，这是一种肾癌，主要发生在2到5岁的儿童身上。几乎所有的病例都是在10岁之前确诊的。根据Medline的数据，不同人群的发病率不同，“非裔美国人患此病的风险高于平均水平”，原因未知。肾母细胞瘤通常在体格检查时首先发现腹部肿胀或肾脏肿块。其他可能的症状包括发烧、恶心、食欲不振和尿血

肾母细胞瘤的治疗取决于分期和活检细胞在显微镜下的表现。肿瘤大小，孩子的年龄，以及任何DNA变化都要考虑。手术通常是第一线的方法，目的是切除原发肿瘤，即使癌症已经扩散。在第三阶段，肿瘤不能被完全切除，所以使用化疗之前缩小癌症的手术。即使是患有晚期肿瘤的儿童，其4年生存率也达到85%至100%。

根据美国国立卫生研究院，原发性肾淋巴瘤PRL定义为累及肾脏的非霍奇金淋巴瘤。“在非常罕见的情况下，淋巴瘤可能来自肾脏，”Msaouel医生说。(这种病非常罕见，过去人们一直在争论它的存在，尽管截至2016年，报告的病例多达70例。)PRL通常表现为肾脏内单个肿瘤团块，可能包括扩大的区域淋巴结。当它发作时，“这种疾病应该像淋巴瘤一样处理，而不是像肾细胞癌或肉瘤那样，”他解释说。

一些好消息:良性肿瘤没有转移的能力。尽管如此，这些肿瘤通常还是会被切除。加州大学洛杉矶分校健康中心描述了三种不同类型的良性肾肿瘤，包括肾腺瘤(小于1厘米的缓慢生长的小块);嗜酸性(一种非扩散性肾肿瘤，活检时可能类似肾癌);和血管肌脂肪瘤(含有脂肪、血管和肌肉的肿瘤)。较大的良性肿瘤会出血，所以当肿瘤超过4厘米(大核桃的大小)时，建议进行治疗——手术切除受影响的肾脏通常被执行。

很明显，如果你发现尿液中有血，马上打电话给你的医生，要求进行肾癌筛查(尽管这种症状当然也意味着其他的事情)。如果你是如果你被诊断为肾癌——不管这里描述的是哪一种——你可能会大吃一惊，因为很多人除了腰痛以外，从来没有其他的症状。但是要知道:Msaouel医生保证，如果及早发现，大多数肾细胞癌(记住，占所有病例的90%)都能得到成功的治疗，并且有很好的预后。