JIA和月经疾病之间的联系

那么什么是月经障碍？该伞术语是指在您期间或期间发生的“身体和/或情绪症状”的条件。对于有JIA的青少年，异常的子宫出血（AUB）或月经不规则可能是一个真正的问题，在40名JIA的40名女孩中，有近68％的12至17岁，在发表在国际生物医学杂志。这些包括闭经或缺少月经出血；痛经或痛苦的时期；月经或过多的出血；和少突肺，这是很少的时期。同样的研究发现，月经（出血性出血）是最常见的类型，有44.4％的参与者被诊断出患有它。

那是什么造成他们呢？一句话：炎症。“During active inflammation or flares, we see a wide range of issues around periods,” says Susan Shenoi, M.D., a pediatric rheumatologist, associate professor of pediatrics and pediatric rheumatology, Seattle Children’s Hospital, and member of the Arthritis Foundation Juvenile Arthritis Expert Panel. The menstrual cycle itself has fluctuating hormones that can lead to differing levels of inflammation. For instance, when estrogen is low just before a period, women have reported more joint pain. Leading into a period, JIA flares can increase overall inflammation, Dr. Shenoi explains, triggering additional symptoms we’ll discuss next.

Irregular periods—the symptoms of which can include bleeding or spotting between periods, bleeding that’s longer than normal, missed periods, or even heavy bleeding (think: outside what normally occurs)—shows a clear line between an inflammatory component with JIA and menstrual disorders. “Autoimmune diseases, including JIA, can cause irregular menstrual bleeding because it alters the immune system,” says Monica Friedman, D.O., chief of pediatric rheumatology at Orlando Health Arnold Palmer Hospital for Children in Florida. That causes the body to focus on reducing inflammation instead of routine bodily functions like menstruation, she says.

在一项研究中，在29.6％的JIA女孩中发现了继发性闭经。主要症状是在您以前经过月经时缺少三个或更多的时间。原因包括压力（具有炎症成分，研究显示）和激素失衡。在研究中，在JIA患者中还发现了原发性痛经，在期间痛苦的痉挛是主要症状。这种绞痛是由前列腺素的释放引起的，前列腺素是一种造成炎症的化合物。鉴于贾的最严重症状与炎症有关，per耶鲁医学，艰难的JIA时期疼痛也许并不那么奇怪。

过度月经和常规月经周期是最常见的月经障碍国际生物医学杂志学习。Shenoi博士说，这是JIA专家经常在年轻患者中看到的。主要症状包括重量或长时间的月经出血 - 如果您每一到两个小时更换浸泡的卫生棉条或垫子，或者您要流血超过7天，那可能是这种疾病，根据约翰·霍普金斯医学。它可能导致贫血（以及其他并发症），因此，如果您正在遇到医生，请参见医生。某些炎症状况（例如JIA）和激素失衡可能会导致它。

月经期很少 - 意识到月经周期的长度大于35天，或者您每年只有四到九个月经周期 - 称为寡头疾病。这种月经障碍在大约三分之一的JIA患者中发现国际生物医学杂志研究与包括JIA在内的炎症条件有关多囊卵巢综合征（PCOS），压力和其他因素。另外，事实证明，这种情况可能会影响生育能力，这一问题可能不会在这一刻对正确的思考，而是可能影响他们在道路上的问题。

某些月经疾病的一个关键问题是缺乏排卵，使构想变得困难甚至不可能。并非所有具有JIA的青少年女孩都会经历成年后的病情（大约三分之一的JIA患者患有成年人的活性疾病），但是对于那些确实患有一种或多种月经疾病的人，问题就会受到影响，如何影响生育能力？Shenoi博士说，答案是我们还不知道。她补充说：“（需要）在成人和儿童中进行探索和研究，以确定其驱动因素是什么，以便更好地发展或治疗这些患者以在将来取得良好的生育能力。”

我们所知道的是，卵巢问题可以跟随Jia的女孩成年。一项研究与普通人群相比另一个发现的卵巢储备减少了，当卵巢不会产生那么多的鸡蛋时。Shenoi博士再次说，需要更多的研究来建立这些发现与JIA女孩的关系之间的联系。她说：“很难知道这是否与我们在Jia的青少年女孩看到的月经有关的问题有关。”

因此，下一个问题是：贾的女孩如何最好地治疗症状？答案在于Jia和月经本身的炎症成分。Shenoi博士建议，使用非甾体类抗炎药（NSAID）等药物可以帮助减轻引起周期疼痛的炎症。而且，与往常一样，JIA患者应保持定期的JIA治疗，以帮助减少耀斑。最好与青少年妇科医生一起讨论其他治疗选择，例如口服避孕药甚至手术。Shenoi和Friedman建议。Shenoi博士补充说，她不知道在JIA患者中使用节育措施的任何禁忌症。

JIA疗法可以导致月经疾病吗？研究可能拒绝，尽管一项研究确实发现了两例青春期糖皮质激素治疗的JIA青少年的青春期子宫出血，这是一种用于治疗JIA的类固醇激素。“There are some medications we use that are known teratogens [which can cause birth defects] like methotrexate, so we counsel teens about avoidance of pregnancy when they’re on this medication,” Dr. Shenoi says, so if pregnancy does occur, call your doctor immediately. “However, I’m not aware of … either conventional synthetic or biologic DMARDs, specifically, that affect the hormones or reproductive system directly.”

弗里德曼博士说，对于某些JIA的女孩，时间和年龄可能会改善其疾病和/或月经问题。月经周期在青春期通常是不规则的，恰好是JIA影响孩子的时间，尤其是在从第一个周期到第二个周期的时间范围内。意思是有希望的理由。她解释说：“当炎症减少时，月经往往会调节。”“鉴于绝大多数JIA患者是在青春期早期被诊断出的女性，因此他们的月经不规则并不奇怪。这可能是由于该年龄段的月经自然过程，除了炎症成分外。”