的GI-眼连接

编者按:这篇文章是健康中心的一个名为“获取你的博士学位!”的新系列的一部分，这个系列是面向那些已经了解了自己的基本情况并想要提高专业水平的人。谁准备好成为职业选手了?!

当你第一次被诊断出患有慢性疾病，比如克罗恩病(CD)时，你的重点是处理手头的紧急症状。一段时间后，大多数人会找到他们的新常态，一个新的节奏。但即使你的乳糜泻得到了很好的控制，也要注意护理，尤其是眼睛健康方面。

克罗恩病可能是消化系统紊乱，但至少在1 10人用自己的眼睛，其范围从轻微的疼痛和刺激严重的干燥和（较少）视力丧失的经验问题。事实上，当研究人员给炎症性肠病（IBD）患者的眼睛检查，他们发现在他们的高达92％，先前确诊的条件下，根据公布的一项小型研究欧洲胃肠病学和肝病杂志。休斯顿贝勒医学院的眼科学助理教授Sumitra Khandelwal医学博士说，尽管有这样的发现，对于任何炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，并没有常规的筛查指南或推荐的眼科检查。

While we don’t know exactly why Crohn's sometimes causes complications in the eyes, the current thinking is this: The inflammation in your digestive tract is your body’s reaction to gastrointestinal antigens (toxins or other foreign substances that initiate an immune response in the body). Some of the antigens in your eyes are like those in your GI system. Once these antigens are recognized, the body attacks them, too, creating another type of autoimmune reaction, explains Benjamin Bert, M.D., ophthalmologist at MemorialCare Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, CA.

另外，一些研究人员认为，某些来自肠道的免疫复合物(即抗原和抗体结合时形成的分子)可能被吸收并通过血液循环，然后沉积在眼睛的血管中，导致炎症。

不管怎样，我们都知道，任何由像克罗恩病这样的系统性炎症性疾病引起的眼部并发症，如果不迅速发现和治疗，都可能损害你的视力和眼睛结构。伯特博士说，虽然每一个患有IBD的病人都应该意识到这些潜在的问题——并且经常去看你的验光师和/或眼科医生——这对女性尤其重要，对于那些40岁之前被诊断为克罗恩病的人，以及那些有克罗恩病或UC家族史的人。这些人群患眼部疾病的风险更高。

我们对最常见的与克罗恩病相关的眼部问题的指导可以帮助你领先一步。

Episcleritis

它是什么:这种疾病会导致结膜(眼白色上方的透明层)和巩膜(眼白色组织)之间的一层发炎。根据《柳叶刀》杂志的一项研究分析，在所有的眼部并发症中，腱鞘炎与克罗恩炎的关系最为密切世界胃肠病学杂志。这意味着如果你的炎症水平很高，你的眼睛会感觉到它。但是控制住潜在的IBD将有助于改善症状，伯特博士补充道。

症状和可能的并发症:眼膜炎是一种良性疾病，大多数症状局限于眼睛的轻微疼痛和刺激。它不会造成永久性的伤害。

如何处理:伯特博士说，大多数时候，医生在继续治疗全身炎症的同时，只会通过观察来治疗腱鞘炎。在某些情况下，润滑眼药水可以帮助缓解不适。皮质类固醇眼药水也可以短期使用，但千万不要长期使用，因为可能会引起白内障或青光眼等并发症。

干眼病

它是什么:干眼病是在与人相比，人没有炎症性肠病的三倍，根据公布的一项研究眼镜及隐形眼镜。但根据匈牙利的一项研究，与患有其他消化炎症的人相比，患有克罗恩病的人更容易患干眼病。原因如下:

干眼病通常从营养成分的吸收障碍，其自带的CD茎，伯特博士解释说。克罗恩病的人有困难时吸水，维生素和矿物质。其结果是，他们生产用于泪足够的液体更难，和他们做的泪水产品会蒸发得更快，造成干眼的症状。

症状和可能的并发症:最常见的症状是干（当然），模糊愿景、疼痛和发痒的感觉。如果干眼症变得慢性或严重，就会影响新血管的生长或在眼睛表面留下疤痕，这两种情况都会导致视力下降。

如何处理:治疗克罗恩病的潜在炎症和每天使用人工泪液是最常见的治疗干眼症的方法，但许多医生也建议用加湿器和热敷眼睛来增加环境湿度。你的医生可能也会推荐像弱皮质类固醇或环孢霉素这样的眼药水来缓解炎症和增加眼泪的产生。

角膜病

它是什么:角膜病变是克罗恩病的一种罕见表现，通常由极端干眼病发展而来。伯特博士解释说，由于覆盖眼睛的水分减少，眼睛会变得非常干燥，从而产生自己的炎症。

症状和可能的并发症:令人惊讶的是，角膜病变不会造成任何疼痛或视力问题，所以它非常难以诊断。眼科医生必须专门寻找，使用一种特殊的裂隙灯来发现角膜边缘的白色沉积物。医生们并不知道这些点到底是什么——《纽约时报》的一篇论文称，目前还没有对这些病变进行活组织检查科学世界杂志。但是，我们知道，因为它们通常发生在你的角膜，他们经常备用的中心视力的角落。

如何处理:总的来说，角膜病变通常不会造成严重的损害，通常会自行解决(也就是说，对潜在的克罗恩病最好的治疗是全身免疫抑制)。然而，如果炎症和角膜病变得不到治疗，它就会恶化，变得很麻烦，以至于可能需要使用结合钙的眼药水或(最后的手段)医生在办公室进行的手术，即刮除角膜表面的沉积物。

葡萄膜炎

它是什么:葡萄膜炎是眼球内部的炎症，是所有眼部并发症中最危险的，因为它进展迅速，可导致永久性视力丧失。“通常情况下，眼睛内部受到血水屏障的保护，阻止血细胞进入眼睛内部的液体。随着自身免疫性疾病引发的炎症，这一屏障被打破，血液成分可以进入眼睛内的液体，”伯特博士解释说。这是个坏消息，因为它会导致炎症和肿胀，破坏眼睛组织。根据一项2019年的荟萃分析，这是一种更常见的眼部并发症，但主要表现在严重的克罗恩病患者身上胃肠病学的治疗进展。

症状和可能的并发症:血 - 房水屏障和，的击穿因此，血液的释放到眼睛中产生像发红，光灵敏度，疼痛，视力模糊，和飞蚊症状，Khandelwal博士补充。真正的风险来自有并发症，但：炎症的眼睛可能导致微小的病变，进而引起视力损害的瘢痕组织以开发。它可以创建升高的眼内压，这可导致白内障的形成。或者，它可以促进视网膜肿胀称为黄斑水肿，甚至青光眼（休息眼睛的视神经的下降），这两者都可以导致不可逆的视力丧失，伯特博士补充道。

如何处理:不像其他的条件，葡萄膜炎，未必克罗恩病本身的活动水平。相反，着眼于潜在的炎症来对待它，病情通常需要外用类固醇，然后全身免疫调节剂（吃药，有助于调节免疫系统，如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤），如果变成慢性，伯特博士解释说。

有趣的是，新的研究表明，在你的肠道微生物可能会发挥作用的功能障碍。在印度的研究人员的一项研究，例如，发现，患有葡萄膜炎更有可能比人们没有条件拥有生态失调（在体内的微生态失调）。由美国国立卫生研究院早期的研究发现，老鼠谁是基因工程，以最终发展葡萄膜炎有较高水平的活化T细胞（你的免疫细胞穿透血 - 房水屏障而造成的问题），特别是在肠道。

当给小鼠服用药物以清除肠道细菌(包括激活的t细胞)时，它们直到很久以后才患上葡萄膜炎，病情也没有那么严重。因此，研究人员开始考虑对葡萄膜炎患者进行粪便移植(没错，就是药片中的粪便)，以帮助重置患者的微生物群。

给眼科医生看一遍全貌

尽管大多数眼部并发症是可以治疗的，但研究表明，这些症状很容易被医生忽视，所以告诉验光师你患有克罗恩病是非常重要的。

除了这里提到的并发症，炎症性肠病还会引起其他的周边问题:例如，最近的一项研究研讨会在眼科发现那些患有IBD的人克罗恩病或捕鱼欢乐季 )与没有发炎疾病的人相比，他们的眼角膜更薄。其他研究表明，角膜薄会导致医生在测量眼压时“人为降低”读数。据美国青光眼研究基金会(glaucoma Research Foundation)称，如果不及时治疗，可能会导致错过青光眼的诊断。如果不及时治疗，可能会对视力造成永久性损害。

另一件要记住的事情是:即使你的克罗恩病似乎已经得到控制，你也可能会有眼部并发症，伯特博士补充道。即使血液炎症水平很低，不会表现为典型的克罗恩病症状，也会有一些眼部疾病与治疗的副作用有关。例如，长期使用皮质类固醇(通常用于炎症)与白内障和特定类型的角膜病变的高风险相关。

在某些情况下，如果你同时扯皮您克罗恩开发眼部并发症，这些问题往往要坚持和需要，一旦炎症被控制被处理，他解释说。“红肿，疼痛，光敏感的任何症状或患者中谁拥有克罗恩值得进行后处理和检查视力下降，”伯特博士说。