我们来谈谈类风湿性关节炎的治疗

有没有治疗风湿性关节炎，但不要让这些让你失望。还有更有效的药物比以往任何时候。事实上，早期积极治疗可以减缓RA的进展，防止永久性关节损伤，甚至导致缓解。是的，我们说缓解。更妙的是，如果你能在半年到一年内得到控制症状，很可能是疾病都会对你的生活影响最小。备份你吃药用大量的（低影响）锻炼，挤满了炎症作战食物的饮食，健康的睡眠和压力管理策略，你会用自己的方式很好地生活在你的条件生活。我们知道：说起来容易做，但有风湿病的工作将有助于找到合适的治疗方法适合你。幸运的是，你有很多选择。

什么是类风湿关节炎一遍吗？

让我们重申一下:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，这意味着免疫系统会将注意力转向身体的健康组织，从而导致炎症。

关节炎的这种形式的靶向滑膜，组织该线接头。典型地，该衬里是细弱，并可以产生一个明确的流体，其允许关节自由移动。但是，当膜发炎，流体变得厚，并开始积聚，把痛苦压在周围的神经。发生这种情况时，可出现疼痛，僵硬，甚至发红。炎症字面上加热的联合，使它感到温暖。

但是风湿性关节炎不仅仅是一种关节疾病。这是一种会影响你的心脏、肺、眼睛等的系统性疾病。这就是为什么及时治疗如此重要。

风湿性关节炎治疗的目标是什么?

治疗的目标很简单:让你以你需要的方式前进。这意味着减少——最好是停止——风湿性关节炎的疼痛和炎症。最终的目标是医生所说的缓解或无疾病活动。不过，低疾病活动量也是一个合理的目标，比如每天早上偶尔有点僵硬，而不是每天都极度僵硬。

什么是目标治疗方法?

如果你曾经为自己设定过一个巨大的目标，那么你就知道你必须计划实现它的步骤——并且准备好一路上的小尝试和错误。这差不多总结了“针对目标的治疗”(T2T)策略，该策略的目标是缓解(或至少是低疾病活动度)。其方法是:医生立即让新确诊的患者服用药物，密切监控病情进展，并经常调整药方和剂量，直到他们达到目标。

这是一个更积极的态度比医生花了几十年前，当有较少的监控，更谨慎的处理，和难怪这里，成功的标准较低。治疗到现在的目标是去到了RA治疗，它的帮助患者活得更长，更健康的生活。

一项研究表明T2T可以提高50％的缓解机会。原因是:瞄准一个特定的目标似乎会鼓励医生在必要时改变治疗方法，从而获得更好的结果。这是有道理的:当目标是缓解，你更有可能实现它。

早期干预的重要性

尽管如此，治疗到目标策略最越早赶上RA-理想的三到六个月的疾病的最初迹象内。诊断和早期治疗，根据研究，你更可能有一个更好的长期结果。RA这是不及时治疗，然而，可导致永久性关节损伤内短短两年。而且由于RA是一种全身性疾病，可以在身体的任何影响，它也能导致严重的健康并发症，像一个削弱免疫系统，肺部问题，和心脏疾病。

幸运的是，医生们在发现和治疗RA更好的成长。如果你还没有被诊断出患有RA但您担心（例如，也许你有RA家族史）注意症状：疼痛，肿胀，僵硬或在手和脚，持续超过30分钟的小关节的早晨。底线：如果犯罪嫌疑人的时候，不要把关闭主叫你的医生。

什么是类风湿关节炎的药物吗？

药物治疗是RA治疗的基础。如今，你有了更多的选择，更容易找到适合你的最佳治疗方法。

治疗风湿性关节炎常用的药物有五种。下面就是它们，按照它们通常被开处方的顺序列出:

• 传统的DMARDs:这些“疾病的抗风湿药”是大多数RA患者的一线治疗。传统的DMARDs不仅缓解症状，延缓它们RA的进展，做他们的“下调”（抑制）体内的过度活跃的免疫系统的工作。你可以把其中的任何口头和甲氨蝶呤也有注射剂。由于他们的免疫抑制性质，DMARDs的可以来的副作用，如口腔溃疡，脱发，胃部不适，感染，疲劳或肝脏损害。这些副作用是，为什么你会定期实验室测试，每周，每隔几个月进行密切监测。最常见的DMARD包括：

• Trexall（甲氨蝶呤）
• 柳氮磺胺吡啶（柳氮磺吡啶）
• 阿拉瓦（来氟米特）
• 氯奎宁(羟氯喹)

• 非甾体抗炎药:由于DMARDs需要数周或数月才能在你的系统中达到治疗水平，你的医生可能会同时开一些非甾体抗炎药来帮助缓解疼痛和炎症。当然，你可以在柜台上找到它们，但对于类风湿性关节炎的症状，你可能需要处方剂量(或)大约两倍你会发现在OTC版本)。非甾体抗炎药的好处是，它们见效快，在几个小时内缓解疼痛。然而，已经确定的副作用(胃不舒服、出血、肾功能受损、心脏病风险增加)使这些药物只能短期见效。常见的非甾体抗炎药包括:

• 咛，拜耳（阿司匹林）
• Disalcid(双水杨酸酯)
• 布洛芬，布洛芬（布洛芬）
• 的Aleve（萘普生）
• Relafen (nabumetone)
• 西乐葆(塞来昔布)(COX-2抑制剂)是一种非甾体抗炎药，内出血或胃溃疡的风险较低，这是其他非甾体抗炎药在长时间大剂量使用时常见的副作用。

• 糖皮质激素：这些类固醇激素是你在等待DMARDs生效时可以使用的另一个短期选择。你的医生也可能使用皮质类固醇来治疗严重的突发，或者在更严重的情况下与其他药物联合使用。可以口服，静脉注射，或者直接注射到关节处。最常见的是德尔塔松(强的松)。长期使用类固醇(任何超过8 - 12周的药物)会有严重的副作用，包括高血糖、高血压、骨质疏松和青光眼。当你准备好摆脱它们的时候，你需要在几个星期内慢慢摆脱它们(称为类固醇减量)，同时你的肾上腺会恢复它们自己分泌天然可的松的作用。类固醇会有严重的剂量依赖性副作用。感染可能是一个副作用，但它可能是可以忽略的，因为大多数患者是低剂量类固醇。

• 生物DMARDs：如果你不能达到低疾病活性的传统DMARD单独治疗，你的医生可能引入生物制剂。生物制剂已经彻底改变了游戏规则对于RA的治疗，因为他们第一次来到现场二十年前。从活细胞，生物制剂，也被称为生物反应调节剂基因工程，采取超针对性的方法：他们在零上的特定蛋白质燃料炎症，而不是影响你的整个免疫系统。如同任何药物，他们可以有副作用，包括头痛，恶心，感染的风险增加，因为它们能抑制你的免疫反应。可用的生物制剂：

  • 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂抑制肿瘤坏死因子，这是一种在风湿性关节炎患者体内过度产生的蛋白质，是第一种炎症的主要原因。根据药物的不同，肿瘤坏死因子抑制剂可以通过自我注射或静脉输注的方式传递，包括:

    • 的Cimzia（赛妥珠单抗）
    • 恩利(道)
    • 阿达木单抗（阿达木单抗）
    • 是Remicade（英利昔单抗）
    • SIMPONI（戈利木单抗）

  • b细胞抑制剂,像的Rituxan（利妥昔单抗），是通过IV和杀B淋巴细胞可产生火花的炎症给药。

  • 白细胞介素-1（IL）受体阻滞剂，像Kineret (anakinra)，每天自我注射;它们的目标是白细胞介素-1，一种体内的炎症化合物。

  • 白细胞介素-6抑制剂，如自注射Kevzara（的sarilumab）和IV施用的Actemra（托珠单抗），也可作为自我管理，停止白细胞介素6附着于细胞和触发炎症蛋白。

  • T细胞抑制剂，像ORENCIA（阿巴西普），锁存器上，以T细胞的表面（也称为炎症引起的白血细胞）。它是通过静脉给药。

• Janus激酶（JAK）抑制剂：这些新的合成药物（也称为有针对性的DMARDs）是用于治疗RA的生物制剂时失败另一个强大的选项，或者如果你只是恨针，更喜欢弹出一个药丸代替。他们具有高度针对性，阻断免疫细胞内精确的途径。他们是强大的，他们行动迅速，但他们可以是昂贵的。DMARDs的使用生物制剂。只有少数患者实现了从单纯的DMARD缓解，在这种情况下风湿病一般会增加，而不是停止第一彼此药（生物的另一DMARD）。在组合使用的药物是常态和类风湿性关节炎中很常见的。到目前为止，三是批准用于临床使用：

  • Olumiant (baracitinib)
  • Rinvoq (upacitinib)
  • Xeljanz（托法替尼）

It can take a few tries to find the right meds (you need to give each one at least a few months to kick in), and once you do, you’ll likely be on the drugs indefinitely, though your doc might tweak adjustments depending on your symptoms.

最好的情况是：您可以享受几个月，甚至几年持续缓解，可以幸福地感觉你的RA已经挤满了起来，走了。然而，这些时间可以通过耀斑中断，加重病情活动期间，它们会像没有一个不受欢迎的客人警告。根据火炬的严重程度，医生可能决定切换你吃药。

如果你已经持续缓解足够长的时间，你的医生可能会逐步降级的药物，监督慢慢的，逐渐变细一次一个怎么看的病反应。但是，少数病人可完全停药，而不他们的症状返回。约10％的患者早期诊断和治疗的努力，实现在第一年缓解，40％两年后实现它。

治疗风湿性关节炎

耀斑可以持续几天甚至几个月，其严重程度各不相同。你可能特别累，关节僵硬和肿胀，感觉像得了流感，或者你可能有严重的疼痛需要控制。

虽然严重的突发可能与皮质类固醇治疗，通常可以在自己的管理更温和的耀斑。如果你是这些人，当火炬来了谁能够感知的一个，你可能会学到查明触发他们摆在首位的事情。

常见的原因包括:

• 压力
• 感染(感冒和流感)
• 物理创伤，如手术或骨折
• 分娩(分娩后的症状很常见)
• 可怜的牙齿健康
• 某些食物(如加工过的零食、红肉和高糖食物)
• 用力过度
• 在天气突然急剧变化

如果你感觉到火炬来了，做任何你能开拓出更多的时间来休息。你的身体不能治愈，没有它！

风湿性关节炎什么时候需要手术?

手术是为患有风湿性关节炎的患者保留的，这些患者遭受永久性的关节损伤，导致衰弱性疼痛或功能丧失。如今，这通常只发生在非常严重或治疗不足的情况下。

有两种类型的手术：

• 滑膜切除术：这种手术消除发炎的滑膜。如果6至12个月的治疗后疼痛持续，可考虑。甲滑膜切除术可以在踝关节，膝关节，髋，肘，肩，腕，手指或执行。恢复取决于其联合了手术，但物理治疗通常开始于一两天。
• 关节置换术：欲了解更多显著关节损伤，这种手术可以重建或更换接头。骨头可重塑或与金属，陶瓷，或塑料部件代替。超过一百万关节置换手术，每年在美国进行的，主要是髋关节或膝关节，但肩，肘，并且很少在手脚关节可更换为好。这是关键的与你的医生讨论这个类型的你想要关节置换后继续活动。这将有助于你的医生选择合适的假体类型和植入技术，同时也让您更加深入地了解手术的风险和局限性，它可以包括感染，血块，或关节松动。

风湿性关节炎的其他疗法

服用药物只是让你感觉最好的一件事。考虑组建一个医学专家团队(你的rheum可以向你推荐)，他们来自不同的领域，比如精神病学、睡眠医学、物理或职业治疗或营养学，他们可以在你需要的任何地方支持你。他们可以在以下方面提供帮助:

• 行使：当你感到痛苦，健身房可能是你想成为最后的地方。但保持开放的心态：研究表明，采用正常的体育锻炼可以帮助你感觉更好。在RA患者而言，运动已被证明，以减轻疼痛，增强实力，完善功能。不仅如此，运动也能增加活力，缓解抑郁，并帮助防止心脏疾病和糖尿病（包括常见的类风湿关节炎）。不习惯锻炼？考虑与物理治疗师，谁可以帮助来为您安全，有效的计划工作。医生建议joint-friendly活动比如骑自行车，椭圆训练和水中有氧运动。而且不要忘记阻力训练是保持肌肉力量和骨密度的关键。有一个闪光吗?倾听你的身体。不要害怕后退或者在你的治疗过程中更频繁地休息。毕竟，任何运动量都比不锻炼强。
• 睡眠:作为RA患者，你的睡眠是至关重要的，它减轻疼痛的敏感性，保持应激激素的检查，并让大脑清除炎症的化学物质，从而可以更好地发挥作用的第二天。此外，RA-相关的炎症往往会消耗能量水平，所以坚实的八小时的睡眠是至关重要的。问题？鉴于难受RA是怎么了，超过一半的患者有睡眠问题。和某些药物，如类固醇和PLAQUENIL，可能会导致失眠。按照标准的睡眠卫生建议优先考虑你的睡眠：奉献一段时间，在晚上放松和电源下你的电话睡前至少30分钟。尝试使用枕头，你需要他们（就像在一个痛苦的肩膀或堆叠膝盖之间）的额外支持。并考虑与睡眠专家额外的帮助工作。最后，谈谈你的风湿病，如果你怀疑你吃药都让你了，或者你有睡眠问题，由于疼痛。
• 饮食：大多数关于饮食与风湿性关节炎的作用的证据是轶事，但一些研究表明某些食物可能会有所帮助。特别是地中海饮食，强调鱼，橄榄油和蔬菜，已经被证明对炎症有一些积极的影响，可能是由于omega-3脂肪酸在一些鱼中发现，如长鳍金枪鱼，鲱鱼，湖鳟鱼，鲭鱼和鲑鱼。一些较小的研究吹捧纯素食或素食饮食对风湿性关节炎的有益影响。健康的饮食也能帮助你控制体重，帮助风湿性关节炎治疗更好地发挥作用，减轻关节疼痛的压力。尽管如此，改变你享受一生的饮食并不容易，而且你也不是第一个为改变饮食而挣扎的风湿性关节炎患者。但你不需要一夜之间成为完美营养的典范:从你可以长期坚持的小改变开始(比如每周吃一份鱼，然后逐渐增加到两份)，考虑向注册营养师寻求帮助。
• 心理健康/压力管理:我们不需要告诉你，焦虑和抑郁可使疼痛加重。抑郁症，绝望，拒绝可能是极大的障碍的治疗。更重要的是，很多RA患者识别压力为RA触发的突发学习管理得好可以提供帮助。尝试冥想，瑜伽休息术（瑜伽完美的人与喜欢RA慢性疾病温和，消除应力的形式），或深呼吸。如果焦虑或抑郁与你的生活或你的能力，功能的干扰，不要犹豫，寻求帮助。

3种简单的止痛药

• 热与冷：它是如此简单，但你可能会找到一个温暖的淋浴或浴缸的作品对你僵硬，关节疼痛奇迹。热减少肌肉紧张和促进血液循环，这可能有助于关节感觉更好。也可以尝试热敷或甚至陷入一个新鲜来自该干燥器帽衫。冷敷，在另一方面，可以帮助减少RA耀斑后发炎，肿胀，和酸痛。
• 外用药膏:使用含有辣椒素(一种辣椒的提取物)的面霜或洗液可以缓解轻微的关节疼痛。同样的还有那些含有樟脑、薄荷脑或松节油的。可以尝试加入辣椒素的Capzasin HP乳霜或J.R. Watkins白霜搽剂，其中含有樟脑和松节油。处方上也有局部止痛药，如Pennsaid。
• 夹板：你的风湿病医生可能会推荐夹板对你的问题点。在严重的发作期间，夹板可以通过固定关节来帮助减轻疼痛。

对类风湿关节炎有什么自然疗法吗?

大多数自然疗法都没有足够的数据来支持其确切的功效。但一些证据表明，这两种可能是有益的:

• 鱼油:鱼油是欧米伽-3脂肪酸的直接来源，这可能是对风湿性关节炎研究最彻底的饮食疗法。中等质量的研究表明，鱼油补充剂可以减少ra相关的疼痛。欧米茄-3脂肪酸可能会干扰前列腺素这种炎症分子的形成，过量的前列腺素可能导致风湿性关节炎。然而，鱼油会刺激你的肠道，可能会干扰血液凝固，并增加中风的风险，当服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药时。在服用之前一定要和你的医生谈谈。
• 姜黄:RA团体对这种金色香料的潜在抗炎作用越来越感兴趣。几项小型研究表明，姜黄及其主要成分(姜黄素)可能有助于治疗关节炎症状，就像止痛药布洛芬一样有效。试着在冰沙、汤和咖喱中加入它——它的健康益处可能还需要更多的研究，但它的美味已经得到了很好的证明。

我需要服用风湿性关节炎的补充剂吗?

一些患有风湿性关节炎的人可能需要更多的某些维生素和矿物质。最好的食物来源总是食物，但如果你需要一些额外的帮助，你可以考虑添加一些补充剂。

一些常用的推荐类风湿性关节炎补充剂包括:

• 叶酸:维生素B9这种合成形式可以帮助管理甲氨蝶呤副作用。事实上，最近的科克伦评论发现每天服用1毫克叶酸就足以帮助服用该药的患者。
• 维生素C:维生素C对免疫功能至关重要，对那些有可能增加感染风险的慢性疾病患者非常重要。
• 维生素D：d的水平往往很低的人与RA。研究表明RA可以使你的营养不敏感，增加了补充的需要。寻找维生素D3，最容易被人体吸收的形式。
• 钙:因为类风湿性关节炎患者患骨质疏松的风险增加，你的医生可能会推荐钙补充剂，通常与维生素D结合，这有助于提高其吸收。
• 维生素B12:维生素B12（节能键）适当水平可能有助于疲劳作战，共同RA症状。

在开始服用任何新的补充剂之前，一定要和你的医生谈谈。她可能会要求验血检查是否有缺陷，并给你推荐适当的剂量。