有新的丙肝指南，你应该做测试吗?

美国大约有400万人感染了丙型肝炎病毒，而且这个数字还在增加。丙肝曾经被认为是婴儿潮一代的问题，但现在情况已经不一样了。“我们开始在年轻人中看到更多的感染。”他是波特兰俄勒冈健康与科学大学循证实践中心的主任，也是新筛选指南的医学评论的主要作者。

当病毒进入你的身体，它会直接进入肝脏。虽然有些人可以不经治疗就摆脱感染，但在大多数情况下，病毒会滞留并对器官造成长期损害，包括瘢痕、肝功能衰竭和肝癌，以及疲劳和体重减轻等非特异性症状。研究人员估计，1%的美国成年人患有慢性丙肝感染，许多人没有意识到感染，因为症状往往需要数年或数十年才能显现。

丙型肝炎病毒是通过血液传播的；因此，在美国，最重要的危险因素之一是使用共用针头或注射器积极注射药物。即使你不再吸毒，多年前只要共用一根针就足以引起感染。马萨诸塞州剑桥哈佛医学院医学教授、美国预防服务特别工作组成员迈克尔巴里（Michael Barry）说：“这种接触可能是古老的历史。”。

仅仅因为你从未与他人共用针头，并不能免除你感染丙肝的风险。感染丙肝还有很多其他风险因素，包括纹身的人没有使用无菌针头。此外，医生是在过去几十年才发现这种病毒的，因此，在1992年7月之前接受过输血或器官移植的人，以及1987年之前接受过凝血因子治疗的人，以及慢性血液透析患者，都可能接触过这种病毒。

由于这种疾病可能没有任何症状，唯一确定谁患有这种疾病的方法就是通过检测。也许你是在和一个被感染的人共用一把剃须刀或牙刷时染上病毒的，又或者你在志愿清理附近的公园时被针头扎了进去。如果你有这种病却不知道，你就有感染他人的风险。检测很容易，治疗也非常有效(特别是如果你早期感染的话)，所以检测并没有什么损失。

对于治疗丙肝是否对儿童、青少年或老年人有效，目前尚无证据。出于这个原因，新的指南不建议对这些年龄组进行同样的全面测试。但是，由于这些药物对大部分人都有效，公共卫生专家仍然建议，如果你接触病毒的风险很高，特别是由于过去或目前使用注射药物，你应该进行丙肝筛查，无论年龄大小。

医生经常建议孕妇进行检测，即使你不满18岁，因为近年来15至44岁的女性丙肝感染人数翻了一番。由于母亲可以将丙肝传给婴儿，“这种水平的筛查可能对两个人都有好处，”巴里医生说。这个测试很简单(下一张幻灯片会详细介绍)，微创性，而且几乎不需要花费时间。

任何初级保健医生都可以要求进行丙肝筛查。这是一个简单的血液测试，寻找病毒抗体的存在。并不是所有接触过病毒的人都会持续感染，所以如果抗体检测呈阳性，实验室会再次进行检测，寻找病毒本身的存在。第二次测试可以用同一个血样，所以通常不需要回去。

很多都和丙肝本身的治疗有关。仅仅在十年前，这种疾病的治疗方法还没有那么有效，并且产生了显著的副作用。现在，随着被称为直接作用抗病毒疗法的药物的发展，治疗丙型肝炎的方法在10人中有9人以上会消灭这种病毒。这些药物也更容易耐受，通常只需要8到12周的治疗。“这真是一个了不起的变化，”周博士说。

对。重新考虑的一个重要原因是，近年来丙型肝炎病例数量急剧上升，部分原因是类阿片的流行。公共卫生专家估计，30岁以下注射毒品的人中，约有三分之一感染了丙型肝炎，而大多数注射毒品的老年人也有可能感染丙型肝炎。这些因素使传染病专家相信，筛检应该是广泛的，而且应该覆盖到广大的年龄人口。

尽管建议所有成年人都要接受筛查，但根据几项大型研究，目前接受筛查的人还不到五分之一。一个问题是获得初级保健，特别是对没有保险的人。另一个原因是不愿被贴上高危人群的标签，因为人们不记得或不愿意承认自己尝试过静脉注射药物。新的指导方针旨在减轻这种耻辱，称每个成年人都应该有机会接受筛查，而不应被问及为什么他们想要做这种检查。