所以,你已经完成了治疗丙型肝炎(HCV)。如果你能度过接下来的12周没有在你的身体被检测到的病毒,你会达到什么叫做持续病毒学应答,或SVR。这是说(击鼓声)你治愈的一个奇特的方式!“这种病毒不会回来,”诺拉A. Terrault,医学博士,美国南加州大学医学院在洛杉矶Keck医学院学和免疫的负责人说。“这不像是在缓解期,它确实是走了。”(你不是免疫的,所以你仍然需要聪明地预防。)接下来会发生什么?看看这些你所有的后HCV的问题。
我已经痊愈了丙型肝炎。现在该怎么办呢?
好了,松了一口气。现在,需要处理一些日常事务。这三个应该是你的首选:
- 弄清楚后续护理。纤维化或瘢痕,你的肝脏从HCV的量决定了亲切的关怀,你将需要。
- 获得重新测试。罗伯特·布朗,医学博士,在纽约市的中心肝脏疾病和移植在纽约长老会医院和康乃尔大学威尔医学院的主任说,你的肝功能检测,现在应该是正常的,否则你可能有一个不同的问题。
- 警惕你的健康。如果没有肝脏,你可以就活不了多久。做出明智的决定,以防止损坏和再感染。
我没有治愈丙型肝炎。现在该怎么办呢?
让我们来解决这个权利了,因为虽然几乎每个人都达到SVR有直接作用的抗病毒药物(的DAA),人一个非常小的比例(1%〜3%左右)没有。例如,你可能不得不停止治疗,由于依从性问题或其他原因。
然后会发生什么呢?你可能需要每6到12个月进行一次后续血液检查,包括肝功能检查、全血计数和国际标准化比值(INR),以监测你的丙肝病毒。随着新的治疗方法的出现,你的医生会重新评估你的健康状况,看看你是否适合另一种治疗方法。
什么是纤维化分期?
治疗后的一切都取决于丙肝在治疗前对肝脏的损害程度。疤痕被称为0-4阶段,在此之前有字母F:
F0:不留疤痕
F1:轻度疤痕
F2:温和的疤痕
F3:晚期瘢痕
F4:严重的疤痕,被认为肝硬化,其中肝脏是永久的疤痕组织损伤是的替代健康组织的条件。肝硬化可导致肝衰竭和肝脏移植。先进的肝损害,也是肝癌的危险因素,布朗博士说。
丙肝是怎么伤害我的肝?
一个词:炎症。你可能已经听说过体内的炎症是如何造成损伤的——肝脏也不例外。炎症会导致影响器官的疤痕组织。丙型肝炎病毒的炎症反应缓慢但渐进,在不同的人之间发生的时间线不同。特罗特博士解释说:“有很多因素会影响到你的肝脏疾病在10年、20年或30年后从F0变为F4的可能性。”这些因素包括性(通常男性进展更快)、感染时的年龄、行为和基因。
发生了什么后处理如果我是舞台F0-F2?
一般来说,如果你不留疤痕,从HCV中度疤痕,只要你保持良好的肝脏健康(技巧上的到来吧!),你就不需要肝脏特异性后续护理。你的医生会给你进行定量HCV RNA测试过程中和治疗血液中的丙型肝炎病毒的监测水平,以及对治疗你的回应之后,以确保你已经取得了SVR。然后就是这样,你就大功告成了!“我告诉患者有限的疤痕,你治愈,” Terrault博士说。“你的生活好下去了,是你的肝脏,并没有进一步的跟进是必要的。”举手击掌!
如果我处于F3-F4阶段,治疗后会发生什么?
如果你的肝脏损伤范围更广,特别是当你进展到F4/肝硬化时,你可能需要终生的肝脏特异性随访护理,因为有潜在的并发症。也就是说,你需要每六个月做一次腹部超声波检查和实验室工作来监测肝癌。特罗特博士说:“如果我们及早发现,我们就有很好的治疗方法——这就更有理由进行筛查了。”你还需要一个基本的上内窥镜检查。如果你患有晚期肝病,确保与你的医生讨论治疗后的护理,并坚持你的定期预约,随时掌握最新进展。
谁应该我看到后丙型肝炎治疗?
假设你的肝脏因丙肝而受到更严重的损害。你需要去看专家做后续护理吗?答:不一定。丙型肝炎曾经在DAA之前由专家治疗,那时的治疗稍微复杂一些(而且几乎没有那么有效)。特罗特说,但现在越来越多的初级保健医生正在治疗和跟踪需要长期监测的晚期纤维化患者。这是完全正确的——如果你有F3-F4肝损伤,你的常规医生可以治疗你。只要确保你坚持6个月的随访计划。
如果我的肝功能检查异常次还?
虽然你有HCV抗体永远,感染了这样的后处理肝脏中的酶应该恢复正常。即使是轻微的异常是显著:“了解你的测试结果,”布朗博士说。“有异常的解释者,以及解释不应该,‘他们不是不正常的。’有一个正常范围的理由。你应该在它“。
异常血液测试结果可能表明另一个问题,如过量饮酒或非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)。或者你可以有遗传或自身免疫性疾病,它们虽然少见,多发生在人口的1%左右。
会发生什么变化纤维化丙肝治疗后?
这是一个惊人的事实:一旦你治愈丙型肝炎,肝损伤停止。随着时间的推移(因人而异,但可能五年以上),你的肝脏可以再生,通过自我愈合。这是正确的,东西长回来了!虽然仍在研究肝再生的机制,以避免第二损伤器官阻止进一步应力,并在其再生能力可以有助于,Terrault博士说。这些“辅助损伤”可以是酒精相关的(如酒精性肝炎),体重相关(NAFLD),或遗传(例如血色素沉着病)。它也可能是一种自身免疫性疾病相关的损伤如原发性胆汁性肝硬化。
丙肝治疗后如何保护肝脏?
这里有三种方式来掌控自己的肝脏健康的:
- 喝负责任。过量饮酒会导致额外的纤维化。如果你是舞台F0-F2,目的是为不超过一喝一天的妇女,和两杯的人。Terrault博士说,禁欲是最安全的更先进的肝脏疤痕。
- 保持健康的体重。布朗博士说,NAFLD与超重或肥胖、2型糖尿病、高血压和高甘油三酯水平直接相关。
- 监控您吃药。某些药物是有毒的肝脏。一定要你用文档分享一切。
如何降低非酒精性脂肪肝的风险?
- 锻炼。布朗博士说,有规律地运动可以促进新陈代谢。每天快走20分钟。
- 练习节制。没有极端的节食,没有暴饮暴食。饮食计划和食物选择的适度是重要的开始,并坚持健康的生活方式,将减少你的NAFLD风险。
- 跟踪数据。今天的技术可以很容易地记录您的步骤,体重,热量和板部。“你对自己的行为的数据越多,你就越有可能保持轨道上,”布朗博士说。“你不必沉迷于它。”
关于治疗后的药物我应该知道些什么?
这是一个好主意,含有高剂量的对乙酰氨基酚的远离毒品(发现甚至在一些感冒和流感吃药),如果你有更广泛的纤维化。是已知的乙酰氨基酚过量引起严重肝损伤;因为你的肝脏已经受损,没有理由提高你的风险较高。
另外,还要确保让任何新的医生了解你之前丙型肝炎病毒感染,包括在紧急护理设施或急诊室,让他们可以选择的药物不有毒负担添加到你的肝脏,Terrault博士说。
如果我想怀孕HCV治疗后?
你应该确定,Terrault博士说。如果你有轻度纤维化,妊娠HCV治疗后应该是“非常简单”。
如果你有阶段F4疤痕,或肝硬化,你有孕期并发症增加的潜在风险,但它是非常罕见的。如果这是你的,你可能要在怀孕期间看到一个高风险的产科组。“这并不是说丙肝导致的任何问题,它走了,它不会在任何危险的婴儿,但是你有潜在肝脏疾病和确实需要监控的一个更高的水平,” Terrault博士说。
我可以重新感染HCV治疗后?
当然。无论你得到丙型肝炎贡献的第一次,如果你再这样做,你可能有同样的结果。注射毒品和不安全性行为(尤其是对男性HIV谁拥有与男性无保护的性行为),是最常见的方式是人感染和再感染HCV之中。如果你正在做要么,它有一个年度的HCV RNA筛选检查再感染是很重要的。您可以降低使用清洁针具(包括像纹身的东西)和安全套对性风险。
- HCV治疗统计:退伍军人事务的美国能源部。(2015年)。“大约持续病毒学应答,以治疗丙型肝炎的常见问题”hepatitis.va.gov/pdf/sustained-virological-response.pdf
- 没有实现SVR:丙型肝炎网。(2019)。“监测期间和HCV治疗。”hepatitisc.uw.edu/go/treatment-infection/monitoring/core-concept/all
- 肝硬化事实:糖尿病,消化道和肾脏疾病研究所。(2018)。“的定义及事实为肝硬化。”niddk.nih.gov /信息/次肝脏/肝硬化/ definition-facts
- 肝癌和丙型肝炎:美国癌症协会。(2019)。“肝癌的危险因素。”cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
- 关于自身免疫性疾病和肝脏影响的信息:世界日报肝病的。(2016)。肝硬化和自身免疫性肝病:目前的理解ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5055585/
- 所有关于非酒精性脂肪肝:美国肝脏基金会。(2017)。“纳什导致和风险因素。”liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/nonalcoholic-steatohepatitis-information-center/nash-causes-risk-factors/
- 使用对乙酰氨基酚的:美国食品和药物管理局。(2009年)。“对乙酰氨基酚:避免肝损伤。”fda.gov /消费者/ consumer-updates / acetaminophen-avoiding-liver-injury