如何丙肝治疗也变得越来越好（好！）多年来

所以这里有一个小的历史背景。直到1989年，HCV不被认为是特定的感染，它被称为非A和非B肝炎（NANBH），意思是不是类型的肝炎的那是众所周知。1991年，干扰素治疗NANBH，与利巴韦林一起被批准使用。这些药物是至少某物，但不完全是伟大的选择。他们引起类似流感的症状，乏力，肌肉酸痛，贫血，失眠，恶心，甚至在其鼎盛时期的有效性，仍只有大约固化的人40％-50％。

2011年，Incivek（特拉匹韦）和VICTRELIS（波普瑞韦）被批准为直接作用的抗病毒（DAA）代理。Unfortunately, they introduced more side effects, including rashes and nausea, making HCV treatment go from bad to worse, says Douglas Dieterich, M.D., professor of medicine and director of outpatient hepatology at the Icahn School of Medicine, Mount Sinai Health System in New York. Alternative DAA medications with fewer side effects and better success rates were soon developed, and a handful were approved between 2014 and 2017. “It happened faster than anyone anticipated,” Dr. Dieterich notes.

在2014年，研究人员进行HCV患者提供了新的药物，Harvoni治疗的研究（ledipasvir /索非布韦），发现疲劳，头痛和恶心是最常见的副作用：不完美的，但方式比皮疹和流感的更好！此外，他们还发现，患者有较高的不良反应时，利巴韦林（药物与丙肝治疗联合传统上使用）加入到他们的DAA治疗。研究人员观察了Harvoni独自在8周与Harvoni联合利巴韦林。共患者只是Harvoni经受的疲劳的21％;35％与利巴韦林添加觉得累了，说明其不利影响。

的DAA实现持续病毒学应答（SVR），又名治愈，在几乎所有的HCV患者，根据K.V.纳拉亚南梅农，医学博士，肠胃病，肝病，医疗肝移植在克利夫兰诊所主任。

这是从的时候就开始行医20年时间反应率分别为约10％有天壤之别梅农博士说。“慢慢上升到大约20-25％[干扰素/利巴韦林]，然后在2000年代后期，它上升到约50％[添加了第一代的DAA]，‘他说，’现在，我们正处在一个99％的治愈率”与最近的DAA。

可能的原因干扰素和利巴韦林有更多的副作用少有效性？这些药物不杀HCV，而是刺激免疫系统攻击它。恒定的免疫反应的触发流感样在整个治疗症状。(“One of my patients said it was like 12 months of PMS with a cold,” says Dr. Dieterich.) DAAs, or direct-acting antivirals, attack the virus itself by targeting HCV-encoded proteins key to the virus’ replication, effectively stopping it in its tracks. Once the infection is addressed, the liver has a chance to heal and regenerate.

老年护理一个严重的缺点：一个抑郁症的风险增加。其患病率从30-70％不等HCV患者接受早期类型的治疗，谁也都在为精神病，自杀意念和自杀企图的风险。相关可能有事情做与干扰素的作为免疫介质的作用，导致涉及生产像血清素，多巴胺和去甲肾上腺素自我感觉良好的化学物质的酶途径的变化。珍妮弗·埃姆斯，P.A.-C，在阿比林，德克萨斯哈丁 - 西蒙斯大学助理医师项目主任说，接受干扰素/利巴韦林的人往往被筛选之前和治疗期间的心理健康状况。

有些人与HCV具有零种症状，但许多人感觉疲劳，恶心，流感样似乎从来没有终止条件。对于比尔·雷马克，66，佩塔卢马，加利福尼亚，HCV症状是一种生活方式。在1966年与慢性迁延性肝炎诊断，他忍受着肝癌，二肝脏移植，六年的失败干扰素/利巴韦林治疗。当他在一个新的DAA就在2016年的时候，他不知道会发生什么。那年他被治愈丙型肝炎病毒。“我已经能够看到我的孩子结婚并有了孙子，”雷马克说。“这些事情我也没有经历过。你怎么能连放的价值是什么？这是一个令人难以置信的发展。”

干扰素/利巴韦林治疗和新的DAA之间的另一个很大的不同：持续时间。用干扰素，你可能把它长达一年;用的DAA，你通常认为它们是刚刚8至12周。在早期的药物种类冗长的限制可能是负责的并发症：在2001年，卡伦·霍伊特，62，塔尔萨，OK，例行HCV与干扰素，利巴韦林，和现在停产的蛋白酶抑制剂治疗。她被认为是服药48周，但在44周，食管渗出，在重症监护登陆了她。“我的医生不得不中断治疗，但幸运的是我已经痊愈，”她说。

有了这样可怕的副作用，效果平平，很难对许多HCV患者继续服用老药指定的持续时间。有些患者，如霍伊特，不得不采取关闭处理自己的安全。现在，有了更快的结果和衰弱的副作用少，HCV患者更容易完成他们，梅农博士指出的疗程。这一点非常重要，因为一旦治疗停止身体可以成为抵抗的DAA，这意味着吃药将无法正常工作，因为他们应该曾经治疗情况的简历。此外，它们都是昂贵的，第二场可能是​​艰难的，如果它的要求仅仅是因为患者停止服用他们已经通过医疗保险的批准。

随着当今的DAA，你很可能会采取一丸（或者，在一个治疗方案，三丸）每日一次，两到三个月。较之以前的药物干扰素一样，这需要患者自己的治疗过程中与药物注入自己每周三次这是一个相当不错的交易。（这些病人也需要记得带上自己的口腔利巴韦林后来，蛋白酶抑制剂，太）。霍伊特赞赏便于新药物。她不得不吃药每八小时，再加上每周注射干扰素，近一年。剂量和副作用之间，她说，“我就像一具僵尸。”

而新的DAA有副作用比老吃药少得多，他们也有一些。埃姆斯说，如果你正在接受治疗HCV和感觉特累了，有你不能动摇，或经常感到恶心，告知您的医生头疼的问题。

“与您的医生和医疗团队进行沟通，当您遇到的副作用，如果你做未雨绸缪，”同意康妮·韦尔奇，61，凯勒，德克萨斯州。凯勒，谁是在2012治愈丙型肝炎病毒，指出，疗程长是更惬意了。如果你经历过治疗失败，并犹豫是否要这样再试一次，看看吧：你的交易8〜12周可能不适用于免费HCV的一生。听起来像一个相当不错的交易！