让我们谈谈抑郁症药物治疗

当你临床抑郁,你的大脑告诉你对自己各种各样的东西,包括你永远无法变得更好。你可能会认为你的抑郁症太固执,让别人摆脱抑郁症的药物不会为你工作,即使你尝试困难的,什么都不会改变。但有希望!抗抑郁药物和心理疗法是一线治疗抑郁症。很有意义,因为研究比较抗抑郁药物和心理疗法说他们同样有效。搭配在一起就更好了。它可以采取几个尝试之前你找到药物的抗抑郁或组合最适合你,但你可以到达那里。

你需要先知道

你可能急于开始meds-we得到它,你想让你的症状将下地狱。和正确的治疗,这将会发生。但自己做好准备:有大量的药丸选项,医生无法预测谁将最好的回应。

那些声称带走猜测基因测试药物的选择?他们可以告诉你哪些药物你不会将代谢,但是没有告诉后者将更好的为你工作。这意味着尝试和错误只是治疗经验的一部分。医生可能会开一种(或更多)的几种类型的抗抑郁药物和/或非典型抗精神病药物来定制一个有效的治疗方法。

他们甚至在哪里开始与药物?精神病学家知道药物不会工作如果病人停止服用它早期因为副作用或感觉它不是“踢。“所以他们经常选择你的一线治疗基于副作用,会为你交易断路器。例如,如果你有进食障碍或担心体重增加,他们会去药物不影响体重。如果你已经在下午2点入睡。,他们不会选择药物与疲劳有关。

如果你不回复一个特定的药物或一个类的药物,医生会尝试另一个。这个过程可以为医生和病人沮丧。当病人感到绝望,他们想听听医生的最后一件事是,它可能需要几个星期甚至几个月来找出一个解决方案。

精神病医生的病人信息吗?熊与我们同在。我们会为你找到合适的组合,它可能需要一段时间。事实上,最大的,最抑郁的治疗到目前为止的研究表明,当病人尝试四抗抑郁药在过去的五年中,他们不再有抑郁症状的70%左右。

抗抑郁药做什么?

抑郁症是一种复杂的疾病,科学家们简化外行的“化学平衡”涉及到大脑中单胺neurotransmitters-chemical使者,帮助调节人的情绪,消化、睡眠,和其他身体功能。

抗抑郁药物增加神经递质5 -羟色胺和去甲肾上腺素的可用性与临床抑郁症。有几种类型的抗抑郁药物和其他药物可能抑郁。

选择性血清素再吸收抑制剂(选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂)

最常用的抗抑郁剂,选择性血清素再吸收抑制剂提高大脑中血清素的水平,这被认为有助于功能包括调节体温、睡眠、情绪,食欲,和痛苦。

ssri类药物是“选择”,因为他们影响5 -羟色胺,去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质。

他们通过阻断工作再吸收(即再吸收)的5 -羟色胺神经元,留下更多的血清素可以改善神经元之间的沟通。

常见的ssri类药物包括:

• 百忧解(氟西汀)
• 舍曲林(左洛复)
• 帕罗西汀,Pexeva(帕罗西汀)
• 普兰(西酞普兰)
• 普兰(酞)

选择性血清素再吸收抑制剂的副作用药物类(意义,不是每个药物都会有副作用):

• 恶心、呕吐、腹泻
• 头痛
• 睡意
• 口干
• 失眠
• 紧张,不安
• 头晕
• 性问题
• 食欲变化

snri类(5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)

SNRIs增加大脑中的神经递质5 -羟色胺和去甲肾上腺素水平通过阻断他们的再吸收(即再吸收)。

这些药物比SSRIs和一些新的研究表明他们的工作略(5% - -10%)更好。

我们之前讨论过什么5 -羟色胺;其他神经递质SNRIs影响去甲肾上腺素认为控制注意力,情绪,睡眠和学习。去甲肾上腺素也释放到血液激素,导致血管收缩和心率增加,如“战斗或逃跑”的情况。

常见的snri类包括:

• 惠士XR(文拉法辛)
• 欣百达(度洛西汀)
• Pristiq (desvenlafaxine)
• Fetzima (levomilnacipran)

这些snri类包括可能产生的副作用:

• 恶心
• 口干
• 头晕
• 头痛
• 过度出汗
• 食欲不振
• 疲劳
• 失眠
• 性问题

MAOIs(单胺氧化酶抑制剂)

第一个抗抑郁药物类别,这些出生在1950年代当医生发现tuberculosis-fighting药物称为异丙烟肼的衍生物(iproniazid)帮助减轻抑郁症的症状。它通过阻止一种叫做单胺氧化酶的酶分解神经递质5 -羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺在大脑中。

今天这些药物不习惯经常因为他们与不愉快的副作用(通常的性问题和眩晕),但也有潜在的危险的交互与其他抗抑郁药,诸如carbamaze发作的药物,甚至减充血剂像速达菲(伪麻黄碱,去甲肾上腺素),它可以引发高血压发作。

MAOIs也可以把饮食的一个主要抽筋。

例如,你的血压可以如果你把MAOIs吃tyramine-rich脉冲的高危险的食物,比如年龄奶酪、熏肉、啤酒、酱油。不过,这类药物仍是一个有效的选择那些抑郁没有回应SSRIs和SNRIs。

常见的MAOIs包括:

• Marplan(闷可乐)
• Nardil(苯乙肼)
• Parnate(强内心百乐明)

MAOIs可能产生的副作用:

• 口干
• 恶心、腹泻、便秘
• 头痛
• 眩晕或头晕
• 失眠
• 不随意肌反射
• 低血压
• 性问题
• 体重增加
• 困难开始尿流

一个新摩司立吉林售罄的品牌Emsam下Eldepryl, Zelapar-works选择性地阻止单胺氧化酶B(缺氧)代谢多巴胺。认为控制姿势、运动和情绪,多巴胺也参与正强化和依赖。

一个明显的区别与其他MAOIs Emsam独特的交付系统相分离——是第一个皮肤药贴抑郁药(其他)。因为它跳过了胃肠道,没有饮食限制的有效剂量6毫克每24小时,这意味着你可能不需要放弃啤酒和奶酪。

见面(三环类抗抑郁药)

另一个从1950年代老式的药物类别。见面会上,工作就像再摄取抑制剂通过阻断5 -羟色胺和去甲肾上腺素的再吸收。他们也会影响其他大脑化学物质。

经常见面不习惯这些天,因为他们有交互与许多药物胃灼热药物泰胃美(西咪替丁)和兴奋剂利他林(哌醋甲酯)这就增加了其毒性。

见面会上,会导致不愉快的副作用,如震动、低血压、性difficulties-par但是他们也更有毒。虽然可以在任何抗抑郁药物过量,见面会上引起致命的过量的最高数字。

不过,人双相情感障碍,PDD, MDD、强迫症和创伤后应激障碍谁还没有反应良好SSRIs和SNRIs见面会上可以看到好的结果。

常见的见面会上:

• (阿米替林)盐酸阿米替林
• Norpramin(去郁敏)
• Asendin(阿莫沙平)
• Anafranil(氯丙咪嗪)
• Pamelor(去甲替林)
• 盐酸丙咪嗪(丙咪嗪)
• Vivactil (protriptyline)
• Surmontil(三甲丙咪嗪)
• Sinequan(多虑平)

可能的副作用包括:

• 睡意
• 视力模糊
• 便秘
• 头晕
• 麻烦小便
• 性问题
• 体重增加

非典型抗抑郁药

这种类型的医疗工作不同于上面列出的。典型的抗抑郁药物提高可用性的神经递质5 -羟色胺和去甲肾上腺素(或两者)突触两个神经细胞之间,电冲动的地方发生。

这些药物使用一个不同的机制。两个常见的非典型抗抑郁药:

• 安非他酮是一个NDRI (norepinephrine-dopamine再摄取抑制剂),停止多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取。还块,尼古丁受体结合,所以很多医生也开当病人想要戒烟。安非他酮不是以引起性副作用或体重增加,这两大原因人们停止其他抗抑郁药物,这是一个很好的选择,如果从其他药物的副作用是坏的。

• Symbyax(奥氮平和氟西汀)结合了SSRI氟西汀和抗精神病药物奥氮平,一般规定为双相抑郁或难治性抑郁症。

额外的非典型抗抑郁药物的例子:

• Chantix,安非他酮缓释片、Aplenzin Budeprion, Forfivo(安非他酮)
• Remeron(米氮平)
• Serzone(奈法唑酮)
• Desyrel(曲唑酮)
• 维拉佐酮(维拉佐酮)
• Trintellix (vortioxetine)

可能的副作用包括:

• 睡意
• 头晕,头晕
• 口干
• 体重增加
• 性问题

非典型抗精神病药物

这些第二代抗精神病药物是“非典型”,因为它们影响其他神经递质多巴胺和没有身体的副作用,如抽搐和颤抖,第一代抗精神病药物可能导致(尽管“普通”抗精神病药物仍然存在和文档仍然有些病人开)。

它们主要用于治疗精神病,但研究显示他们能帮助人们抑郁症和焦虑症。在这种情况下,医生们开出“加速室”(附件)SSRIs和SNRIs单独抗抑郁药时只提供部分缓解症状。

常见的非典型抗精神病药物包括:

• 阿立哌唑(阿立哌唑)
• 再普乐(奥氮平)
• 思瑞康(喹硫平)
• 利培酮(利培酮)
• Geodon(齐拉西酮)

可能的副作用:

• 睡意
• 头晕,头晕
• 体重增加
• 高血压
• 性问题
• 冲动控制的问题
• 罕见但严重的皮肤反应

其他药物治疗方法

研究人员还没有刚刚坐在他们的屁股。通过化学时更好的生活,最近有一些很酷的创新。

类固醇:Zulresso (Brexanolone)

Zulresso,身体的一个版本的neurosteroid调用allopregnanolone成为美国fda批准的首个治疗产后抑郁症(产后抑郁症)2019年3月。

这种药物是通过一个完全不同的系统比5 -羟色胺或norepinephrine-instead,它与γ-氨基丁酸(GABA)受体,参与减少压力和焦虑。

好消息吗?它几乎立即开始工作,结果持续输注后30天,这是一个大问题当你在危机和负责新生儿。

更多的细节Zulresso:

• 不过,这是一个昂贵的努力。Brexanolone平均花费34000美元(! ! !)+的成本是否住院。根据您的提供者和报道计划,你的保险可以覆盖至少治疗的一部分。
• 只有批准的产后抑郁症,这意味着每个人并不是一个新妈妈急性抑郁症并不适合这种治疗。说,圣人制药、Zulresso的母公司,希望药物很快就会批准的MDD。
• 必须交付作为静脉输液超过60小时,这意味着您需要住院三天。圣人制药正在brexanolone-esque药丸来治疗患者的医院外设置。(不幸的是,这种药物没有做太好与安慰剂在他们最新的临床试验,这是回实验室。)
• 目前,你只可以从一个项目认证的医疗设施,24小时监督,以防可能的副作用,如缺氧和过度镇静(一种罕见的副作用是突然失去意识)。

前一方药物:Spravato (Esketamine)

派对上的克他命(又名特殊K)在其原来的形式是一种用于外科手术的麻醉剂自1970年代,但直到2000年代,全国各地诊所开始提供标示外静脉输液的氯胺酮治疗疼痛和抑郁。

FDA最近批准Spravato鼻喷雾,有效,快速的氯胺酮形式,使用口服抗抑郁药对难治性抑郁症。科学家们相信这是一个NMDA受体拮抗剂,抑制n -甲基- d受体的作用,激活一个叫做谷氨酸神经递质。

Esketamine是第一个新型食品药品监督管理局批准的严重的抑郁症几十年来,唯一的快速fda批准的抗抑郁药用于难治性抑郁症。(与大多数抗抑郁药,需要数周,患者感觉的影响esketamine在几天甚至几个小时。速度是一个特别大不了当某人有严重的抑郁和出现自杀想法或行为)。

的缺点这个喷雾需要自行在临床(是的,你必须去管理自己的地方)的监督下心理健康专业人士。医生并不是想让你变成K-hole消失。

列为一个时间表三世被FDA药物,这意味着它可以上瘾。贵,每月高达5000美元,尽管你的保险会赔偿你。

研究人员目前正在研究其他迷幻药,如裸盖菇素(神奇蘑菇中的活性成分)和迷幻药,可能在临床上显著的抗抑郁作用。

需要多长时间抑郁症药物的工作吗?

一些改善症状往往是觉得72小时内,但它可以把六个星期或更长时间完全感觉抗抑郁药的影响。(例外规则包括快速治疗严重或像氯胺酮治疗难治性抑郁症,Spravato esketamine鼻喷雾,和neurosteroid Zulresso)。

如果你的抑郁症状没有改善的几周后,你的精神病学家可能会增加剂量,你转到另一个药物治疗,或者增加你的非典型抗精神病药物。

这是可怕的试错我们讨论,但这是你治疗的一个重要组成部分。

对患者非常重要知道25岁以下:在某些情况下,他们可能会经历自杀的念头在前几周新的抗抑郁药物或剂量。这就是为什么医生通常会开始他们在低剂量有助于防止这种效果。

我需要服用抗抑郁药物多长时间?

直到你完全从你的抑郁发作中恢复过来。这不是当你认为它是,由way-experts同意这是安全的呆在抗抑郁药六到九个月后正式感觉更好为了避免复发。

当然,风险是,一旦你离开你的药物,你会感到沮丧。所以要准备好做出改变如果你需要!如果你有以前的抑郁发作或你的抑郁是慢性,你的精神病医生可能建议你呆在一个无限期维持剂量。

当我去抗抑郁药会发生什么呢?

有些人说他们在“撤军”当他们停止服用抑郁meds-but“撤军”建议你沉溺于毒品,在这里不适用。过快的症状去抗抑郁药物或滴定到一个较低的剂量大大实际上是调用停药综合症。

去你的药物并不意味着你会受到停药综合症,特别是如果你在医生的监督下。研究表明,只有20%的病人突然减少药物剂量或者干脆退出经验问题。症状通常开始戒烟后2 - 4天抗抑郁药冷火鸡,特别是如果你已经把他们至少持续一个月。

如果你正在考虑降低剂量或完全脱落SSRIs,重要的是要与你的医生合作,制定一个计划让缓慢。这将允许你的身体调节与尽可能少的不适。保持你的医生在循环重现或新的症状,可能需要治疗。他们可能会缓解你连同短期不同的抗抑郁或抗焦虑药的过渡。

抗抑郁药物停药综合症的症状包括:

• 消化问题(恶心、痉挛、腹泻)
• 流感样症状
• 头晕,头晕
• 麻木、疼痛
• “大脑会搞坏”(他们觉得电击你的头)
• 睡眠问题(失眠,噩梦)
• 感觉如在哭泣的边缘如“沉重的心情”

是的,这些药物潜在的副作用的有些是可怕的。是的,找到合适的抗抑郁药(s)可能是一个艰难的道路。但知道这一点:通过与你的精神病专家密切合作,您可以找到一个适合你的治疗方案,帮助让你再次感觉良好。