治疗转移性乳腺癌

当乳腺癌转移到骨骼时，患者经常报告疼痛，但并不总是如此。德克萨斯大学安德森癌症中心的神经外科教授Claudio Tatsui医学博士说:“如果癌症只是浸润到骨中心，你可能根本没有任何症状。”“但如果它到达骨骼表面，就会刺激骨膜(覆盖和保护骨骼的薄纤维膜)中的神经，导致深度疼痛。”如果肿瘤向神经根或脊髓生长，疼痛就会放射到身体的其他部位。

你了解你的身体，但你的医生只是偶尔看到它，所以如果你正在经历放射痛或旅行痛，你需要分享。另外，提到一些对你来说可能不是什么大事的事情。例如，你摔了一跤可能看起来不像什么，但它可能是骨骼脆弱的迹象。如果你不告诉你的肿瘤学家或医生，他们就无法理解可能发生的潜在骨质流失，并提供可能减少骨质流失的选项。

乳腺癌还会破坏骨骼结构，增加骨折风险。为了缓解这种情况，医生们经常求助于两种不同的骨骼增强剂:二磷酸盐，这是一种静脉注射药物，可以阻止破坏骨骼的细胞，使骨骼形成细胞有机会有效地发挥功能;和RANK配体抑制剂，这是一种皮下注射，与骨破坏细胞需要的蛋白质结合。一个临床肿瘤学杂志研究表明，这些药物有一种双重效果:它们有助于支撑骨骼和减缓乳腺癌的进展。

如果你决定使用增强骨骼的药物，要知道这些药物有自己的一套副作用。有些人会感到关节或肌肉疼痛。在极少数情况下，患者可能会患上下颚骨坏死(ONJ)，这可能会导致牙齿脱落和下颚骨外露，无法愈合。根据一项JAMA肿瘤学在一项研究中，2.4%的乳腺癌患者在接受骨强化药物治疗3年后出现ONJ。你服用这些药物的时间越长，你患ONJ的风险就越高。

虽然ONJ是一个严重的问题，但大多数骨骼强化药物的副作用很容易控制。亚特兰大埃默里大学Winship癌症研究所医学肿瘤学副教授Jane Meisel博士表示，对于大多数不吸烟或有未解决的牙科问题的骨转移患者来说，骨质强化药物的好处大于风险。

骨转移引起的疼痛是可以治疗的;骨强化剂并不是唯一的选择。医生使用各种各样的工具来处理疼痛，无论是机械性(骨折)、生物性(骨头浸润)还是神经性疼痛(神经根或脊髓受压)。Tatsui医生说:“根据疾病的阶段和疼痛程度，医生可能会使用类固醇、辐射，甚至是复杂的手术，用棒和螺钉来稳定骨骼和减轻疼痛。”

没有足够的钙，你就不能建立和保持强壮的骨骼。“我们的身体吸收钙最好的方式是通过食物，而不是补充剂，”亨利博士说。一个很好的经验法则:检查你经常吃的食物中的钙含量，以确定你是否达到了每天的定额。如果你没有，那么考虑补充你的饮食。她说:“如果你从绿叶蔬菜、蔬菜、坚果和奶制品等食物中摄入的钙接近每日推荐摄入量1200毫克，那么你就不需要服用钙补充剂。”

不仅吸烟者患ONJ的几率是常人的1.5倍到2倍，每天吸烟还会带来额外的危害:吸烟会抑制身体吸收钙的能力，增加骨骼破坏的速度。此外，吸烟可能会影响你对癌症治疗的耐受能力。酒精也会对骨骼健康造成灾难性的影响。就像吸烟一样，它会干扰钙的吸收，并可能加速骨质流失。如果你经常使用这些物质中的任何一种，考虑戒烟。

维生素D更像是一种激素而不是维生素，帮助身体吸收钙。你的身体会对阳光照射产生维生素D，但由于很难从自然来源获得足够的维生素D，医生经常建议乳腺癌患者进行维生素D水平测试，如果他们缺乏，就服用补充剂。Meisel博士建议从每天2000国际单位的维生素D开始，以增强钙的吸收，保护骨骼，防止骨折。如果你的维生素D水平很低，你的肿瘤医生可能会建议你更积极地补充维生素D。

就像肌肉一样，骨骼对负重运动的压力做出的反应是变得更加密集和强壮。做一些温和的运动，鼓励平衡和协调——比如恢复性瑜伽和太极——可以帮助你更好地支撑你的身体，当你在世界各地走动时。但即使是温和的支持性锻炼，重要的是不要把自己逼得太紧。Tatsui医生说:“如果你通过锻炼给脊椎施加了很大的压力，脆弱的骨骼可能会骨折。”“此外，如果你的肌腱和韧带因癌症而脆弱，它们可能会破裂或断裂。”

如果你的癌症已经扩散到脊柱，或者你的骨量已经很低，你可能会害怕锻炼。亨利医生说:“患者经常担心他们的骨头会因为癌症而断裂或塌陷。”在这种情况下，医生会把病人推荐给身体康复医生。这些专家可以教你如何安全地增加活动，拉伸和加强骨骼和肌肉，并改善你的姿势来更好地支持你的骨骼。

当你的身体有足够的休息时，你的身体是保持骨量的最佳装备。在一个骨质矿物研究杂志研究表明，每晚睡眠少于5小时的女性比每晚睡眠至少7小时的女性患骨质疏松症的几率更高。与癌症引起的失眠抗争?亨利医生建议采用认知行为疗法。“治疗师提供的认知行为治疗(CBT)项目，或越来越多地在网上进行，可以帮助你平息脑海中纷乱的想法，这样即使你半夜醒来，也能继续入睡。”