你最关心的关于生物的问题和克罗恩的回答

生物制剂与特定的炎症产生蛋白结合，已知这些蛋白在克罗恩病中被不恰当地激活。与副作用影响全身的类固醇不同，生物制剂只针对一件事:驱动疾病的机制。生物制剂有潜在的副作用吗，一些严重的副作用?是的。生物制剂会抑制你的免疫系统吗?是的。但它们也只针对被证明与IBD有关的蛋白质。

这些生物制剂目前被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于克罗恩病:

• 抗肿瘤坏死因子(TNF)药物:Humira (adalimumab)， Cimzia (certolizumab pegol)， Remicade(英夫利昔单抗)
• 整合素受体拮抗剂:Tysabri (natalizumab)和Entyvio (vedolizumab)
• 白细胞介素-12和-23拮抗剂:Stelara (ustekinumab)

因为生物制剂大的蛋白质分子在美国，你不能像传统的结构更小的化学药物那样服用它们。“这些非常大的蛋白质不容易穿过胃或肠粘膜，所以你不能口服大部分。你必须注射(通过IV)或a皮下注射(一针)Adam C. Ehrlich医学博士说，他是费城天普大学医院炎症性肠病项目的联合医学主任。注射或打针的频率取决于具体的药物和你对它的反应。

不要认为你知道如何给自己注射这些注射剂，Elisheva Weiser, R.N, B.S.N，建议说，他在巴尔的摩的约翰霍普金斯医学院与IBD患者一起工作。幸运的是，你的医生或护士可以帮助你学习如何在让你自己离开之前给自己打针。事实上，詹森生物科技(Stelara)和艾伯维(抗)提供免费的护士导航员项目，护士会到你家里告诉你怎么做。

你的医生会考虑你的年龄以及你是否有其他健康问题。例如，你不会接受抗肿瘤坏死因子生物制剂，如果你有心脏衰竭(他们是禁忌症)。而且，对于已经在使用生物制剂的人来说，有一点需要了解:Remicade是20世纪90年代末市场上第一个可用于克罗恩病的药物，所以如果你认识的病人已经使用该药物多年，这可能就是原因。

但除了这些因素?根据专家的说法，对于哪种生物可能最适合你，我们还不知道很多事情。埃利希博士说:“根据病人的基因组成、炎症负荷等因素，我们希望能有一些很好的预测器告诉我们，他们对药物X的反应会比药物y更好。但目前还不存在这样的预测，至少在临床实践中是这样的。”

一个词:缓解。你接受的第一种生物制剂很可能是对你有最好反应的药物——但这种药物最终可能会停止工作，研究人员说。随着时间的推移，你的身体可能会开始阻止药物的作用。所以你会换到另一个来维持缓解。这发生在亚伦-受体阻滞药现年27岁的杰克逊女士患有克罗恩病。2010年开始使用Remicade后，他现在开始使用Humira。他说:“我目前的病情正在严重缓解。”“我的视野是干净的，炎症标记是正常的，我几乎没有任何症状。”

埃利希博士说，生物学起了作用。他说:“我通常会告诉人们，他们服用任何一种特定药物后会明显好转的几率是一半对一半，有时可能会更多，也可能更少。”

由于克罗恩病无法治愈，肠道损伤会随着时间的推移而加重，关键是将炎症控制在最低水平。克罗恩病的并发症，比如动静脉瘘脓肿是可以用生物制剂预防的，但通常只要你继续治疗。

停止用药可能会导致不良的连锁反应:“炎症复发，患者最终会有疤痕组织，然后你就会有阻塞，然后你必须手术埃利希博士说。他告诉他的病人，他们“目前”正在服用这种药物，但随着新疗法的研发，未来的治疗方案可能会出现。他说:“我试着一次把它分解为一到两年，我们正在考虑现在要做什么。”

埃尔利希医生说，这种情况因患者而异。对于接受第一剂生物制剂的患者，他们可以在两到四周内感受到积极的效果。对于那些接受持续治疗的人来说，他们的状态很好，并且会继续保持良好状态。“每个病人都有一点不同，这也取决于是静脉注射还是注射，”他说。(注射通常见效最快。)

Blocker希望克罗恩病的患者能够意识到，有时需要几个月的时间才能出现症状的重大变化。他的建议吗?不要放弃。“很难想象它会立即奏效，而它并没有。要有耐心，向你的医生敞开心扉。”

如上所述，生物制剂会抑制免疫系统，导致感染风险增加。如果医生给你开了抗肿瘤坏死因子生物制剂，医生也会检查潜在的肺结核和乙肝，因为这种药物会导致病毒重新激活。

“我告诉病人，他们可能会比平常多感冒几次，而且感冒可能会持续几天，但通常大多数人都能很好地忍受，”埃利希博士说。

另一个潜在的副作用是注射或输液部位的过敏反应。根据发表在《美国医学杂志》上的Remicade的系统综述，在小鼠身上观察到Remicade对人类过敏反应的小风险后，正在对其进行检测克罗恩病和结肠炎杂志。

在某些情况下，使用生物药物可能增加某些癌症的风险。研究表明，患非霍奇金淋巴瘤和皮肤癌的风险增加。然而，生物制剂治疗导致癌症的风险仍然很小(每1万名患者年6.1例一个评论)，并应与潜在的好处进行权衡。一个2011年Cochrane综述发现患癌症的风险几乎不比普通人群高多少。

非常。这种药物的成分使其制造成本高昂。威瑟指出，许多保险公司都需要预先批准，所以首先要检查是否需要这样做。你的保险公司不会总是告诉你你欠了多少钱，而且如果你有免赔额或自付费用，你必须在药物完全覆盖之前支付这些费用——当Remicade能够做到这一点时，这就很困难了零售在你当地的药店买五瓶6000美元

“许多注射中心都有一个保险专家，他会给你每一次注射所欠的钱的明细，所以和中心核实一下，”Weiser说。“通过生产网站有平价医疗援助项目，有商业保险的患者可以注册，每次注射只需支付5美元。”

希望能更好地预测哪一种生物制剂在个别患者身上可能最有效。新的疗法也可能即将问世。

埃利希博士说:“有些新药有不同的机制，所以对于那些对现有药物没有反应的人来说，他们可能有一些新的选择，它们可能比现有的药物有一些好处。”

另一种可能?生物制剂的口服选择。一个公司在成功进行临床前研究后，正计划对其口腔技术进行人体试验。

“有是新事物。这是克罗恩病研究中一个非常激动人心的时刻。”