骨关节炎还是类风湿性关节炎?如何告诉

OA是关节的破坏比尔·罗宾逊，医学博士，免疫学和风湿病学在斯坦福健康的负责人说。在启动时软骨的保护骨头的端部的联合从摩擦弹性滑材料一起-开始变薄。在软骨的变化可以影响整个关节，在关节滑膜（衬关节周围）及其周围组织的炎症触发罗宾逊博士说。最终，软骨磨损可以彻底远离，以及对骨骨磨。

纽约市特殊外科医院的风湿病学家达利特·阿什尼医学博士说，风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统会失灵，以滑膜为目标，攻击它，就像在抵抗感染一样。结果，滑膜变厚并发炎——比OA的发炎程度要严重得多，阿沙尼博士指出。

罗宾逊博士说，如果你在年轻的时候经历过关节的任何创伤或损伤，那么它可能会在几年后发展成OA。但最常见的关节是膝盖、臀部和脊柱的承重关节，加上手——通常是指尖关节或中指关节，或拇指底部。在髋关节和膝关节，OA通常是不对称的，影响一侧或另一侧，克利夫兰大学医院风湿病学部主任Ali Askari医学博士说。

风湿性关节炎最常发生于手或脚的小关节，后来扩展到较大的关节，如膝盖、脚踝、肘部、臀部、肩膀或颈部。在手上，RA可能会瞄准手腕或指节(底部和中间的指节，而不是顶部的关节)。在足部，它通常发生在连接脚和脚趾的关节处。与此同时，RA除了颈椎(颈部)外从不涉及脊柱，他补充道。风湿性关节炎的另一个特征是:它通常是对称的，影响身体两侧的同一个关节。

随着OA，软骨的解体引发的化学物质，引起疼痛的版本说，阿斯卡里博士，但通常没有太大的发红，发热或肿胀。(If you notice enlargement in your finger knuckles, that’s likely a bony growth, not swelling, says Dr. Askari. ) The pain may feel “achy” or “throbbing” and typically acts up with movement, getting worse toward the end of the day, says Dr. Askari. Many OA patients also experience joint stiffness after waking up in the morning, or after sitting for prolonged periods, but that usually fades within 30 minutes, says Dr. Ashany.

阿沙尼说，虽然风湿性关节炎会让人感到疼痛，但它通常也会伴有严重的炎症症状，比如发红、发热和肿胀。她说，因为RA影响免疫系统，炎症水平比OA要高得多。这也是为什么早晨僵硬(RA也会发生)需要更长的时间- - -一小时- - -才能消失。阿斯坎尼博士说，由于RA是一种全身性疾病(炎症介质被释放到血液中，并可在全身传播)，许多患有RA的人也会感到疲劳和全身不适。“骨关节炎不是这样的，”他补充道。

罗宾森博士说，骨骼通过释放一种叫做成骨细胞的细胞来对OA的损伤做出反应，这种细胞负责新骨骼的形成。这可能最终导致骨性突起或骨赘。罗宾逊博士说:“这些导致关节的形状和轮廓不再正常。”它们可以沿着任何关节形成——膝盖、臀部、脊柱、拇指底部或指节(在指节顶部称为Heberden 's结节，在指节中部称为Bouchard 's结节)。大多数骨刺不会引起疼痛，但它们会改变关节的生物力学，导致更多的压力，加剧关节炎。

，细胞引起骨侵蚀宾厄姆博士说，RA，而另一方面，由破骨细胞的存在标示。严重的或未经治疗RA可引起骨骼磨损和关节移位，导致永久性畸形随着时间的推移。尽管如此，这通常仅发生在重度或未经处理的RA-并且可以通过早期诊断和恰当的治疗来防止。

OA和RA都要求你提供病史并进行临床诊断。但阿什尼博士说，对于诊断OA, x光也很重要。x光图像可以显示骨头之间的空间是否变得更窄，这是软骨丢失的迹象。它们可以揭示骨赘的存在。阿斯卡里博士说，磁共振成像(MRI)也可以用来检测软骨和周围组织的更详细的变化。

宾厄姆博士说，有几个实验室测试是为了确认RA有用。例如，人与RA高达80％的提升特定的自身抗体的血液水平（抗体出了错，他们错误地瞄准一个人自身的细胞），即，类风湿因子和抗CCP抗体。其他测试可以测量血液中的炎症标志物和在受影响的关节越高炎性细胞计数的滑液，越有可能是要RA（或另一种炎症性疾病）。“在骨关节炎，那些验血没有升高，”宾厄姆博士说，“因为它不是免疫系统的原发疾病。”

巴尔的摩约翰霍普金斯肌肉骨骼中心的医学主任金洙说，OA最重要的两种治疗方法是运动和减肥。金姆博士说，通过加强关节周围的肌肉，更多的压力分布到这些肌肉上，而较少的压力落在关节上。

为了控制疼痛，对乙酰氨基酚（泰诺）或者非甾体抗炎药（布洛芬）可以提供帮助。外用剂（NSAIDS或辣椒素）可以通过接头来施加。而对于重度疼痛，类固醇或透明质酸注射可能会有帮助，Kim博士说。

虽然OA吃药只能缓解症状，RA吃药实际上可以减缓的进展性疾病，甚至把它放进缓解，通过夯实过度活跃的免疫系统阿斯卡里博士说。事实上，如果赶上RA早期，足有一个很好的机会，它将对你的生活影响不大，他补充道。RA治疗通常与疾病的抗风湿药物（DMARDs）开始 - 世界最常见的是氨甲喋呤，其工作通过与免疫系统导致炎症通路的干扰。如果你没有得到你从想要的结果，你可以移动到像生物制剂或JAK抑制剂更有针对性的DMARDs。