大家好！今天我想讲一些我希望你们没有人会遇到的事情——前哨淋巴结活组织检查。这是一种外科医生做的手术，以确定高风险肿瘤是否已经开始扩散或转移，以确定肿瘤是否已经转移预后。我希望在这个问题上给大家一些启示，这样你们就可以在与皮肤科医生和外科肿瘤学家讨论这个问题时得到一些启发。
“高风险肿瘤”是一个广泛的术语，用于描述深度黑素瘤或任何其他有转移率的皮肤癌。一般来说,黑素瘤深度超过1毫米的鳞状细胞癌，或者不太常见的非常大且很深的鳞状细胞癌，将被认为是高风险肿瘤。大约30或40年前，患有大型黑色素瘤的患者接受了“淋巴结清除术”，以确定癌症是否已经扩散到淋巴结。
这背后的想法是假设如果癌症扩散，它会首先扩散到最近的淋巴结，然后再扩散到身体的其他地方。不幸的是，这种手术可能会很痛苦，并留下永久性肿胀或其他副作用。因此，研究人员研制出了“前哨淋巴结活组织检查”(sentinal lymph node biopsy)，使用一种染料来确定哪个淋巴结将最先受到癌细胞扩散的影响。所以只有一个或几个最近的淋巴结会被移除，假设最近的淋巴结会是癌症扩散的第一个地方。当然，这对病人来说比大的剥离要容易得多。
前哨淋巴结的力量在于，对于黑色素瘤较深的患者，该淋巴结的侵犯与较差的预后有关。然而，这是有争议的，因为它的有效性一直受到质疑，一些人认为它不是一个良好的预后指标的个别癌症。这是皮肤癌界争论的一个话题，随着越来越多的数据被收集和越来越多关于这一过程的风险-效益比的研究，官方的建议也在改变。
那么谁应该接受这种手术呢?这是一个很难回答的问题，每个病人都应该和他/她的外科医生讨论这个手术是否适合这个情况。一般的指导原则是对厚度大于1毫米的黑色素瘤进行前哨淋巴结活检。对于鳞状细胞癌的治疗指南和有用性还没有明确的建立，但是对于患有非常大的癌症或免疫系统受损的患者(例如，肾移植受者)应该进行讨论。
最重要的是，对于前哨淋巴结活检是否有用还没有定论。每一种情况都是不同的，所以如果你患有较厚的黑色素瘤或非常大的鳞状细胞癌，一定要向你的皮肤科医生或外科医生咨询这个手术。我希望你们中没有人考虑过这个过程，但我希望这能对这个话题有所帮助，能促使你们和医生讨论这个问题。