首先，重要的是要认识到宫内节育器是一种非常安全和有效的节育方式。然而，就像医学上的一切一样，这也有一些风险。在决定宫内节育器是否适合你的节育方式时，了解这些风险并与其他节育方式的风险进行比较是很重要的。
最令人担忧的两个风险是感染和子宫穿孔。在宫内节育器插入后的前三周，女性患盆腔炎症性疾病(PID)的风险增加。这是子宫和输卵管感染的地方，可以延伸到卵巢和腹部。它会导致疼痛、发烧和导致不孕的输卵管瘢痕。感染还会发展到导致败血症甚至死亡。然而，IUD不会引起感染。如果在宫内节育器插入时(或插入后不久)发生宫颈感染，这种感染从宫颈延伸至子宫和输卵管的风险就会增加。所以，如果你没有感染，并且在置入节育器后的21天内没有暴露在导致感染的细菌中，你就不会增加患盆腔炎的风险。
另一个令人担心的风险是子宫穿孔。这通常发生在IUD插入时并涉及IUD进入子宫壁，有时将所有的方式通过子宫并进入腹部。一旦腹部里面，宫内节育器通常会来休息子宫后方，但它也可以旅行到腹部其他部位。在一个IUD穿孔的情况下，需要外科手术来检索IUD。幸运的是，这是一种罕见的并发症和仅发生在约1：1000个插入。
美国现有的两种宫内节育器(铜宫内节育器和激素宫内节育器)各有其风险。通常，选择哪种宫内节育器最适合你需要在这些风险中做出选择。铜节育器可以使你的经期更重。对于经期很浅的女性，这通常不是问题，但对于经期很重的女性，这可能会导致低血计数(贫血)，使维持健康的血计数更加困难。然而，铜节育器在月经周期之间的出血或点滴出血是罕见的。相反，激素宫内节育器通常会使月经减少——事实上，一些女性的月经完全停止了。然而，在使用激素宫内节育器期间，更常见的是出现点滴。所以，对于那些想要有一个稍微重一点的经期但又不想在经期之间有斑点的女性来说，铜节育器可能更好。但是，对于那些希望月经更轻，并且可以忍受月经之间的点滴的女性来说，激素宫内节育器可能是理想的选择。
虽然宫内避孕器是控制生育的非常有效的形式，他们并不完美，可以用正确插入IUD甚至发生意外怀孕。如果怀孕确实发生，有可能是宫外孕。虽然这是一个令人困惑的一点，是要明白，宫外孕的总体风险较低，如果你有一子宫内节育器那么，如果你没有一个宫内节育器是非常重要的。但是，如果你怀孕，这是它宫外孕的几率是女性和宫内节育器更高。因此，如果你有一个宫内节育器，并认为你可能怀孕，请与您的医生。
宫内节育器也可以从子宫中排出。这仅仅意味着它们从子宫里掉出来，进入阴道(通常只是完全掉出来)。这本身并不危险，但如果宫内节育器不在你的子宫内，它就不能正常发挥节育器的功能，你就会面临怀孕的风险。
宫内节育器也不能防止性传播感染(STI)。所以，即使宫内节育器在预防怀孕方面非常有效，但如果你从事的性活动有感染性病的风险，你也应该使用安全套。
还有一些其他的，但非常罕见的并发症和禁忌症，所以你应该和你的医生讨论你的具体情况。
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