当讨论类风湿性关节炎的症状时，我们经常谈论疼痛、僵硬、肿胀和残疾。我们不常谈论音质或自由呼吸的能力，但RA可以影响喉和头颈部的小关节，包括颞下颌关节(TMJ)、环杓肌腱关节(CAJ)和环甲关节(CTJ)。
根据一项期刊上的新文献综述自身免疫性疾病，喉部症状的流行率已上升在过去几十年里。这种显著增加至少部分可能是由于认识的提高和更好的临床诊断。
RA引起的喉部受累症状包括吞咽困难(吞咽痛)、异物感、吞咽困难(吞咽困难)、喉咙痛、喉咙肿块感、音质改变(如嘶哑、呼吸急促、声音疲劳)、转指性耳痛和呼吸症状(如呼吸短促、运动耐受性下降、鸣音、呼吸困难、呼吸困难)。在极少数情况下，风湿性关节炎患者还可能出现臀部症状。病人也可能无症状。
发音困难，或声音质量的改变，可能是最明显的症状引起的喉部变化，由风湿性关节炎。音质的变化可能从轻微的粗糙到完全失声(不能发声)不等。根据GRBAS评分——G代表分级，R代表粗糙，B代表呼吸，A代表虚弱，S代表紧张——35%的RA患者分为2级和3级(Amernik, 2007)。
在一项对平均病程9.4年的77名RA患者的研究中，最常见的抱怨是有51%的患者有异物感，47%的患者声音嘶哑，29%的患者声弱(Amernik, 2007)。在急性期，患者可主诉有灼烧感、喉部有异物感和吞咽困难。在慢性病例中，环杓关节(CAJ)可能会固定，出现气道症状可能需要紧急气管切开术。
当炎症为中度且仅累及一个喉部关节(CAJ或CTJ)时，患者可能出现轻微的气道症状，伴有偶尔或轻度持续性呼吸不适、呼吸短促和运动耐受性下降。如果双声带不活动，患者可能会出现呼吸声、声音疲劳、无法维持或发出声音。如果声带固定在中线，关节炎可能危及患者的呼吸困难(吞咽困难)和窒息。
喉部内窥镜检查可显示炎症、黏膜水肿、充血、肌炎、声带活动障碍或固定、会阴炎症、风湿病结节或竹节。然而，在疾病的早期，喉部检查可能是正常的。
喉部和咽部的炎性肿块或类风湿结节类似于可在身体其他部位发育的类风湿结节。结节可以是粘膜下和/或皮下肿块。可以通过切除病变或细针穿刺来诊断结节。竹节是囊状的黄色沉积物，横卧于声带内。这些病变多见于活动性疾病患者和有胃食管反流病史的女性患者。
肌电图(EMG)是一种有用的测试，以区分CAJ固定和麻痹继发喉返神经损伤。高分辨率CT(计算机断层扫描)扫描可以发现早期CAJ关节炎。扫描可显示CAJ突起、关节密度增加、关节间隙狭窄、强直和声带增厚。
治疗喉部表现的RA包括使用类固醇或非甾体抗炎药(NSAIDs)，以避免结节或纤维化的形成。类固醇可以全身或局部注射到关节内。竹节可通过手术切除。保守治疗可以从语言治疗开始。如果在言语治疗后患者仍有声音质量变化的困难，可以建议类固醇注射和手术干预。当双声带固定在中线时，可能需要行气管切开术(暂时或永久)以减轻气道阻塞。
RA可影响身体的许多部位，包括喉的生物力学，因此RA患者和医生必须意识到细微的气道症状和/或声音质量变化的重要性。如果你的声音变得嘶哑，你感觉喉咙里好像有什么东西，或者你的呼吸变得紧张，告诉你的医生。早期诊断、适当治疗和喉部表现的康复可以减轻RA患者的痛苦和增加安全性。
来源:
类风湿关节炎患者声门形态学和语音感知声学特征。Stetinensis医学院年鉴53 2007;(3): 55 - 65。
类风湿关节炎的喉部表现。自身免疫性疾病2013;2013年第3卷，文章编号103081,6页。
doi: 10.1155 / 2013/103081
Kamanli A, Gok, U，等人。类风湿关节炎累及双侧环杓关节1例风湿病学2001; 40:593 - 594。doi: 10.1093 /风湿病学/ 40.5.593
Lawry GV, Finerman ML, Hanafee WM。类风湿关节炎的喉部受累:一项临床、喉镜和计算机层析成像研究。关节炎和风湿病1984; 27(8): 873 - 882。