大多数患有前列腺癌的患者被诊断出患有局部疾病,该疾病局限于前列腺。这些患者能够受益于许多不同的治疗方案,包括积极监测,激进手术,前列腺和放射治疗的冷冻疗法。大多数接受早期阶段疾病的干预通常是治愈的。
然而,这些患者中的一些人可能会有复发性疾病,可能会进展并扩散到前列腺外,而另一些人可能会在初次诊断时被诊断为已经转移的疾病。前列腺癌最常见的扩散部位是前列腺外的局部扩散、局部淋巴结和骨骼。不幸的是,前列腺外的癌细胞扩散会降低长期生存率;然而,有几种治疗方法可以帮助控制疾病的传播。
一系列的注射药物被称为lhrh激动剂通常与具有晚期疾病的患者一起使用。这些药物通过间接降低睾酮的产生诱导医学阉割。大约95%的睾酮被这些药物堵塞。此类别中有几种药物,包括Lupron,Eligard,Vantas,Trelstar和给药时间表从每月到每年变化。现在还提供了一种称为Degarelix的LHRH拮抗剂,其具有略有不同的作用机制,但也会导致医学阉割。
虽然这些药物对控制疾病的高度有效,但长时间,患者可以发育激烈的抗性形式的疾病。发生这种情况时,药物不再有效,然后可以进展。这些药物的副作用包括失去性欲,骨质疏松症,乳房肿胀(乳房肿胀)和热闪光。
近期III期研究表明,AbiraTerone导致患者的提高35%存活,患者未患上Docatexel。
一些泌尿科医生选择他们的患者进行完全雄激素封闭,以便消除额外的5%的睾酮。这可以通过在抗雄激素类别中使用药物来实现,包括药物如酪蛋白(Casodex),氟氨基甲酰胺(eulexin)和尼氟胺(Nilandron)。
最近介绍了前列腺癌疫苗,SipuEucel-T(验证,Dendreon Corp)。这种治疗是第一种通过靶向和攻击癌细胞治疗最小症状型阉割抗原前列腺癌的自体细胞免疫疗法。患者需要首先被移除白细胞(白尾)。将这些细胞用蛋白质处理,该蛋白质在大多数前列腺癌细胞中并发现,与刺激免疫系统的另一种物质相关。然后每两周给予细胞每两周给予3个输注。这种治疗的最常见的副作用是流感样症状,包括寒冷,繁荣,疲劳,背部疼痛和恶心。
与接受安慰剂治疗的患者相比,这种治疗已显示出大约4个月的生存优势。现在,这种药物已经被FDA批准,并被用于临床,但由于治疗费用约为9万美元,争论已经开始。在这个财政资源有限的时代,人们当然会提出这样一个问题:鉴于生存优势相对较短,这样使用这些资源是否值得?
骨骼相关事件是从前列腺癌或骨疼痛发生的骨转移,需要辐射到骨骼的疼痛区域,这是具有晚期前列腺癌的患者产生的严重问题。
破骨细胞是一种通过去除骨组织的矿化基质,破坏有机骨,导致骨吸收的细胞。Rank配体是骨吸收的中介物,最近一种新的药物denosumab (Xygeva, Amgen Corporation),一种单克隆抗体被引入,帮助抑制破骨细胞活性和限制骨破坏。这种药物已经被证明可以增加第一次骨骼相关事件发生的时间。与唑来膦酸(Zometa,诺华制药)相比,发生首次骨骼相关事件的时间延长至21个月。这种药物的副作用包括低钙血症(低血钙水平)和下颚骨坏死。
来自新试剂Cabozantinib(Exelis Inc.)的临床研究的临床结果也有望,表明转移性骨病变的减少或稳定性。这是另一种有希望的新试剂,应该有助于管理患者发病患者产生的并发症。
Docetaxel(Taxotere,Sanofi Aventis)和泼尼松组合治疗是一种抗激素抗性前列腺癌的方法,其与Mitoxantrone的3岁以来,据报道了26%的存活优势,以前使用过的药剂。这种治疗不解决副作用,而是治疗疾病本身。这种治疗的最严重的副作用是中病症,严重降低白细胞计数,然而贫血,神经病变,粘膜炎和厌食都可以体验。
在治疗晚期前列腺癌的治疗中取得了重大进展,但是一旦疾病蔓延,就没有治愈。治疗现在可以延长寿命,以及提高生活质量,然而,早期检测仍然是固化这种疾病的关键。