让我们谈谈骨质疏松症

无论您是刚刚被诊断出还是担心，您都可能患上骨质疏松症，您都可能感到紧张，困惑，甚至有些害怕。这是正常的，每个人都在HealthCentral中以慢性状态就像您现在一样。但是我们和他们 - 在这里为您服务。On this page alone, you’ll not only discover the realities and challenges of the condition, but also the best treatments, helpful lifestyle changes, where to find your osteoporosis community, and all the critical information to help you not just manage—but thrive. We’re sure you’ve got a lot of questions...and we’re here to answer them.

无论如何，什么是骨质疏松症？

大休息通常是一件好事，除非我们当然是在谈论骨头，而您是成年人。然后它倾向于想到骨质疏松症。该术语翻译为多孔或软骨。骨质疏松症是一种骨骼疾病，作为您的骨骼减弱，瘦弱，变得如此脆弱，它们容易受到伤害断裂（这是骨折的医学术语）。根据国家骨质疏松症基金会（NOF）的数据，约有1000万美国人患有骨质疏松症，令人震惊的4400万人的骨骼质量很低，这使他们有发展脆性骨骼状况的风险。

为了更好地了解骨质疏松症，我们需要谈论骨骼发育。这是一个速成课程：

• 您的骨头在您的大部分时间里都在进行中，但是当您是孩子和年轻人时，大部分骨骼建设就会发生。
• 骨头是由胶原，一种蛋白质，使它们具有一定的灵活性，也可以磷酸钙，一种赋予他们力量和硬度的矿物。
• 构建新骨头的细胞被称为成骨细胞和骨细胞。破骨细胞是分解旧骨并将钙释放到血液中的细胞。
• 大约30岁，我们点击了所谓的峰骨质量- 我们的骨头最强大。从30岁到50岁左右，您的骨骼质量非常稳定。您会失去一些骨头（又名吸收）并制作一些新骨头（称为骨），因此您的整体骨密度保持大致相同（一个称为的过程骨头重塑）。
• 50岁以后，尤其是如果您是一个经历更年期的女性（以后再详细介绍），您会开始更快地失去骨骼。如果骨骼损失超过新骨的形成，您可能会最终低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下，健康骨的内部具有类似蜂窝状的外观，这意味着有一些小孔。但是，骨质疏松骨的微观视野看起来更像是瑞士奶酪。这些孔要大得多。没有医疗干预（即骨质疏松药物），骨质流失和脆弱性只会变得更糟。患有严重骨质疏松症的人只需咳嗽或扭曲错误的方式，就可以骨折。哎哟!

是什么首先引起骨质疏松症？

所有骨质疏松症都源于低骨密度，但是骨骼究竟如何从蜂窝状固体变成弱化和类似于emmental的楔形呢？低骨密度的许多贡献者超出了我们的控制，但其他贡献者在其中。这是您做不到的事情：

• 遗传学：我们约80％的峰值骨骼质量是继承的。这意味着您的大部分骨骼化妆是由患有骨质疏松症的妈妈，爸爸或亲爱的祖母决定的。此外，存在与骨质疏松症的风险增加有关的独特遗传条件，例如特纳综合征和脆弱的X综合征。
• 分配的性别：女性的骨骼比男性小，骨骼较薄，因此骨骼往往较低。男性也可以患骨质疏松症，但在女性中，尤其是绝经后白人和亚洲女性更为普遍。50岁及50岁以上的二分之一的女性（与四分之一的男性相比，有四分之一的男性都会有骨性骨折。雌激素与骨质疏松症之间的关系也很重要。雌激素被认为可以增强那些骨骼成骨细胞。因此，当更年期后雌激素暴跌时，骨骼质量也会趋于趋势。
• 年龄：保持30岁时的峰值骨质量就像试图保持婚礼当天的体重一样 - 永远不会发生。在接下来的十年中，我们在40岁及其更快的情况下慢慢开始失去骨骼质量。
• 身体框架：拥有娇小的框架可以提高您患骨状况的风险。轻微的框架与轻微的骨头有关。
• 种族背景：那些具有北欧和亚洲根部的人更容易发生骨质疏松症。具有地中海和非裔美国人背景的人往往具有较高的峰值骨骼质量，从而为骨质疏松症提供了额外的保护。

现在对于那些骨质疏松症的危险因素能控制？这些包括：

• 重量：非常细的与骨质疏松症的风险更高有关，因为细长的人物与较薄的骨骼有关。对于女性来说，体重少于127磅或BMI少于21磅似乎会增加您的风险。超重也无济于事。肥胖会导致糖尿病等疾病，这些疾病可以加速骨质流失。
• 饮食：钙是坚固的骨骼的基础，维生素D可以帮助您的身体吸收矿物质。这两种饮食都可能导致低于正常的峰值骨骼质量。吃低碳水化合物饮食或盐含量高的饮食也会对骨密度产生负面影响，因为两种饮食方式都可以增加尿液排泄的钙量。饮食失调（例如厌食症）也可以抢劫您的骨骼基本营养素。（另外，正如我们已经指出的那样，体重不足可能会使您处于危险之中。）同样，那些在减肥手术缺乏必需营养素和维生素后受到限制饮食的人，其骨骼可能会遭受损失。
• 抽烟：将其添加到理由列表中最后戒烟：烟草的使用与低骨密度有关。人们认为它会影响整个身体的血液循环，包括骨头（您的骨髓骨髓内有血管和静脉），随着时间的流逝而削弱了它们。
• 大量饮酒：骨密度和酒精之间的关系是朦胧的。一些研究表明，光到中度的饮酒（每天一到两杯饮料）可以提高骨密度，但是每天喝两杯以上的饮料，尤其是烈性酒，可以通过干扰您的钙和维生素D水平来减少它，并且降低激素水平。而且，当然，如果您削弱了，那么您更有可能跌倒，这可能会增加破裂的机会。
• 锻炼程序（或缺乏锻炼）：体重锻炼（那些需要您反对重力以支撑体重的锻炼）有助于建立健康的骨骼。思考：步行，远足，跳舞，爬楼梯和慢跑，仅举几例。因此，如果您不进行太多或不支持非重量轴承活动（例如游泳），则最终可能会达到低骨密度。另一方面，例如参加马拉松比赛的极端运动员可能患有低体脂和雌激素水平，增加了发育多孔骨骼的机会。
• 情绪压力：新的研究表明，压力可能在骨骼健康中起作用。（有没有任何事物压力不会影响吗？流行病学与社区杂志健康表明。心理压力如何影响骨骼的肯定不太了解，但是研究人员认为，压力会导致全系统炎症，炎症会减慢速度成骨细胞（骨形成细胞）并促进破骨细胞（分解骨骼的细胞）。其他研究将抑郁症与降低骨密度联系起来。
• 药物：许多常用的RX药物会导致骨质流失和骨质疏松症增加。这些包括肝素和华法林等抗凝剂；利尿剂如速尿（但不是氢氯噻嗪）；甲氨蝶呤和伊马替尼等癌症药物；癫痫药，例如苯巴比妥，苯妥英钠和卡马西平；奥美拉唑等胃灼热药物；抗抑郁药，如阿米替林，氯酸酯，帕罗西汀和氟西汀。如果您长期服用这些药物，则应与医生讨论您患骨质疏松症的风险以及必要时需要替代药物的风险。
• 慢性疾病：几种慢性疾病也加速了骨质流失，并增加了骨质疏松症的几率。这些包括甲状旁腺功能亢进，乳糜泻和类风湿关节炎。如果您有任何这些疾病，则应建立您的治疗方案，以解决这些疾病中骨质疏松症的风险。

我会经历骨质疏松症的症状吗？

可能不会。骨质疏松症通常是一种无声疾病。实际上，大多数人都不知道他们拥有它，直到bam！ - 他们折断骨头。特定区域的骨折 - 您的脊柱，臀部，肱骨，肋骨，骨盆或手腕 - 没有大量创伤的发生是医生的危险信号。骨质疏松症的人最常见的突破之一是脊柱压缩骨折（又称椎骨倒塌）。如果您患有骨质疏松症，则可以在不掉落的情况下得到其中一种骨折。有时，通过简单地扭曲错误的方式。在这种情况下，您可能会注意到背部疼痛。

另外，有一个原因，您可能会在仅提及骨质疏松症时想象一位驼背的老太太。高度显着缩小或发展不良的姿势都是这种情况的迹象。40岁后每十年损失半英寸是正常的，但这不仅仅是骨质疏松症引起的。

医生如何诊断骨质疏松症？

因此，如果骨质疏松症通常是沉默的，它如何设法引起注意？通常找到两种方法：最常见的是脆性断裂（因创伤量少而导致的破裂）或例行过程中骨密度扫描。

脆性骨折

If you’ve just fractured a bone that’s vulnerable to osteoporosis (hip, spine, humerus, rib, pelvis, and wrist), and have some of the risk factors (say, you’re a post-menopausal woman or have a family history of porous bones), your doctor doesn’t even have to check your bone density to know that you have the condition. The fracture alone is enough to confer the diagnosis.

骨密度扫描

不过，您的医生可能会派您进行骨密度扫描，这是一项测量的测试骨矿物质密度（BMD）。最常见的BMD测试是双能X射线吸收法或者骨密度测定法，称为DXA或DEXA扫描。它使用较低的辐射来测量少量的骨质流失。它通常是在下部的脊柱上进行的，在放射学设施或医疗办公室的门诊病下进行臀部，需要不到30分钟。穿无拉链的舒适衣服，让您的技术人员知道您是否有可能怀孕。您还需要在测试前24小时避免钙补充剂。

您的BMD结果以数值分数的形式称为T得分，一种衡量您的骨头如何叠加到同一性别的30岁成年人的量度。现在，如果您75岁，那似乎不公平，对吗？那么，为什么30岁？那是我们通常碰到峰值骨质的时候，因此测试表明您的骨骼质量从那以后占有多远（或很少）。如何阅读您的T得分？

• -1及更高被认为是正常的 - 您的骨头健康
• 考虑-1.1至-2.4骨质减少，低骨密度不是骨质疏松症
• -2.5及以下是骨质疏松症的资格 - 易于骨折的骨骼易碎的骨骼

T分数可帮助您的医生为您决定最佳的骨质疏松治疗。

如果您什么都没有破裂，则可以通过常规的骨密度扫描来诊断。您什么时候可以期待一个？美国预防服务工作队（USPSTF）建议，绝经后妇女在65岁时接受首次扫描；妇女可以在这个年龄之前开始。但是，许多妇科医生更喜欢在更年期的几年内进行基线扫描。USPSTF没有针对男性的建议，但是包括国家骨质疏松基金会在内的其他组织建议在70岁时筛查男性。

FRAX测试

您的医师也可能建议Frax测试，它使用您的骨密度和其他危险因素来确定未来10年内将主要骨折（髋关节，脊柱，前臂或肩膀）骨折的可能性。您的FRAX分数还可以帮助确定您的治疗方案。

您应该看到哪种类型的医生是否担心骨质疏松症？没有一个专家完全致力于这种情况。可以通过以下方式诊断和治疗低骨密度和骨质疏松症

• 内分泌学家
• 妇科医生
• 风湿病学家
• 生理学家（专注于物理医学和康复的医师）
• 骨科医生
• 老年医学医生

骨质减少症与骨质疏松症：有什么区别？

骨质疏松症是可能导致骨质流失的几种骨骼系统疾病之一。还有正如我们上面提到的那样，骨质减少症是低骨密度，尚未完全达到骨质疏松症水平。

如果您患有骨质减少症，与患有正常骨密度的人相比，您仍然有骨折的危险，仅比骨质疏松症的人少。专家说，对骨质减少症的诊断通常是对患者通过饮食和运动更好地护理骨骼的警钟，并阻止诸如吸烟之类的骨骼破坏行为。骨质减少症通常不会通过药物治疗。

您的医生也可能使用骨密度扫描诊断骨瘤（骨骼的软化通常由维生素D缺乏症和消化和肾脏疾病引起）和骨头疾病（可能会瘫痪的骨骼重塑障碍）。

骨质疏松症的最佳治疗方法是什么？

有几种规定的骨质疏松药物，尽管它们的工作方式可能有所不同，但总体目标是相同的：防止断裂。并非每个患有骨质疏松症诊断的人都可以带着脚本回家，至少一开始就没有。如果通过常规的骨密度扫描诊断出50多岁的女性，她很活跃，健康，而frax得分表明她的骨折风险很低，她可能根本无法接受任何治疗。对于那些骨折风险较高的人，药物可能是图片的一部分。

骨质疏松症的药物：您有选择

为了管理骨质疏松症并防止其恶化，您的治疗计划可能包括以下类型的药物之一。（请注意：在进行药物疗法之前，要充分充实钙和维生素D水平很重要。）

反吸引力

这种类别的骨质疏松药物可以减慢骨质流失，使您的天然骨骼产生有机会追赶。当今市场上正在市场上投放了几种类型的FDA批准的抗吸收剂，包括：

• 双膦酸盐：这些是骨质疏松症首选的一线药物。口服双膦酸盐包括Boniva（Ibandronate），Fosamax和Binosto（Alendronate），Actonel和Atelvia（Riesdronate）。根据类型的不同，它们每天，每周或每月一次。再染色（Zolderonic Acid）是每年通过静脉输注一次给予双膦酸盐。

  可能的副作用：

  • 恶心
  • 胃灼热
  • 食管刺激
  • 胃溃疡
  • 骨，关节或肌肉疼痛

  静脉融合会导致流感样症状在治疗后几天内停止。您可能已经听说过可怕的副作用下巴的骨坏死（颌骨失去血液供应），但专家说这非常罕见，通常发生在高剂量的癌症或口腔手术后。

  另一个不太常见的副作用是骨折（具有讽刺意味的，对吗？），但与骨质疏松症相关的类型不是。这些药物可能在大腿上造成骨折非典型股骨骨折。

  此外，服用这些药物时，患有晚期慢性肾脏疾病的人应谨慎行事，因为副作用和并发症的可能性增加。

• RANKL抑制剂：Prolia（Denosumab）是每六个月注射一次。但是，有一些有关denosumab停用后椎骨骨折风险增加的数据，因此在开始这种药物之前需要与人讨论不确定治疗的需求。

• 雌激素：口服或通过透皮贴剂服用的激素替代疗法（HRT）可以帮助减缓更年期后的骨质流失。雌激素作为骨质疏松症治疗是有争议的，因为它与包括乳腺癌在内的健康问题有关。妇科医生只会考虑处理严重绝经症状的患者（潮热，阴道干燥等）和低骨密度。

• 选择性雌激素受体调节剂（SERM）：例如，Evita（Raloxifene）是每天服用的一种口服激素样药物。Serms的副作用可以包括潮热，斑点凝块的风险增加以及暂时的流感症状。

• 组织特异性雌激素复合物（TSEC）：Duavee（Bazedoxifene）将雌激素与雌激素拮抗剂相结合，以治疗更年期症状。证明可以增加臀部和腰椎的骨矿物质密度。

合成代理

这些药物有助于建立您的骨头，因此破裂的可能性较小。他们的功能是激活成骨细胞，那些负责新骨形成的细胞。它们被认为在预防裂缝方面比抗抗吸收剂更具侵略性，因此通常保留给更严重的病例 - 裂缝风险最高。

由于潜在的严重副作用，合成代谢剂仅限于一两年使用（取决于药物）。Romosozumab-AQQG增加了您的心脏病发作和中风的风险，而在动物研究中已经显示了Teriparatide和baloparatide引起骨肉瘤，这是一种长期使用，是一种罕见的骨肿瘤。

之后，规定了一种抗敏感性，以维持新的骨骼生长。在某些情况下，除了双膦酸盐外，还处方合成代谢：将双膦酸酯唑来膦酸与合成代谢的特里哌替代相结合，使脊柱中的骨矿物质密度促进了骨矿物质密度，并且hip越来越多于任何一种药物，而不是任何一种药物。骨与矿物研究杂志。

合成代谢剂全部通过注射剂进行管理，包括：

• 均匀（romosozumab-aqqg），每月一次最多一次

• Forteo（Teriparatide）和鼓膜（鲍鱼肽），每天服用长达两年

  可能的副作用：

  • 头痛
  • 恶心
  • 疲劳
  • 关节疼痛

如果对副作用的恐惧使您无法接受药物，请知道：预防裂缝（及相关并发症）的好处远远超过服用骨质疏松药物的风险，根据来自*内分泌与代谢杂志*。

该指南指出，应治疗骨折风险高的妇女，但在三到五年后通过骨密度扫描重新评估。如果他们不再处于危险之中，则可以休息一下。仍然处于高风险的妇女应保留在毒品上。您的医生将跟踪骨密度的变化（不少于每两年）。

其他类型的骨质疏松症治疗可以帮助

绝对是骨质疏松症，是一种慢性病，但是除了典型的药物外，您还可以做很多事情来帮助您感觉最好。您可能需要在培训师或营养师等专家的帮助下尝试随后的策略。

• 预防秋季：物理治疗师或私人教练可以帮助您提高核心力量，这对于改善平衡非常重要。为了减少跌倒和休息的机会，您需要：

  • 穿着带橡胶鞋底的低跟鞋，
  • 去除可能滑到脚下的地毯
  • 下楼时始终握住铁轨

• 体重练习：这不一定意味着重量重量；任何需要您支持体重的练习：步行，跳舞，远足，瑜伽，院子。用重量或条带的阻力训练也可以构建骨骼质量（肌肉也）。如果您的裂缝风险很高，则需要避免刺痛，诸如跑步之类的高影响力，但是非常建议这些低影响的锻炼。

• 饮食：得到更多钙—1200毫克的女性和1000毫克的男性 - 是骨骼建设的关键。牛奶，酸奶，奶酪，西兰花和沙丁鱼都是很好的来源。如果您的乳制品不大，则可以填补钙补充剂。维生素D帮助您的身体吸收钙，您可以通过阳光和诸如维生素-D强化牛奶和脂肪鱼等食物获得它。如果您的维生素D水平很低（您的医生可以通过血液检查检查），请接受补充。除了那些维生素之外，吃基于地中海的饮食（根据东安吉拉大学的研究，瘦肉，蔬菜，水果，坚果和橄榄油）可能会在一年内减少髋骨损失。

• 戒烟：这是一件事不足以强调。吸烟会加速骨质流失。如果骨质疏松症的任何治疗方案都不完整，那么它不包含戒烟的策略。如果您需要帮助养成习惯，请访问美国心脏协会以寻求支持戒烟。

为了减轻与骨质疏松性骨折有关的疼痛，您的医生可能建议使用包括对乙酰氨基酚或布洛芬在内的OTC药物。您可能还想探索这些无药治疗：

• 针刺
• 生物反馈
• 按摩
• 经皮神经刺激，通过电脉冲减轻疼痛

骨质疏松症是可逆的吗？

在某种程度上，可以。你的骨头不是惰性的：总会有一些其中进行了重塑。因此，通过正确的治疗，运动和良好的饮食，您实际上可以提高骨密度。但是医生说的稳定性 - 不再失去骨质，而不是建立更多的骨骼 - 这是定义这种情况成功的原因。

您可以首先防止骨质疏松症吗？

是的，在某种程度上可以预防骨质疏松症。请记住，大部分峰值骨骼质量是遗传的，但是您仍然可以控制许多决定骨骼的强度和韧性的骨建造因素（如下面）。

将您的骨头视为退休帐户。如果您开始尽早省钱，计划不再工作的日子，当您需要钱时，您将领先游戏。同样，如果您专注于在开始失去骨骼之前建立健康的骨骼，那么当您的身体开始戒断时，您的河岸上会有更多的“骨头”。但是，开始储蓄永远不会太晚。如果您的BMD扫描显示骨质减少症，请专注于这些良好的骨骼习惯：

• 吃骨骼健康的饮食，这意味着：

  • 富含钙的食物（乳制品，沙丁鱼和鲑鱼与骨头）
  • 水果和蔬菜富含钙，镁，维生素C和维生素K（绿叶蔬菜，西兰花，红辣椒，橙子）和强化食品，例如谷物和面包
  • 限制可能干扰钙吸收的食物和饮料例如高钠食品，过量的蛋白质，咖啡因和可乐
  • 服用钙和/或维生素D补充剂如果需要的话

• 在大多数日子里至少进行体重运动至少30分钟

• 戒烟

• 限制酒精

• 睡眠足够的睡眠：每晚睡得不到五个小时的女性的骨密度低于那些闭嘴七个小时的女性，这是一项研究骨与矿物研究杂志成立。

患有骨质疏松症的人的生活会是什么样？

如果您在50多岁时被诊断出患有骨质疏松症，并且您会进行这些重要的生活方式改变以提高骨骼健康，那么您的生活质量就不会受到很大的影响。但是患有多个骨折的骨质疏松症病例更严重的人可能会遭受严重的并发症。骨质疏松症疼痛吗？有可能。另外，髋关节和脊柱骨折可能导致流动性丧失，更不用说由于医疗费用而丧失独立性以及财务压力。

您可能还会害怕跌倒或折断骨骼，这可能导致焦虑和社会孤立。有些人在反复骨折后遭受抑郁症，尤其是那些限制流动性的裂缝。考虑到焦虑和抑郁症也已被证明降低了骨密度，这一切都可能引起向下的螺旋。拥有支持系统，无论是精神健康专业人员还是共享挣扎的人的在线社区，都可能有助于减轻您的某些压力和疑虑。

那么，我在哪里可以找到骨质疏松症？

骨质疏松症主要是一种看不见的疾病。除非您有X射线视觉，否则您将永远不会知道还有谁在骨头走来走去。在鞋子中找到其他人可能需要比其他条件更多的挖掘。幸运的是，我们为您进行了侦探。跳入并分享您的痛苦和成功故事，获得资源和教育，并希望从这些资源中汲取一些力量（从字面上和形象上）。

顶级骨质疏松症非营利组织和支持组

• 国家骨质疏松基金会。这是这领先的骨质疏松和骨骼健康组织。当您在那里查看技巧，统计数据，治疗选择和最新研究时，请通过Inspire.com通过留言板主题，包括骨骼健康食谱，运动和物理疗法，对骨质疏松或骨质疏松症的男性的支持以及缓解疼痛。
• 美国骨骼健康。没有骨头，医疗行话可能会令人困惑。该站点将骨密度的主题转化为易于理解的术语。甚至还有一个热线，您可以提到特定问题。进行测验，看看您有多么容易受到骨折的影响。然后进入在线社区，以获得同一条船中的人们的提示和支持。
• 保存我们的骨头。如果您正在寻找加强骨骼的整体方法，那么Save Institute的Save Save我们的骨头程序可以使您入门。在这里，您将可以使用自然的骨密度方法的免费家庭套件，物品和产品。

与骨骼健康有关的顶级博客作者

• Susan Brown博士博士，Better Bones，betterbones.com

  他们应该叫布朗博士“博士骨头，”因为她将生活的工作重点放在改善骨头来改善身体上。作为医学人类学家和认证的营养学家，布朗博士以仅使用自然方法来帮助您建造强壮的骨头而感到自豪。查看她由科学支持的六点计划，该计划帮助成千上万的女性重建了骨骼力量。在这里，您可以期待轻松的力量训练程序，营养技巧和最新的骨骼研究。

• Lani Simpson博士，D.C。，Bone Health博客，lanisimpson.com

  辛普森博士认为，作为脊医和认证的密度测量师（对于那些不认识的人来说，这是“骨医生”），认为有必要进行整体和整体实践，以聚集在一起，以使患者在所有医学世界中最好。她将研究支持的信息带到她的博客中，以帮助您选择适合您的方法。

• Sophie Toland博士，骨病，解剖学和瑜伽，sophietolandyoga.com

  在她的青少年时期遭受了许多伤害之后，托兰德博士接受了整骨疗法，这是一种操纵肌肉组织和骨骼的替代治疗方法，以重建力量。她看到了不仅要重建，而且使她的骨骼更坚固，并开始帮助别人做了什么。现在，她结合了对骨病，解剖结构和瑜伽的热爱（面对现实，都是交织在一起的）在线课程以帮助他人。

与骨质疏松相关的顶级播客

• 骨谈话。该播客/博客组合由国家骨质疏松基金会创建，研究了有关管理疼痛，建立健康的骨头和最新研究的对话。
• 骨开玩笑。正如您所猜到的那样，这个科学的播客涵盖了与骨骼健康有关的国际新闻和研究。