让我们谈谈骨质疏松症

无论你是刚被确诊还是担心自己会患上骨质疏松症，你都可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上出现的患有慢性疾病的人的感觉都和你现在的感觉一样。但我们和他们都在你身边。在这一页上，你不仅会发现现实和条件的挑战，但也最好的治疗，有益的生活方式的改变，在哪里找到你的骨质疏松社区，和所有关键的信息，以帮助你不仅管理，但茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

什么是骨质疏松症?

获得一个大的突破通常是一件好事，除非，当然，我们谈论的是骨骼，而且你是一个上了年纪的成年人。然后就会让人想起骨质疏松症．这个词的意思是多孔，或柔软，骨头．骨质疏松症是一种像你一样发生的骨病骨头变弱，变薄，变得非常脆弱，它们很容易受到断裂(这是骨折的医学术语)。根据美国国家骨质疏松基金会(NOF)的数据，大约有1000万美国人患有骨质疏松症，而令人震惊的是，有4400万美国人骨量低，这使他们面临患上骨质疏松症的风险。

为了更好地理解骨质疏松症，我们需要谈谈骨骼发育。这里有一个速成班:

• 你的骨头是你们大部分生活中的工作，但是当你是一个孩子和一个年轻的成年人时，你的骨骼建设就会发生大部分。
• 骨头是由胶原，一种蛋白质，给它们提供一定量的灵活性，也是磷酸钙是一种赋予它们力量和硬度的矿物质。
• 形成新骨骼的细胞被称为造骨细胞和骨细胞．破骨细胞是细胞，细胞分解旧骨头并将钙释放到血液中。
• 30岁左右，我们遇到了所谓的峰值骨量-我们的骨头会变得最强壮。从30岁到50岁左右，你的骨量相当稳定;你会失去一些骨头。吸收)和制造一些新的骨头(称为ostosis)，所以你的整体骨密度大致保持不变(这个过程叫做骨重塑）.
• 50之后，特别是如果你是一个经过更年期的女人（以后更多），你开始更快地失去骨头。如果骨丢失在新骨的形成，你可能最终低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下，健康的骨头内部呈蜂窝状，这意味着里面有一些小孔。但骨质疏松的骨骼在显微镜下看起来更像瑞士奶酪;那些洞要大得多。如果没有医疗干预(即骨质疏松药物)，骨质流失和脆弱只会变得更严重。患有严重骨质疏松症的人可能仅仅因为咳嗽太厉害或扭曲的方式而骨折。哎哟!

骨质疏松症的首要原因是什么?

所有的骨质疏松症都源于低骨密度，但骨骼究竟是如何从蜂窝状的固体变弱并类似于楔形的埃曼托的呢?许多导致骨密度低的因素是我们无法控制的，但其他因素在很大程度上是可以控制的。以下是你无能为力的事情:

• 遗传学:大约80%的峰值骨量是遗传的。这意味着你的大部分骨骼构成是由妈妈、爸爸或患有骨质疏松症的亲爱的祖母决定的。此外，还有一些与骨质疏松症风险增加相关的独特遗传疾病，如特纳综合征和脆性X综合征。
• 分配的性别:女性的骨骼比男性更小、更薄，所以她们开始时的峰值骨量往往较低。男性也会患上骨质疏松症，但女性更常见，尤其是绝经后的白人和亚洲女性。50岁及以上的女性中有两分之一(男性中有四分之一)会因骨伤而骨折。雌激素与骨质疏松症的关系也很重要。雌激素被认为可以促进成骨细胞的生长。因此，当雌激素在绝经后急剧下降时，骨量也会随之下降。
• 年龄:保持30岁时的峰值骨量就像保持婚礼当天的体重一样——这是不可能的。我们在40岁时开始慢慢失去骨量，在接下来的十年里会更快。
• 车身骨架:娇小的身材会增加患骨质疾病的风险。瘦弱的骨架与瘦弱的骨骼相联系。
• 种族背景:那些有北欧和亚洲血统的人更容易患骨质疏松症。有地中海和非裔美国人背景的人往往有更高的峰值骨量，提供了额外的预防骨质疏松的保护。

对于骨质疏松症的风险因素可以控制?这些包括:

• 重量:非常瘦的人患骨质疏松症的风险更高，因为苗条的身材与较薄的骨骼有关。对于女性来说，体重低于127磅或BMI低于21似乎会增加患病风险。超重也无济于事。肥胖会导致糖尿病等疾病，而糖尿病会加速骨质流失。
• 饮食:钙是强骨骼的构建块，维生素D有助于您的身体吸收矿物质。在任何一种中的饮食都会导致低于正常的峰骨质量。吃低碳水化合物的饮食或高盐的饮食也可能对骨密度产生负面影响，因为两种进食方式都可以增加通过尿液排出的钙的量。患有厌食症等饮食障碍也可以抢劫您的必需营养素。（加上，正如我们所指出的那样，体重不足可以让您面临风险。）同样，那些在重量丧失手术缺乏必需营养和维生素后缺乏饮食的人，他们的骨骼可能会受到影响。
• 吸烟:把它加到你的理由里最后退出：烟草使用已链接到低骨密度。它认为影响整个身体的血液循环，包括你的骨骼（你在骨头骨髓内有血管和血管），随着时间的推移削弱它们。
• 酗酒:骨密度和酒精之间的关系是朦胧的。有些研究表明，光到中等的饮酒（每天一到两杯）可以提高骨密度，但每天喝两杯以上的饮料，尤其是硬液，可以通过干扰你的钙和维生素D水平来减少它降低激素水平。当然，如果你是醉酒，你更有可能落下，这可以增加你的压裂机会。
• 例行运动(或缺乏):负重运动(那些需要你对抗重力来支撑身体重量的运动)有助于构建健康的骨骼。想想:散步、徒步旅行、跳舞、爬楼梯和慢跑等等。所以，如果你不经常运动，或者喜欢游泳等非负重活动，你的骨密度可能会很低。另一方面，比如跑马拉松的极限运动员，身体脂肪和雌激素水平都很低，这也增加了他们骨质疏松的几率。
• 情绪压力:新研究表明，压力可能在骨骼健康中发挥作用。（在那儿任何东西压力并不影响?)6年后，压力大的女性的骨密度比那些压力小的女性要低流行病学与社区杂志健康显示。确切地说，心理压力是如何影响骨骼的还不是很清楚，但研究人员认为，压力会导致整个系统的炎症，而炎症可以减缓造骨细胞(骨形成细胞)和促进破骨细胞(分解骨头的细胞)。其他研究也将抑郁与低骨密度联系起来。
• 药物：许多常用的处方药物会导致骨质流失和骨质疏松。这些药物包括肝素和华法林等抗凝血药物;利尿剂如速尿(但不包括氢氯噻嗪);甲氨蝶呤和伊马替尼等癌症药物;苯巴比妥、苯妥英和卡马西平等癫痫药物;奥美拉唑等胃灼热药物;抗抑郁药物如阿米替林，去甲替林，帕罗西汀和氟西汀。如果你长期服用这些药物，你应该和你的医生讨论你患骨质疏松症的风险，以及如果有必要，是否需要其他药物。
• 慢性疾病:一些慢性疾病也会加速骨质流失，增加患骨质疏松症的几率。这些疾病包括甲状旁腺功能亢进、乳糜泻和类风湿性关节炎。如果你有以上任何一种情况，你的治疗方案应该建立以解决这些疾病引起的骨质疏松的风险。

我是否会出现骨质疏松症的症状?

可能不会。骨质疏松症通常是一种无声的疾病。事实上，大多数人直到“砰”的一声才知道他们拥有它!-它们会折断骨头。某些部位的骨折，如脊柱、髋关节、肱骨、肋骨、骨盆或手腕，如果没有大量的外伤，这对你的医生来说是一个危险信号。骨质疏松症患者最常见的症状之一是脊髓压缩骨折(又名倒塌椎骨)。如果你患有骨质疏松症，你可以在不摔倒的情况下骨折;有时仅仅是通过扭曲错误的方式。在这种情况下，你可能会感觉到背部疼痛。

此外，一提到骨质疏松症，你就会联想到一位驼背的老太太。身高显著下降或姿势不良都是这种疾病的迹象。40岁以后每十年瘦半英寸是正常的，但超过这个数字可能是由于骨质疏松症。

医生如何诊断骨质疏松症?

那么，如果骨质疏松症通常是无声的，它是如何得到注意的呢?通常有两种方法:最常见的是，在a脆弱性骨折（由少量创伤或常规导致的休息时间骨密度扫描．

脆弱性骨折

如果你只是支离破碎的骨头容易骨质疏松症(臀部,脊柱、肱骨、肋骨、骨盆、和手腕),和有一些风险因素(说,你是绝经后妇女或有家族史的多孔骨),你的医生甚至没有检查你的骨密度,知道你的情况。单是骨折就足以确诊了。

骨密度扫描

不过，你的医生很可能会送你去做骨密度扫描，这是一种测量你的骨密度（BMD）．最常见的BMD测试是a双能x线吸收仪或者骨密度这被称为DXA或DEXA扫描。它使用低水平的辐射来测量即使是少量的骨质流失。它通常是在放射科或医疗办公室的门诊基础上在脊柱下部和臀部进行的，需要不到30分钟。穿舒适的没有拉链的衣服，让你的技术人员知道你是否有可能怀孕。你还需要在测试前24小时避免补充钙。

你的BMD结果以一个叫做a的数字分数的形式出现t指数，衡量您的骨骼如何堆积到同一性别的30岁成人。现在，如果你75岁，那几乎看起来很公平，对吧？那么，为什么30岁？那是我们通常击中骨骼质量峰值的时候，所以测试表明你的骨质从那时起你的骨质大量偏离了多远。如何阅读你的T分？

• -1或更高被认为是正常的，你有健康的骨骼
• 考虑-1.1到-2.4骨量减少，低骨密度，不是骨质疏松症
• -2.5及以下是骨质疏松症——有骨折风险的柔软易碎的骨头

T-Score有助于您的医生为您决定最佳的骨质疏松症治疗。

如果您没有任何裂缝，可以通过常规骨密度扫描来获得诊断。你什么时候可以期待一个？美国预防性服务工作队（USPSTF）建议美仑后妇女在65岁时获得首次扫描;危险妇女可以在这个年龄之前开始。然而，许多妇科医生喜欢在更年期内完成基线扫描。苏斯普斯特没有男性建议，而其他组织，包括国家骨质疏松症基金会，建议在70岁时筛查男性。

FAX测试

您的医生也可能推荐一个Frax测试，它利用你的骨密度和其他风险因素来确定你在未来10年内主要骨骼(髋骨、脊柱、前臂或肩膀)骨折的可能性。您的FRAX评分也可以帮助确定您的治疗过程。

如果你担心骨质疏松，你应该去看哪类医生?没有一个专家完全专注于这种情况。低骨密度及骨质疏松症可透过以下方法诊断及治疗:

• 内分泌学家
• 妇科医生
• 风湿病专家
• 理疗医师(专注于物理医学和康复的医生)
• 整形外科医生
• 老年医学医生

骨质减少与骨质疏松:有什么区别?

骨质疏松症是导致骨质流失的几种骨骼系统疾病之一。也有骨质减少，就像我们上面提到的，是低骨密度还没有达到骨质疏松的程度．

如果你有骨质减少，你仍然有骨折的风险与正常骨密度的人相比，只是比骨质疏松症的人低。专家说，骨质疏松症的诊断通常会提醒患者通过饮食和锻炼更好地照顾骨骼，并停止吸烟等破坏骨骼的行为。骨质减少症通常不通过药物治疗。

您的医生也可能使用骨密度扫描来诊断骨软化(通常由维生素D缺乏、消化和肾脏疾病引起的骨骼软化)佩吉特氏骨病(一种能造成严重后果的骨重塑障碍)。

骨质疏松症的最佳治疗方法是什么?

有几种广泛使用的骨质疏松药物虽然他们可以不同地工作，但总体目标是相同的：防止骨折。不是骨质疏松症诊断的每个人都以剧本回家，至少不是起初。如果她50年代的女人通过常规骨密度扫描被诊断出来，她的活跃，健康，并且她的Frax得分表明她处于骨折的风险低，她根本不会得到任何治疗。对于那些骨折风险较高的人，Meds可能是图片的一部分。

用于骨质疏松症的药物：你有选择

为了控制骨质疏松症并防止其恶化，你的治疗计划可能包括下列药物之一。(注意:在开始药物治疗之前，充分补充钙和维生素D水平是很重要的。)

Antiresorptives

这类骨质疏松症药物通过减缓骨质损失，使您的天然骨骼产生有机会赶上。今天的几种FDA批准的反散反光剂代理商在市场上，包括：

• 磷酸盐:这些都是治疗骨质疏松的首选一线药物。口服双膦酸盐包括Boniva (banandronate)， Fosamax和Binosto(阿仑膦酸)，Actonel和Atelvia (riesdronate)。他们每天，每周或每月根据类型。Reclast(唑尔膦酸)是一种双膦酸盐，每年静脉滴注一次。

  可能的副作用：

  • 恶心想吐
  • 胃灼热
  • 食管刺激
  • 胃溃疡
  • 骨头、关节或肌肉疼痛

  静脉融合术会引起类似流感的症状，在治疗后几天内就会停止。你可能听说过一种可怕的副作用颌骨的骨折但是专家说这种情况非常罕见，通常发生在患癌症或做过口腔手术的人身上。

  另一种少常见的副作用是骨折（讽刺，右？），但不是与骨质疏松症相关的类型。这些药物会导致大腿上部折衷非典型股骨骨折．

  另外，慢性肾病晚期患者在服用这些药物时，副作用和并发症的可能性较大，因此要格外小心。

• Rankl抑制剂：ProLia（DeNosumab）每六个月给予一次注射。然而，有一些关于椎骨骨折风险的最近数据在停止后的椎骨骨折风险增加，因此需要在开始此药物之前与人进行无限治疗的需求。

• 雌激素：激素替代治疗（HRT）口服或通过透皮贴剂均可在更年期后损失缓慢。雌激素作为骨质疏松症治疗是有争议的，因为它与健康问题有关，包括乳腺癌。妇科医生只考虑处理严重绝经症状的患者（热闪烁，阴道干燥等）和低骨密度。

• 选择性雌激素受体调节剂(SERMs):例如，Evita(雷洛昔芬)是一种口服激素类药物，每天服用。serm的副作用包括潮热、印迹血块风险增加和暂时性流感样症状。

• 组织特异性雌激素复合物(TSEC):Duavee (bazedoxifene)结合雌激素和雌激素拮抗剂治疗更年期症状。它可以增加臀部和腰椎的骨密度。

合成代谢代理

这些药物有助于增强骨骼，所以它们不太可能骨折。它们的作用是激活造骨细胞，那些负责新骨形成的细胞。它们被认为更具侵略性地预防骨折而不是反射性，因此通常保留用于更严重的病例 - 那些处于最高风险的裂缝。

由于潜在严重的副作用，合成代谢剂仅限于一两年（取决于药物）。药物罗米苏酶-AQQG增加了心脏病发作和中风的风险，而萜壶酰胺和脂肪酸亚吡酰亚肽已经显示在动物研究中，导致骨肉瘤，稀有骨瘤，长期使用。

之后，再服用抗骨吸收剂以维持新骨的生长。在某些情况下，除了使用双膦酸盐外，还会使用合成代谢药物:根据《柳叶刀》杂志上的一项研究，结合使用双膦酸唑来膦酸盐和合成代谢的特利帕肽，比单独使用两种药物更能提高脊柱和臀部的骨密度骨矿物研究杂志．

合成代谢药物均通过注射给药，包括:

• Evenity(romosozumab-aqqg)，每月一次，持续一年

• 在内的(teriparatide)和TYMLOS.(阿巴巴拉肽)，每天服用长达两年

  可能的副作用：

  • 头痛
  • 恶心想吐
  • 乏力
  • 关节痛

如果让你害怕副作用药物,知道:骨折预防(和相关的并发症)的好处远远超过服用骨质疏松症药物的风险,根据最新治疗指南的绝经后妇女内分泌学会发表在*内分泌学与代谢杂志》*。

应治疗骨折风险高风险的准则，但随后在三到五年后重新评估骨密度扫描。如果他们不再有风险，他们可以从治疗中休息。仍然高风险的女性应留在药物上。您的医生将跟踪骨密度的变化（不少于每两年）。

其他类型的骨质疏松症治疗方法可以提供帮助

骨质疏松症绝对是一种慢性疾病，但除了典型的药物外，还有很多方法可以帮助你感觉良好。在教练或营养师等专家的帮助下，你可以尝试以下的策略。

• 预防：物理治疗师或私人教练可以帮助你增强核心力量，这对改善平衡是非常重要的。为了减少摔倒和休息的机会，你会想:

  • 穿橡胶底的低跟鞋，
  • 删除可能在脚下滑动的区域地毯
  • 下楼的时候一定要扶着扶手

• 负重练习:这并不一定意味着要举重;它是任何需要你支撑体重的运动:散步、跳舞、徒步旅行、瑜伽、庭院劳动。用重量或带子进行阻力训练也可以增加骨量(也可以锻炼肌肉)。如果你骨折的风险很高，你会想要避免剧烈的、高强度的锻炼，如跑步，但这些低强度的锻炼是非常推荐的。

• 饮食:得到更多钙女性每天摄入1200毫克，男性每天摄入1000毫克——这是骨骼形成的关键。牛奶、酸奶、奶酪、西兰花和沙丁鱼都是很好的食物来源。如果你不喜欢乳制品，钙补充剂可以填补这一空白。维生素D帮助您的身体吸收钙，您可以通过阳光和食物，如维生素-D加强牛奶和脂肪鱼等食物。如果您的维生素D水平低（您的医生可以使用血液测试检查），请享用补充。超越那些维生素，吃了一个Mediterranean-based饮食东安吉拉大学的研究表明，瘦肉、蔬菜、水果、坚果和橄榄油可以在一年内减少髋骨流失。

• 戒烟:这是一件再怎么强调也不为过的事情。吸烟会加速骨质流失。任何骨质疏松症的治疗方案，如果没有纳入戒烟策略，都是不完整的。如果你需要帮助来改掉你的习惯，去美国心脏协会寻求支持戒烟．

为了缓解骨质疏松性骨折带来的疼痛，你的医生可能会推荐非处方药物，包括对乙酰氨基酚或布洛芬。你可能还想探索这些无药物疗法:

• 针刺
• 生物反馈
• 按摩
• 经皮神经电刺激，通过电脉冲减轻疼痛

骨质疏松症是否可逆？

在某种程度上，它可以是。你的骨头不惰性：总有一些重塑在他们体内发生。因此，通过正确的治疗、锻炼和良好的饮食，你实际上可能会提高你的骨密度。但是医生说稳定性——不失去更多的骨量，而不是增加更多的骨量——是这种情况下成功的定义。

能否预防骨质疏松症?

是的，骨质疏松症在某种程度上是可以预防的。请记住，你的大部分峰值骨量是遗传的，但你仍然可以控制许多骨骼形成因素(如下所示)，这些因素决定了你的骨骼有多强壮和弹性。

想想你的骨头就像退休账户一样。如果您开始尽早节省资金，请在您不再工作的日子里省钱，当您需要钱时，您将在游戏前进。同样，如果你专注于在开始失去骨骼肿块之前建立健康的骨骼，那么当你的身体开始取款时，银行将在银行里有更多的“骨头”。但开始储蓄永远不会太晚。如果您的BMD扫描显示骨质内亚洲，请注重这些良好的骨骼习惯：

• 吃有益于骨骼健康的饮食，这意味着:

  • 富含钙的食物(乳制品、沙丁鱼和带骨鲑鱼)
  • 水果和蔬菜富含钙、镁、维生素C和维生素K(绿叶蔬菜、花椰菜、红辣椒、橙子)以及谷类和面包等强化食品
  • 限制妨碍钙吸收的食物和饮料比如高钠食物，过量的蛋白质，咖啡因和可乐
  • 服用钙和/或维生素D补充剂如果需要的话

• 每天至少做30分钟的负重运动

• 戒烟

• 限制酒精

• 保证充足的睡眠:一项研究表明，每晚睡眠少于5个小时的女性的骨密度要低于每晚睡眠7个小时的女性骨矿物研究杂志发现。

骨质疏松症患者的生活是什么样的?

如果你在50多岁时被诊断出患有骨质疏松症，而你通过改变重要的生活方式来促进骨骼健康，那么你的生活质量很有可能不会受到太大影响。但患有严重骨质疏松症的人，如果有多处骨折，可能会出现严重的并发症。骨质疏松症的痛苦吗?它可以。此外，髋部和脊柱骨折会导致丧失活动能力，更不用说失去独立性以及医疗账单带来的经济压力。

你也可能觉得害怕摔倒或破碎的骨头，这可能导致焦虑和社会隔离。有些人经历了重复骨折后的抑郁症，特别是那些限制流动性的人。考虑到焦虑和抑郁症也显示出较低的骨密度，这一切都可以引起向下螺旋。拥有一个支持系统，无论是如何分享您挣扎的心理健康专业人员或在线社区，都可能有助于缓解您的一些压力和关注。

那么，我在哪里可以找到我的骨质疏松症群落？

骨质疏松症在很大程度上是一种无形的疾病。除非你有x光视力，否则你永远不知道还有谁的骨头是多孔的。与其他情况相比，发现别人站在你的立场可能需要更多的挖掘。幸运的是，我们帮你做了调查。参与进来，分享你的痛苦和成功故事，获得资源和教育，并希望从这些资源中汲取一些力量。

顶级骨质疏松非营利组织和支持团体

• 国家骨质疏松症基础．这是的骨质疏松症和骨骼健康的领导组织。当你在那里查看提示、统计数据、治疗方案和最新研究时，可以通过以下方式进入他们的在线社区Inspire.com留言板的主题包括骨骼健康食谱，锻炼和物理治疗，支持骨质疏松或骨质减少的男性，和疼痛缓解。
• 美国骨骼健康．毫无疑问，医学术语很容易混淆。这个网站把骨密度的话题翻译成容易理解的术语。甚至还有一条热线，你可以拨打热线询问具体问题。做个小测试，看看你有多容易骨折。然后进入在线社区，从志同道合的人那里获得建议和支持。
• 拯救我们的骨头．如果你正在寻找全面的方法来加强你的骨骼，Save Institute的Save Our bones项目可以让你开始。在这里，您将获得一个免费的家庭工具包、文章和产品，采用自然的方法来提高骨密度。

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• 苏珊·布朗博士，博士，更好的骨头，everybones.com

  他们应该称布朗博士为“骨头博士”，因为她毕生致力于通过改善骨骼来改善身体。作为一名医学人类学家和认证营养师，布朗博士以只用自然方法来帮助你建立强壮的骨骼而自豪。看看她的科学支持的六点计划，它已经帮助成千上万的女性重建了她们的骨骼强度。在这里，你可以期待简单的力量训练常规，营养建议，和最新的骨骼研究。

• 拉妮·辛普森医生，华盛顿骨质健康博客，lanisimpson.com.

  作为一种脊椎治疗运动员和认证的密度测量师（这是那些不知道的人的“骨科医生”），辛普森博士认为需要综合和整体实践来聚集在一起，以赋予患者所有医学世界。她为她的博客带来了研究支持的信息，以帮助您选择适合您的方法。

• 索菲·托兰医生，骨科，解剖学和瑜伽，sophietolandyoga.com.

  在她的青少年患者患有许多伤害之后，托兰博士对骨质病作用 - 一种替代治疗方法，可以操纵肌肉组织和骨骼 - 重建她的力量。她看到它不仅要重建的东西，而且让她的骨头更强壮，她开始帮助他人。现在，她结合了她对骨质病变，解剖学和瑜伽的热爱 - 哪些，让我们面对它，都是交织在线课程来帮助他人。

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