让我们来谈谈骨质疏松症

无论你是刚刚被诊断出患有骨质疏松症，还是担心自己会患上骨质疏松症，你都可能会紧张、困惑，甚至还有点害怕。这很正常，HealthCentral上的每个慢性病患者都和你现在感觉一样。但是我们——还有他们——在你身边。在这个页面上，你不仅会发现这种情况的现实和挑战，而且还会发现最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，找到你的骨质疏松社区，以及所有的关键信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们肯定你有很多问题……我们来这里回答这些问题。

到底什么是骨质疏松症?

得到一个大的突破通常是一件好事，除非，当然，我们谈论的是骨骼，而且你是一个正在衰老的成年人。然后它会让人联想到骨质疏松症。这个词可以翻译成疏松的或柔软的骨头。骨质疏松症是发生为您的骨骼疾病骨头变弱，薄，变得非常脆弱，它们很容易受到伤害骨折(这是骨折的医学术语)。根据美国国家骨质疏松症基金会(NOF)的数据，大约有1000万美国人患有骨质疏松症，其中令人震惊的4400万人骨量较低，这使他们有患骨质疏松症的风险。

为了更好地了解骨质疏松症，我们需要谈谈骨骼发育。这是一个速成课程:

• 你的骨骼在你生命的大部分时间里都在不断发育，但骨骼的大部分发育发生在你的孩子和年轻人时期。
• 骨头是由胶原这种蛋白质能给它们一定的灵活性磷酸氢钙这是一种赋予它们强度和硬度的矿物质。
• 构建新骨骼的细胞被称为造骨细胞和骨细胞。破骨细胞是一种分解旧骨并向血液中释放钙的细胞。
• 30岁左右，我们遇到了所谓的峰值骨量-我们的骨头会变得更强壮。从30岁到50岁，你的骨量相当稳定;你会失去一些骨头。吸收)和制造一些新骨头(称为ostosis)，所以你的整体骨密度大致保持不变(这个过程称为骨重建)。
• 50岁之后，特别是如果你是一个正经历更年期的女性(更晚)，你开始更快地失去骨头。如果骨质流失的速度超过了新骨形成的速度，你可能会因此而死亡低骨密度甚至骨质疏松症。

在显微镜下，健康骨骼的内部呈蜂窝状，这意味着里面有一些小孔。但从显微镜上看，骨质疏松骨更像瑞士奶酪;那些洞要大得多。如果没有医疗干预(即骨质疏松药物)，骨质流失和脆弱只会变得更糟。患有严重骨质疏松症的人可能仅仅因为咳嗽过度或扭曲的方式而骨折。哎哟!

首先是什么导致了骨质疏松?

所有的骨质疏松症都是由低骨密度引起的，但是骨头到底是如何从蜂窝状的固体变弱，变的像楔形的Emmental?许多导致低骨密度的因素超出了我们的控制范围，但也有一些因素在我们的控制范围之内。以下是你不能做的事情:

• 遗传学:大约80%的峰值骨量是遗传的。这意味着你的大部分骨骼组成是由你的妈妈，爸爸，或者你亲爱的患有骨质疏松症的祖母决定的。此外，还有一些明显的遗传疾病会增加骨质疏松症的风险，如特纳综合征和脆性X染色体综合征。
• 分配的性别:女性的骨骼比男性更小、更细，所以她们一开始的骨量峰值往往较低。男性也会患骨质疏松症，但在女性中更为常见，尤其是绝经后的白人和亚洲女性。50岁及50岁以上的女性中，有1 / 2的人(男性为1 / 4)会因骨质疏松而骨折。雌激素与骨质疏松症的关系也很重要。雌激素被认为可以促进骨生成成骨细胞。因此，当绝经后雌激素水平下降时，骨量也会随之下降。
• 年龄:维护峰值骨量，你必须在30就像是试图留在你的婚礼日龄体重 - 永远不会发生。慢慢地，我们在未来十年开始失去骨量在40岁和更迅速。
• 车身框架：身材娇小会增加患上骨骼疾病的风险。瘦小的骨架与瘦小的骨骼相联系。
• 种族背景：那些有北欧和亚洲血统的人更容易患骨质疏松症。具有地中海和非洲裔美国人背景的人往往有较高的峰值骨量，这为预防骨质疏松症提供了额外的保护。

对于那些骨质疏松的危险因素可以控制?这些包括:

• 重量:非常瘦的人患骨质疏松症的风险更高，因为苗条的身材与较瘦的骨骼有关。对于女性来说，体重低于127磅或BMI低于21似乎会增加患病风险。体重超重也无济于事。肥胖会导致糖尿病等疾病，加速骨质流失。
• 饮食:钙是强健骨骼的基本元素，而维生素D可以帮助你的身体吸收矿物质。饮食中任一种含量低都会导致低于正常的骨量峰值。低碳水化合物饮食或高盐饮食也会对骨密度产生负面影响，因为这两种饮食方式都会增加通过尿液排出的钙量。饮食失调，比如厌食症，也会使骨骼失去必需的营养。(另外，正如我们所注意到的，体重过轻会让你处于危险之中。)同样，那些在减肥手术后限制饮食的人也会缺乏必要的营养和维生素，他们的骨骼也会因此受损。
• 抽烟：把它添加到理由列表中最后戒烟：烟草使用已被链接到低骨密度。它认为会影响血液循环，整个身体，包括你的骨头（你有血管和静脉你的骨子里内），削弱它们随着时间的推移。
• 酗酒：骨密度和醇之间的关系是模糊。一些研究表明，轻度至中度饮酒（一到两个饮料每天）可以增加骨密度，但每天喝超过两杯，尤其是烈性酒，可与您的钙和维生素d水平的干扰降低它，降低激素水平。而且，当然，如果你喝醉了，你很可能会下降，这会增加你的压裂的机会。
• 日常锻炼(或缺乏锻炼):负重锻炼(那些需要你对抗重力来支撑你的体重的锻炼)有助于骨骼健康。想想:散步、徒步旅行、跳舞、爬楼梯、慢跑等等。所以如果你不怎么运动或者喜欢非负重的活动，比如游泳，你的骨密度就会很低。另一方面，极限运动员，比如跑马拉松的人，可能体脂和雌激素水平较低，这也增加了他们骨骼疏松的机会。
• 情绪紧张：新的研究表明，压力可能对骨骼健康起作用。(有任何东西压力并不影响?)研究表明，与压力较小的女性相比，压力大的女性在六年后骨密度更低流行病学与社区杂志健康表现。究竟如何心理压力影响骨骼还不是很清楚，但研究人员认为，压力会导致整个系统的炎症，炎症可以减缓造骨细胞(骨形成细胞)和促进破骨细胞(分解骨头的细胞)。其他研究将抑郁与骨密度降低联系在一起。
• 药物:许多常用的Rx药物会导致骨质流失和骨质疏松。这些抗凝剂包括肝素和华法林;利尿剂如速尿(但不是氢氯噻嗪);甲氨蝶呤和伊马替尼等抗癌药物;癫痫发作药物，如苯巴比妥、苯妥英和卡马西平;胃灼热药物，如奥美拉唑;抗抑郁药物，如阿米替林，去甲替林，帕罗西汀和氟西汀。如果你长期服用其中任何一种药物，你应该和你的医生讨论你患骨质疏松的风险，如果必要的话，是否需要替代药物。
• 慢性疾病:一些慢性疾病也会加速骨质流失，增加患骨质疏松症的几率。这些疾病包括甲状旁腺功能亢进、乳糜泻和类风湿关节炎。如果你有上述任何一种情况，你的治疗方案应该建立，以解决骨质疏松的风险，从这些疾病。

我会出现骨质疏松症的症状吗?

可能不会。骨质疏松症通常是一种无声的疾病。事实上，大多数人直到-砰!-他们会折断骨头。脊柱、臀部、肱骨、肋骨、骨盆或腕关节等特殊部位的骨折，如果没有大量外伤，对医生来说是危险的。骨质疏松症患者最常见的骨折之一是a脊柱压缩骨折(又名倒塌椎骨)。如果你有骨质疏松症，你甚至不会摔倒就会骨折;有时仅仅是用错误的方式扭曲。在这种情况下，你可能会注意到背部疼痛。

而且，一提到骨质疏松症，你就会想到一个驼背的老太太。身高明显下降或姿势不佳都是这种情况的征兆。40岁后每10年失去半英寸是正常的，但超过这个数字可能是因为骨质疏松症。

医生如何诊断骨质疏松症?

所以，如果骨质疏松症通常是无声的，它是如何设法引起注意的呢?通常有两种方式:最常见的是在a之后脆弱性骨折(由于低程度的创伤而导致的休息)，或在日常生活中骨质密度扫描。

脆弱性骨折

如果你只是支离破碎的骨头容易骨质疏松症(臀部,脊柱、肱骨、肋骨、骨盆、和手腕),和有一些风险因素(说,你是绝经后妇女或有家族史的多孔骨),你的医生甚至没有检查你的骨密度,知道你的情况。仅骨折就足以作出诊断。

骨密度扫描

不过，你的医生可能会让你做骨密度扫描，这是一种测量你的骨密度的测试骨矿物质密度（BMD）。最常见的BMD测试是a双能X线吸收或骨密度中，被称为一个或DXA扫描DEXA。它使用的辐射水平低来衡量，即使少量的骨量丢失。它通常做了脊椎下部和臀部在放射学机构或医疗机构门诊的基础上，全程不超过30分钟。穿衣服舒适无拉链，让你的技术人员知道，如果有任何机会，你可能怀孕。您还需要避免钙补充剂在试验前24小时。

你的骨密度结果以一个叫做a的数值分数的形式出现T-得分这是一项衡量你的骨骼质量的指标，可以与30岁的同性成年人相媲美。现在，如果你已经75岁了，这似乎不太公平，对吧?那么，为什么是30岁呢?这通常是我们的骨量达到峰值的时候，所以测试可以显示从那时起你的骨量偏离了多远(或少)。怎么看你的t分?

• -1和更高被认为是正常的——你有健康的骨骼
• 考虑-1.1到-2.4骨量减少，低骨密度，这不是骨质疏松症
• -2.5及以下为骨质疏松，骨质疏松，易碎，有骨折风险

t评分可以帮助你的医生决定最好的骨质疏松治疗方法。

如果你还没有断裂任何东西，你可能会得到你的诊断，虽然常规骨密度扫描。当你能想到吗？美国预防服务工作组（USPSTF）建议绝经后的妇女接受他们的第一次扫描65岁;在风险的妇女可以在此岁之前开始。然而，许多妇科医生宁愿几年更年期内做一个基线扫描。该USPSTF没有一个男人的建议，但其他组织，包括美国国家骨质疏松症基金会，建议70岁男人的筛选。

该FRAX测试

您的医生也可能建议FRAX测试，它使用你的骨骼密度和其他风险因素，以确定你有多少可能在未来10年内破裂的一大骨（髋关节，脊柱，前臂或肩部）。你FRAX分数还可以帮助确定您的疗程。

如果你担心骨质疏松症，应该找哪类医生?没有一个专家完全致力于治疗这种疾病。低骨密度和骨质疏松症可通过以下方法诊断和治疗:

• 内分泌
• 妇科医生
• 风湿科医师
• 物理医生(专注于物理医学和康复的医生)
• 整形外科医生
• 老年医学医生

骨质减少和骨质疏松:有什么区别?

骨质疏松症是几个骨骼系统疾病，可导致骨质流失之一。还有骨质减少，正如我们上面提到的，是还没有完全达到骨质疏松症的水平还低骨密度。

如果你有骨质疏松，您仍处于断裂的危险相比，有人用正常的骨密度，只有这么少的人相比患骨质疏松症。专家说，骨质疏松的诊断往往是一个警钟，以他们的患者通过饮食和运动更好地照顾他们的骨头，并停止骨破坏性的行为，如吸烟。骨质疏松通常不通过药物治疗。

你的医生也可能使用骨密度扫描来诊断骨软化(骨骼软化，典型原因是维生素D缺乏、消化系统和肾脏疾病)佩吉特骨病(一种会造成严重后果的骨重塑障碍)。

骨质疏松症的最佳治疗方法是什么?

有几种广泛使用的骨质疏松药物，虽然他们可能工作不同，总的目标是相同的：防止骨折。不是每个人都与骨质疏松症诊断回家与脚本，至少不会在第一。如果在她50多岁的妇女被诊断通过常规骨密度扫描，她的积极，健康，和她FRAX分数表示，她是在断裂的风险很低，她可能根本不会接受任何治疗。对于那些有骨折的风险较高，吃药可能会是其中的一部分。

治疗骨质疏松症的药物:你有多种选择

要管理你的骨质疏松症，防止其恶化，您的治疗计划可以包括以下类型的药物之一。（并记：这是充分地充满钙和维生素d水平的重要着手进行药物治疗之前。）

Antiresorptives

这类骨质疏松药物的作用是减缓骨质流失，让你的自然骨骼生成有机会弥补。目前市场上有几种经fda批准的抗再吸收剂，包括:

• 磷酸盐:这些是首选的治疗骨质疏松的一线药物。口服二膦酸盐包括Boniva (ibandronate)，福善美和二诺斯托(阿仑膦酸酯)，阿肌醇和Atelvia (riesdronate)。根据类型的不同，每天、每周或每月给一次。Reclast(唑来膦酸)是一种双膦酸盐，通过静脉注射每年一次。

  可能的副作用：

  • 恶心想吐
  • 胃灼热
  • 食管刺激
  • 胃溃疡
  • 骨、关节或肌肉疼痛

  静脉滴注可能会导致类似流感的症状，这些症状会在治疗后几天内停止。你可能听说过一个可怕的副作用叫做颚骨坏死但专家表示，这种情况极其罕见，通常发生在患癌症的人或做过口腔手术的人身上。

  另一个不那么常见的副作用是一个断裂（讽刺，是吗？），但不与骨质疏松症相关联的类型。这些吃药可以称为大腿骨折引起非典型股骨骨折。

  此外，患有慢性肾病的晚期患者在服用这些药物时应谨慎，因为有更高的几率出现更多的副作用和并发症。

• RANKL抑制剂：Prolia是每六个月注射一次的药物。但是，近期有一些数据显示，停用外髁后椎体骨折的风险增加，因此是否需要无限期治疗，需要在开始用药前与人们讨论。

• 雌激素：口服或经皮贴剂采取激素替代疗法（HRT）可以绝经后有助于减缓骨质流失。雌激素作为一种治疗骨质疏松症是有争议的，因为它被认为与健康问题，包括乳腺癌。妇产科医生才会考虑它对付严重的更年期症状（潮热，阴道干涩等）的患者和低骨密度。

• 选择性雌激素受体调节剂(SERMs):例如，埃维塔(雷洛昔芬)，是一种口服激素类药物，每天服用。SERMs的副作用包括潮热，增加的血栓风险和暂时的流感样症状。

• 组织特异性雌激素复合物(TSEC):Duavee (bazedoxifene)联合雌激素和雌激素拮抗剂治疗更年期症状。它可以增加髋部和腰椎的骨密度。

合成代谢代理

这些药物帮助建立你的骨头，所以他们就不太可能打破。它们的功能是激活造骨细胞这些细胞负责新骨的形成。它们被认为比抗再吸收剂在预防骨折方面更有效，所以通常只用于更严重的情况，即骨折风险最高的情况。

由于潜在的严重副作用，合成代谢药物只能使用一到两年(取决于药物)。药物romosozumab-aqqg会增加心脏病发作和中风的风险，而teriparatide和abaloparatide在动物研究中被证明长期使用会导致骨肉瘤(一种罕见的骨肿瘤)。

之后，服用抗吸收剂以维持新骨生长。在某些情况下，除了二膦酸盐，还会使用合成代谢药物:根据《美国医学杂志》的一项研究，二膦酸唑来膦酸与合成代谢三丙氨酸结合使用，可以比单独使用任一种药物更有效地提高脊柱和髋部的骨密度中国骨与矿物质研究的。

合成代谢剂均通过注射方式给予，包括:

• Evenity(romosozumab-aqqg)，每月给一次，最长一年

• 在内的（特立帕肽）和Tymlos(鲍氏菌素)，每日服用，最长可服用两年

  可能的副作用：

  • 头痛
  • 恶心想吐
  • 乏力
  • 关节疼痛

如果让你害怕副作用药物,知道:骨折预防(和相关的并发症)的好处远远超过服用骨质疏松症药物的风险,根据最新治疗指南的绝经后妇女内分泌学会发表在*内分泌学与代谢杂志》*。

准则指出妇女骨折的高风险应及时治疗，但随后经过三至五年的骨密度扫描重新评估。如果他们不再处于危险之中，他们可以从治疗休息。妇女谁仍然处于高风险应保留在药物。医生会跟踪你的骨骼密度的变化（少于两年不小）。

其他类型的骨质疏松症治疗也有帮助

骨质疏松症绝对是一种慢性疾病，但是除了典型的医学治疗，你还可以做很多事情来帮助你感觉良好。在教练或营养师等专家的帮助下，你可能想试试下面的策略。

• 预防:理疗师或私人教练可以帮助你增强核心力量，这对改善平衡是非常重要的。为了减少跌倒和休息的机会，你会想:

  • 穿橡胶底的低跟鞋，
  • 删除可能滑倒在你的脚下地毯
  • 下楼时一定要扶住扶手

• 负重练习:这并不一定意味着举重;它是任何需要你支撑体重的运动:散步，跳舞，徒步旅行，瑜伽，庭院作业。负重或带箍的阻力训练也可以增加骨量(肌肉)。如果你有骨折的高风险，你会想要避免震动，高强度的锻炼，比如跑步，但是这些低强度的锻炼是非常推荐的。

• 饮食:获取更多钙-女性每天1200毫克，男性1000毫克，这是骨骼形成的关键。牛奶、酸奶、奶酪、花椰菜和沙丁鱼都是很好的食物来源。如果你不常吃奶制品，补充钙可以弥补缺憾。维生素D帮助你的身体吸收钙，你可以通过阳光和食物，如维生素d强化牛奶和脂肪丰富的鱼类得到它。如果您的维生素d水平低（你的医生可以与验血检查），服用保健品。除了这些维生素，吃Mediterranean-based饮食根据东安吉拉大学的研究，(瘦肉、蔬菜、水果、坚果和橄榄油)可以在一年内减少髋骨流失。

• 戒烟:这是一件再怎么强调也不为过的事情。吸烟加速骨质流失。任何骨质疏松症的治疗方案，如果不包括戒烟策略，都是不完整的。如果你需要帮助来戒掉这个习惯，去美国心脏协会寻求帮助戒烟。

为了减轻骨质疏松性骨折引起的疼痛，你的医生可能会推荐使用OTC药物，包括对乙酰氨基酚或布洛芬。你可能还想探索一下这些无药物治疗:

• 针灸
• 生物反馈
• 按摩
• 经皮神经电刺激，通过电脉冲减少疼痛

骨质疏松症可逆吗?

在一定程度上，它可以是。你的骨头不是惰性的：总有一些它们内部发生了重塑。所以，通过正确的治疗、锻炼和良好的饮食习惯，你可以提高你的骨密度。但是医生说，稳定——不再失去更多的骨量，而不是增加更多骨量——是这种情况下成功的定义。

你能首先预防骨质疏松症吗?

是的，骨质疏松症在某种程度上是可以预防的。记住，你的峰值骨量是遗传的，但你仍然可以控制许多骨骼形成因素(如下所述)，这些因素决定了你的骨骼有多强壮和弹性。

把你的骨头想象成一个退休账户。如果你早早开始存钱，为你不再工作的日子做计划，那么当你需要钱的时候，你就会走在前面。同样地，如果你在开始减少骨量之前专注于建立健康的骨骼，当你的身体开始取款时，你的银行里就会有更多的“骨骼”。但是开始存钱永远不会太迟。如果你的骨密度扫描显示骨质减少，请注意以下良好的骨骼习惯:

• 吃一个骨骼健康的饮食，这意味着:

  • 富含钙的食物(乳制品，沙丁鱼和带骨鲑鱼)
  • 水果和蔬菜富含钙，镁，维生素C和维生素K(绿叶菜，花椰菜，红辣椒，橙子)和强化食品，如谷物和面包
  • 限制能干扰钙吸收的食物和饮料比如高钠食物，过量蛋白质，咖啡因和可乐
  • 服用钙和/或维生素D补充剂如果需要的话

• 在大多数日子里都要进行至少30分钟的负重锻炼吗

• 戒烟

• 限制饮酒

• 睡眠充足:一项发表在《科学》杂志上的研究表明，每晚睡眠不足5个小时的女性骨密度要低于睡眠7个小时的女性中国骨与矿物质研究的找到。

什么是生活像生活的人骨质疏松？

如果你已经在你50多岁被诊断患有骨质疏松症，而你让这些重要的生活方式的改变来提高你的骨骼健康，有机会，你的生活质量不会受到很大的影响。但随着骨质疏松症的更严重的情况下，人们谁曾多次骨折可能遭受严重的并发症。是骨质疏松症的痛苦？有可能。另外，髋部和脊柱骨折可能导致流动性的损失，更何况由于医疗账单独立性的丧失，以及财政压力。

你可能还会害怕跌倒或骨折，这可能会导致焦虑和社交孤立。有些人在反复骨折后会感到抑郁，尤其是那些活动受限的骨折。考虑到焦虑和抑郁也被证明会降低骨密度，这些都会导致恶性循环。拥有一个支持系统，无论是一个心理健康专家还是一个分享你的困境的在线社区，可能有助于减轻你的压力和担忧。

那么，我在哪里可以找到我的骨质疏松社区?

骨质疏松症基本上是一种看不见的疾病。除非你有x光视力，否则你永远不会知道还有谁在骨骼疏松的情况下行走。要想找到和你一样的人，可能要比在其他情况下付出更多的努力。幸运的是，我们为你做了调查。跳进去，分享你的痛苦和成功的故事，获得资源和教育，并希望从这些资源中获得一些力量(字面上和比喻上)。

顶级的骨质疏松非营利组织和支持团体

• 国家骨质疏松症基金会。这是的骨质疏松和骨骼健康的领导组织。当你在那里查看提示、数据、治疗选择和最新的研究时，通过他们的在线社区Inspire.com留言板上的主题包括骨骼健康食谱，运动和物理治疗，对患有骨质疏松或骨质减少的男性的支持，以及缓解疼痛。
• 美国骨骼健康。关于它没有骨头，医疗行话可能会造成混淆。本网站翻译骨密度的主题为易于理解的术语。甚至还有你可以用具体的问题拨打热线电话。做个小测验，看看有多脆弱骨折你。然后弹出到在线社区获得的技巧和从人支持在同一条船上。
• 拯救我们的骨头。如果你正在寻找加强骨骼的整体方法，拯救协会的拯救我们的骨骼项目可以让你开始。在这里，你可以获得一个免费的家庭工具，文章和产品，采取自然的方法来提高骨密度。

与骨骼健康相关的顶级博客

• 苏珊·布朗博士，博士，更好的骨头，betterbones.com

  他们应该叫布朗博士“博士骨头“，因为她着重于通过砥砺你的骨头砥砺你的身体她一生的工作。作为一名医学人类学家和营养学家证明，布朗博士骄傲自己在仅使用自然的方法来帮助你强健骨骼。检查出已经帮助数以万计的妇女重建他们的骨强度她的科学支持的六点计划。在这里，你可以期待容易的力量训练套路，营养的技巧，并在骨研究的最新。

• Lani Simpson医生，哥伦比亚特区，骨骼健康博客，lanisimpson.com

  作为一名脊椎指压治疗师和持证密度测量师(对于那些不知道的人来说，这就是“骨骼医生”)，辛普森医生看到了整合和整体治疗的需要，从而为患者提供最好的医学世界。她在博客上发表了研究成果，帮助你选择适合自己的方法。

• 博士苏菲托兰，整骨，解剖学和瑜伽，sophietolandyoga.com

  在她十几岁时患上多人受伤后，托兰博士走上骨病-一种替代治疗，操纵肌肉组织和骨骼，重建她的实力。她看到它的所作所为，不仅重建，但让她的骨头强，她开始帮助别人。现在，她结合了她的骨病，解剖学和爱瑜伽，这让我们面对它，都交织在一起，为网络课程，帮助他人。

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• 骨说话。这个播客/博客组合由国家骨质疏松基金会创建，深入探讨了如何管理疼痛、建立健康的骨骼和最新的研究。
• 骨玩笑。正如你所猜到的，这个科学播客涵盖了与骨骼健康相关的国际新闻和研究。