让我们来谈谈肥胖

与肥胖生活并不总是那么容易;除了你可能正在经历的健康并发症，我们的社会对超重的人也有极大的污名。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中心告诉你，你不应该有那样的感觉。首先，你并不是一个人。成千上万的人都有这种感觉，或者曾经有过和你一样的感觉。我们——还有他们——都在你身边。在这个页面上，你会发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，以及所有的关键信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们肯定你有很多问题……我们来这里回答这些问题。

到底什么是肥胖?

首先，让我们来谈谈肥胖不。这不是一个性格缺陷，懒惰的标志，或缺乏控制的证据。这不是一个理由感到羞愧或制成一个笑话的妙语。就像1型糖尿病或多发性硬化症，肥胖是一种疾病，以及难以控制一个，在那。

当你的身体积累和储存了过多的脂肪时，这是一种合理的疾病。根据一个人的身高和体重，肥胖可以分为几类，包括1类、2类和3类。

第三类有时被称为“严重”或“极端”肥胖。(“病态肥胖”这个词现在被认为是过时的，过于污名化了。也就是说，不要用它来形容自己或他人。)

与流行的想法，人们不选择开发肥胖;大多数人没有一天早晨醒来，并认为，“嘿，今天是个好日子，成为超重的地步，它可能会损害我的健康和福祉。”肥胖是生物，心理和环境诱因的复杂回往复相互影响的结果。

是的，营养和锻炼的事，但每过一年，研究人员揭示了越来越多的可能的影响因素，从缺乏睡眠对各种流行的药物，以肠道细菌，甚至儿时的耳部感染。

虽然整个社会似乎都可以通过表情包和笑话来取笑肥胖者，但事实是，肥胖现在在我们国家是一种常态。根据发表在the杂志上的一项新研究新英格兰医学杂志》上, 40% of the U.S. population is currently living with obesity and that number is projected to rise to nearly half of the American population by the year 2030. Contributing to eight of the 10 leading causes of death in the U.S., obesity is a public health epidemic—and there's nothing funny about that.

首先是什么导致了肥胖?

在最基本的层面，肥胖在热量摄入和支出不平衡的结果：当你消耗更多的热量比你消耗通过锻炼和日常生活活动，创建所谓的“正能量平衡” - 您的身体有在更多的燃料时间比它可以使用。如果继续下去，它可能会导致体重增加，可能还有肥胖。

但这个挑战的意义远不止于“哎呦，我吃了太多薯条了。”肥胖也不能像以前那样完全归咎于基因。

专家认为，环境对我们身边每天都保持巨大支配着我们吃什么样的社会，经济，文化，甚至是物理因素，我们是多么的消费，如何迅速或低效我们燃烧它关闭。

下面是一些最常见的罪魁祸首被认为是肥胖的流行背后：

一个致胖环境

专家认为，在某种程度上，促使我们每天摄入的热量超过了所需的，这可能是一系列环境因素造成的。它们共同创造了一种致肥或促肥的环境。其中一些功能包括:

• 转向吃零食。这些卡路里往往是我们正餐之外的，这意味着我们不能通过在晚餐少吃来弥补下午3点那袋薯片。
• 采蘑菇的份量。在20世纪50年代典型的快餐饮料是七盎司。今天的饮料往往42盎司。同时，汉堡包和鱼苗部分在尺寸上增加了两倍。
• 超加工食品的广泛存在。我们说的是糖果、饼干、薯片和汽水——所有这些东西都莫名其妙地高热量但缺乏营养。
• 远离家庭烹饪。超过我们的卡路里一半来自家庭之外。这些菜肴往往是在脂肪和糖比自制熟食更高。
• 有针对性的营销。如果你在网上购买某种不健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体上出现。在另一种形式的目标营销中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司将他们的营销重点放在黑人和西班牙裔社区。
• 使用汽车和公共交通工具。驾驶到处意味着没有必要走，和走路可以消耗热量。少热量的燃烧，同时进食同样数量的提高体重增加的几率。

卡路里质量

不是所有的热量都是一样的。我们的意思是说杏仁100个卡路里的热量不会影响你的体重以同样的方式为100个卡路里的玉米片的。你的身体必须更加努力地工作，以消化食物，含有丰富的纤维和蛋白质比它消化精制碳水化合物，如白面包，面条，和糖果。研究人员称这种食物的“热效应”。

发表在《美国医学杂志》上的一项研究中美国临床营养学杂志，受试者吃同样的饮食与相同数量的卡路里六周有一个例外：当它来到谷物，一个组中包含全谷类（糙米，全麦面包和燕麦），而其他吃精制谷物，如白面包。整个中粮集团那些人烧毁了近100更多的热量，每天，只是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学会会长，遗传学增加肥胖的几率由任何地方从40％至70％，并有已知与疾病强烈相关的超过200个基因。如果这些基因不能正常工作，是要明白，虽然他们提高发展为肥胖的危险，他们决不保证是很重要的。对于绝大多数的人来说，当谈到你的体重，你的命运确实是在你的手中。基因也与交互环境，以增加或体重增加的不健康的量减少一个人的几率。

药物

很多处方药都与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病、躁郁症、失眠、高血压、癫痫等。

睡觉

当我们有足够的睡眠时，活跃的新陈代谢和平衡的饥饿荷尔蒙会促进健康。适当的睡眠有助于平衡使我们感到饥饿或饱腹的激素(ghrelin和leptin，分别)。

睡眠太少，胃饥饿素激增，驱使你吃得更多。更不用说，熬夜会让你有更多的时间吃饭，这也会导致体重增加。具有里程碑意义的“护士健康研究”(Nurses’Health Study)对6.8万名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果发现，睡眠时间不超过5小时的女性比睡眠7小时的女性患肥胖症的几率高15%。

是否肥胖了我的风险的其他条件？

肥胖很少发生在泡沫。虽然有些人可能是肥胖的，并没有严重共存的医疗条件，他们是例外。作为在美国可预防性死亡的第二大原因，肥胖是有深远的影响，并研究令纸已经有超过200种慢性疾病有关它一个严重的公共卫生问题。这里有几个：

心脏病

随身携带过量的体重可以把对心脏的压力，迫使它更加努力地工作，以整个身体的血液送。个人谁是超重或肥胖有也往往具有条件独立筹集的风险心脏病，例如升高的胆固醇和高血压。

2型糖尿病

在这种越来越普遍的情况下，一个人的血糖水平成为慢性升高。截至成人的90％，2型糖尿病携带额外的重量或有肥胖，也许是因为多余的重量能使细胞变得一个叫做胰岛素的激素，这是负责运送糖从血液到肌肉和脂肪细胞，它可以用于能量的能力更强。与胰岛素抵抗，糖留在血液中的时间量不合适，造成炎症。高血糖并发症包括心脏疾病，中风，肾病，截肢和失明。

萧条

肥胖的心理影响可能有助于抑郁症，尤其是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员比较了4.8万多名抑郁症患者和近30万名非抑郁症患者的数据。他们发现，肥胖的人患抑郁症的几率比身体质量指数健康的人高45%。(身体质量指数的定义是一个人的体重(公斤)除以身高(米)的平方。)这种联系可能是由于基因变异、超重的社会污名，或者其他因素。

癌症

截至都达到了惊人的40％癌症与肥胖有关。医生们已经发现肥胖和这些癌症之间存在联系:

• 结肠和直肠
• 乳房（特别是在绝经后的妇女）
• 食道
• 胆囊
• 肾
• 肝
• 卵巢
• 胰腺
• 甲状腺

当身体某个部位的细胞生长不正常或失控时，就会发生癌症。我们不知道为什么肥胖——甚至只是超重——似乎会导致癌症发病率上升，但有一种理论认为，脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体育锻炼也会增加患癌症的风险。

过早死亡

据发表在最近的一项研究国际肥胖杂志在美国，肥胖的人比健康体重的人少活5.6到7.6年。严重肥胖的人预期寿命会缩短8.1到10.3年。

,更多的

肥胖也会导致睡眠障碍、胃酸反流，以及腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节承受过度压力引起的并发症。

怎么做医生诊断肥胖？

2013年，美国医学协会正式承认肥胖是一种疾病。在许多医生和病人看来，这是一个巨大的进步，因为它向全国宣告肥胖不是一个个人选择，而是一种复杂的、合理的健康状况。

认识到肥胖是一种疾病也很重要，因为这意味着，像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样，医疗保健提供者可以开出治疗处方。

如何计算BMI

诊断时，大多数医生和医疗机构使用所谓的身体质量指数（BMI）的措施来确定一个人是否有肥胖与否。BMI是通过下面的数学公式计算（警告：你可能会需要使用在线转换工具，因为它们使用的国际单位制）：

体重（公斤）/身高（米）的平方= BMI

对于成年人...

• 25.0 BMI至29.9 =超重
• BMI大于等于30 =肥胖

与此相反，身高5英尺4英寸、体重175磅的女性被认为是肥胖(BMI为30)。同样的情况也发生在身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI为30.3)的人身上。

肥胖是由类进一步划分：

• Class 1 = BMI在30.0到34.9之间
• 类2 = 35.0至39.9 BMI
• 第3类，或重度肥胖= BMI≥40.0

赞成和反对使用BMI作为诊断工具都存在。那些赞成使用它的理解实际上它是一种快速，简便，无成本计算，并说它提供了一个人的风险的一个快速而可靠的快照。

Opponents feel it may be a misleading measurement, either incorrectly categorizing some people having obesity, as it doesn’t take muscle mass or body frame into account (in athletic individuals or those with highly muscular builds, for instance) or, more dangerously, classifying some people as healthy simply because they have a "normal" BMI, when in fact they may be at risk for weight-related health conditions due to哪里它们携带着脂肪。

谁携带自己的体重周围的腹部（“苹果”身材类型），例如人，是在心血管疾病比那些谁携带他们的臀部（“梨”型）更多的重量增加的风险，即使他们有一个医学上可接受的BMI。腹部脂肪更令人担忧的，当谈到肥胖的效果。

一些人认为，一种更先进的诊断工具不仅能说明身体脂肪过多，还能说明身体脂肪对健康造成的不良影响(见上文)。

什么是肥胖最好的治疗？

如果您认为肥胖似乎是一个复杂的疾病，其治疗方法也同样复杂。从生理上说，这是很难减肥的显著量和保持它关闭。“少吃多运动”是当你有10磅摆脱伟大的意见;少，所以当你需要卸载50个或更多。（事实上​​，虽然运动是维持体重至关重要的，研究表明，它在帮助人们失去大量的，除非你的工作了，在一个超级激烈的程度不太有效。）

所以，是的，斗争是真实的。准备好接受一些鼓舞人心的消息了吗?只要减去3%到5%的体重，并保持这种减去的体重，就能对健康产生重要的改善。你可以稳定血糖水平，降低患2型糖尿病的风险，等等。超过这个水平的降糖量有助于改善心脏健康，并且可能足以减少治疗各种相关慢性疾病的药物剂量。

考虑到这一点，检查出的治疗策略专家目前采用以帮助人们对抗肥胖，他们的成功几率。

生活方式的修改

这一类通常包括旨在帮助人们减肥的努力消耗更少的热量和增加体力活动。如果你与医疗服务提供者的工作，他或她可能会建议增加来帮助你留在轨道改变行为的工具，如设置具体的，可实现的目标;保持食物和锻炼杂志;和深挖掘，了解环境线索提示你不健康的方式吃。

％的人谁将会使用生活方式的改变达到他们的减肥目标：2％至5％

处方营养干预

超越的生活方式药物的一步，这一类涉及个体化的独特环境和遗传危险因素具体，规定的行为的修改，与创建某种减肥优势的目标。可能性包括（但不限于）：

• 素食者的饮食
• 治疗碳水化合物减少（也称为酮饮食）

％的人谁将会使用规范的营养干预达到自己的减肥目标：5％至10％

药物治疗

美国食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。你需要BMI大于30才能符合处方的要求，而那些BMI大于27以及与体重相关的健康并发症的人也符合处方的要求，即使他们不是严格意义上的肥胖。

一些药物包括:

• 阿利（奥利司他）- 这种药物通过阻断食物中脂肪的吸收。当食用时减少约30％的脂肪，从食物吸收，在大便消除。
• Ozempic (Semaglutide)-该药物已经用于治疗糖尿病，预计到2021年可用于治疗肥胖症。它属于一类叫做GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人减轻20%的体重。
• Suprenza(芬特明)-这种兴奋剂的目标是大脑中抑制食欲的神经递质。

药物治疗需要医疗监督，结合使用营养和生活方式的改变。

通过药物治疗达到减肥目标的人的百分比:5%到20%

内镜手术

“内窥镜”一词的意思是医生使用一个微小的、灵活的仪器通过你的嘴进入你的肠道。一旦进入室内，可以使用多种方法之一来帮助减少食物摄入量。这些包括一个胃内的气球就像它听起来的那样:气球在胃里充气，它在胃里占据空间，从而降低你的食欲，鼓励病人少吃一点。在内镜缝合，细针脚缝到胃里面，使上较少的食物的人产生饱腹感。

从正面看，内窥镜程序在同一天，门诊的基础上进行，而且比手术（意味着更少的风险），创伤更小。不利的一面，他们还没有投保，所以你可以期待支付$ 5,000到$ 8,000个的口袋里。

％的人谁将会使用这些方法内镜达到他们的减肥目标：10％至20％

代谢手术（又名减肥手术）

这是治疗类最危险也是最伟大的成功率。手术通常是预留给人们提供了BMI大于40，或与肥胖相关的疾病以及身体质量指数超过35。它不只是大大减少你的体重的潜力，而且还可以帮助管理，改善甚至逆转超过40肥胖相关疾病，包括心脏疾病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇血症，某些癌症，等等。在一些试验中，谁接受手术的患者70％表现型的缓解在几天内2型糖尿病。

代谢手术的几种类型包括:

• 胃绕道外科医生创造一个新的，小得多的胃，然后直接连接到小肠。第一步减少了可以轻松摄入的食物量(一次大约2到6盎司)，第二步阻止身体吸收足够的卡路里。
• 胃套（又名垂直胃切除术）- 像胃绕道手术，这限制多少人可以吃。不同于胃旁路，胃的约80％被除去。“套筒”，也有调节食欲的激素有很大的影响，所以人们一般只是觉得手术后那么饿了。

保险公司通常做涵盖代谢手术，只要你符合正确的标准。

％的人谁将会使用减肥手术的方法达到自己的减肥目标：20％至40％

肥胖症患者的生活是什么样的?

在dividuals affected by excess weight and obesity are on the receiving end of unwarranted disapproval and shaming by others in the workplace, in the dating world, at their doctor’s office, when dining out, at the gym, or just at the corner store, as other customers assess and judge their purchases. Studies have concluded that weight stigma is as pervasive as racial stigma.

被视为不值得尊重和热爱的影响可能是情绪困扰的和身体上和心理上的危险。可怜的自尊，抑郁，甚至轻生的念头都被广泛报道，受到肥胖的人。

体重偏倚也影响一个人选择获得医疗保健的方式和是否。例如，研究表明，肥胖女性往往会跳过预防护理预约和例行的妇科癌症筛查。原因包括想要避免与此前对自己体重持负面态度或主动提供减肥建议的减肥者接触;担心被要求穿太小的长袍或坐在太小的检查台上;不愿被称量的;你懂的。结果就形成了极其无益的第22条军规，导致那些最需要医疗帮助的人避开它。

讽刺的是，一些治疗比较成功的形式，如手术，本身就是耻辱。没有人会指责患有乳腺癌的女人需要一个乳房切除术，然而这对选举的人接受手术代谢听力共同应对。（“哇，什么是失败的。她不能在她自己失去它。”）

尽管如此，社会正慢慢向前的理解，肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择移动。用恭敬的语言（“人与肥胖“ 代替 ”肥胖的人)是朝着正确方向迈出的重要一步，在公共卫生政策和治疗创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果你患有肥胖症，找一个多学科的减肥团队(他们通常附属于大学)可以帮助你想出控制你的健康的策略。通过其中一个小组，你可以接触到内科医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，而无需进行评判。

在哪里可以找到我的肥胖社区？

人多势众，对不对？随着40％的美国人目前正与肥胖的生活，这个社区的人谁是正确的与你同在不乏其人。这个社区找到一种方式来相互鼓励 -将对方 - 为健康的未来。作为这个世界的一部分，似乎现在望而生畏，但这些影响力和单位部门会帮助你来与刻度上的一些术语，并通过自己的行程，鼓励你开始你自己的。

与肥胖相关的Instagrammers顶部

• 斯特拉，@stellaisstriving

遵循,因为:她刚开始是567磅，现在已经减掉了超过43%的体重。无需手术，只需改变饮食和锻炼。没有特效药，只有决心。她遇到过挫折吗?当然,她的人。但她一直在努力，她分享着每一磅的体重，每一滴的汗水，每一句鼓励她的话语，每天。

• 香农泰勒,@shannons_story

遵循,因为:喜欢谁掀起减肥旅程大多数人而言，香农没有坚持在第一时间周围...甚至第五。但直到他遇到了他的医疗比赛 - 他的胃套外科医生 - 它最后点击。他是说的缩影，如果它不工作的第一次，尝试，再尝试。他现在的道路上完成了铁人三项，但永远不会忘记他来自何方，所以他分享了他从那里得到怎样，在这里，他进了灵感。

• 蔻，@pretty.n.sleeved

遵循,因为:有一个在她的袖子比赛没有羞耻。其中关于她的饲料最好的报价不能响更真实：“减肥手术并不讨巧，因为如果你做了手术才有效。”有减肥手术还是有自己艰辛的主机，它并不适合所有人。她南瓜手术是从肥胖的替罪羊的烙印，同时不断重新点燃她的自我问责坚持下去。

• 迈克Gormy戈尔曼,@gormy_goes_keto

遵循,因为:他不会去粉饰。每一天都是艰难的工作和艰难的选择。但是对于一个从540磅吃到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。戈米分享了他的酮类生酮生活方式，同时也分享了一些与肥胖有关的生活经验——包括伴随肥胖而来的精神“重量”。

前与肥胖相关的播客

• 肥佬论坛。Gormy的再次回来 - 这一次与播客，不仅记载了他300磅的重量损失，也照在其他男人有惊人的减肥旅程的焦点。他们来自每个POV生活，听他们的战术各界你会在几个小时吸（或天...）。
• 肥胖的灵丹妙药播客。两博士候选人肥胖和减肥主机这个播客中，该产品采用了减肥新产品评论，看好节目，和趋势的迷恋。他们带来的高手潜入肥胖的选择，同时也围绕这种疾病的心理和社会规范。
• 该播客燃烧脂肪。如果播客的名字没有告诉不够......这个播客的目的是帮助你吃干净，找出最适合你，最终，燃烧脂肪的锻炼。通过主机洛瑞Shemek博士和健康教练奥马尔·康伯巴奇的支持，这是当你需要有关获取健康的知识，你听播客和在鼓励每天推。

前肥胖有关的单位和支持团体

• 肥胖协会。这个非营利性组织相信肥胖背后有一种科学——它不仅仅与你的环境和生活选择有关，它是一种化学物质，存在于你体内。在帮助你理解这一点的同时，他们也致力于创造基于科学的治疗方法来改变你的生活。
• 肥胖行动联盟。需要为您的旅程肥胖供应商？他们得到了你。感到这将是最好的在这个过程中社区？他们有一个。想参加的脸对脸或虚拟会议，让你重新振作？下来吧。这家非盈利有你需要的实际上是成功的在你的减肥之旅的一切。
• LEAD珍稀肥胖。这个令人难以置信的团队支持那些与肥胖的遗传性疾病，如POMC，LEPR，鲜红斑痣，和其他人，你可能只知道，如果你是其中的一个影响。作为该集团的一部分（也有许多支持小组从领导中选择)让你感觉——也许是你生命中第一次——你被理解了。