我们来谈谈肥胖

生活与肥胖并不总是容易的;除了您可能正在遇到的健康并发症，我们的社会在超重的人身上享有巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中大海都在这里告诉你，你不应该有这种感觉。对于初学者来说，你并不远离它。有数百万人生活在这种情况下，感觉或感觉就像你现在一样。我们 - 他们在这里为您服务。仅在此页面上，您将发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗，有用的生活方式改变，以及帮助您而不仅仅是管理 - 但茁壮成长的所有关键信息。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

肥胖

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家肥胖，为您带来最新的信息。

Angela Fitch，M.D.

Angela Fitch，M.D.

马萨诸塞州副总医院体重中心，肥胖医学协会副总裁

波士顿，马

Sara N. Bleich，Ph.D.

Sara N. Bleich，Ph.D.

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿，马

约翰基尔湾，博士。

约翰基尔湾，博士。

执行董事

路易斯安那州立大学彭宁顿生物医学研究中心

巴顿胭脂，洛杉矶

到底什么是肥胖？

首先，我们来谈谈什么是肥胖不是．这不是一个角色缺陷，懒惰的迹象或缺乏控制的证据。这不是一个感到羞耻或成为一个笑话的拳头线的理由。就像1型糖尿病或者捕鱼软件 ，肥胖是一种疾病 - 以及难以控制的疾病。

这是一种合法的医疗条件，当您的身体积聚并储存过量的脂肪时，发生。根据一个人的身高和体重，肥胖分为几个类别，包括1级，2级和3级。

第三类有时被称为“严重”或“极端”肥胖．(“病态肥胖”这个词现在被认为是过时的，而且过于污名化。翻译过来就是:不要用它来描述你自己或别人。)

与流行的思想相反，人们不选择发展肥胖;大多数人不会一天早上醒来，思考，“嘿，今天是一个美好的一天，因为它可能损害我的健康和幸福而超重。”肥胖是生物学，心理和环境触发的复杂反相的结果。

是的，营养和行使问题，但随着每年通过的，研究人员正在揭示越来越多的贡献因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌，甚至儿童耳感染。

虽然整个社会似乎没有问题在通过模因和笑话的人对肥胖的人嘲笑，但事实是肥胖现在是我国的常态。根据新的研究发表了新英格兰医学杂志，40%的美国人口目前患有肥胖症，预计到2030年，这一数字将上升到美国人口的近一半。肥胖症是美国十大死因中的八大原因，是一种公共卫生流行病，这一点都不可笑。

Nikki Cagle.

首先导致肥胖的原因是什么？

在最基本的层面上，肥胖是热量摄入和消耗不平衡的结果：当你通过锻炼和日常生活活动消耗的热量超过你燃烧的热量时，你创造了所谓的“正能量平衡”——你的身体摄入的能量超过了它的使用量。如果这种情况继续得不到控制，可能会导致体重增加，甚至可能导致肥胖。

但是，这种具有挑战性的情况远不止“哎呀，我吃了太多薯条。”肥胖也不能像通常情况那样完全归咎于基因。

专家们现在认为，环境——每天围绕着我们的社会、经济、文化甚至身体因素——对我们吃什么、消耗多少以及我们燃烧食物的速度和效率有着巨大的影响。

以下是一些最常见的罪魁祸首被认为是肥胖流行病的背后：

令人贫富的环境

专家们认为，一系列环境因素可能在一定程度上促使我们一天摄入的卡路里超过了需要量。它们共同创造了所谓的肥胖或促进肥胖的环境。其中一些功能包括：

• 转向吃零食．这些卡路里往往除了我们的饭菜之外，这意味着我们不会弥补3下午3点。在晚餐时吃少量筹码。

• 蘑菇部分大小．20世纪50年代的典型快餐饮料是七盎司。今天的饮料往往是42盎司。同时，汉堡包和煎炸部分的大小增加了两倍。

• 超加工食品的广泛可用性．我们正在谈论糖果，饼干，芯片和苏打水，所有这些都是以某种方式设为热量高但营养缺乏。

• 远离家庭烹饪．我们的一半以上来自家庭外面。这些菜肴往往比家庭熟食更高脂肪和糖。

• 目标营销．如果您在线购买某些不太健康的小吃，则针对类似产品的目标广告将开始弹出您的社交媒体饲料。在另一种形式的目标营销中，众所周知，制作快餐，苏打水和其他加工食品的公司将集中在黑人和西班牙裔社区中的营销努力。

• 进入汽车和公共交通工具．开车去任何地方都意味着不需要步行，步行可以燃烧卡路里。吃同样量的食物，却消耗更少的卡路里，会增加体重增加的几率。

卡路里的品质

并非所有卡路里都是平等的。我们的意思是，这是100卡路里的杏仁不影响你的体重，就像100卡路里的玉米片一样。您的身体必须更加努力地消化丰富的纤维和蛋白质的食物，而不是消化精制碳水化合物，如白面包，意大利面和糖果。研究人员称之为食物的“热效”。

在发表的一项研究中美国临床营养学杂志，受试者用相同数量的卡路里吃同样的饮食，其中六周是一个例外：当它来到谷物时，一组血粒（糙米，全麦面包和燕麦），而另一个籽粒如白面包．整个谷物中的人每天烧伤近100个热量，就是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会，遗传学在40％至70％的任何地方增加肥胖的几率，并且已知与疾病密切相关的200多种基因。如果这些基因没有正常工作，重要的是要了解，虽然它们提高了发展肥胖的风险，但它们绝不保证它。对于绝大多数人来说，当涉及你的体重时，你的命运真的在你的手中。基因也可能与环境相互作用，以增加或减少一个人获得不健康的体重增加的几率。

药物

处方药的洗衣书与体重增加有关，包括类固醇，抗抑郁药，激素避孕药，糖尿病药物，双相情感障碍，失眠，高血压，癫痫发作，癫痫等等。

睡觉

嗡嗡作响的新陈代谢和平衡良好的饥饿激素都是当我们睡眠充足时产生的健康促进作用。适当的睡眠有助于平衡让我们感到饥饿或饱腹的激素(分别是胃饥饿素和瘦素)。

睡得太少，睡眠，让你多吃。更不用说，后来熬夜给你更多的时间吃，这也有助于体重增加。在里程碑意义的护士健康研究中，68,000名中年女性长达16年，与睡觉七小时每晚睡觉7小时的人，睡了五个小时或更少的妇女可能会产生15％。

肥胖是否让我面临其他条件的风险？

肥胖很少在泡沫中发生。虽然有些人可能肥胖，并没有严重的共同健康状况，但他们是例外。作为美国第二大可预防死亡原因，肥胖是一个严重的公共卫生，具有深远的影响和研究已经将其与200多个慢性疾病联系起来。以下是一些：

心脏病

携带过量的体重会给心脏带来压力，迫使心脏更加努力地向全身输送血液。超重或肥胖的个体也倾向于有独立增加肥胖风险的疾病捕鱼手机版下载 ，例如胆固醇升高，血压高。

2型糖尿病

在这种越来越常见的条件下，一个人的血糖水平变得慢性升高。高达90％的成年人2型糖尿病携带额外的重量或具有肥胖，也许是因为过量的重量导致细胞对称为胰岛素的激素变得更具抵抗力，这负责从血液到肌肉和脂肪细胞的糖，可用于能量。患有胰岛素抵抗力，糖在血液中保留不适当的时间，产生炎症。高血糖并发症包括心脏病，中风，肾脏疾病，截肢和失明。

沮丧

肥胖的心理影响可能会导致沮丧，尤其是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员将4.8万多名抑郁症患者的数据与近30万人的数据进行了比较。他们发现，与身体质量指数健康的人相比，肥胖的人患抑郁症的可能性要高出45%。(身体质量指数的定义是一个人的体重(公斤)除以身高(米)的平方。)这种联系可能是由于遗传变异，超重的社会耻辱，或其他因素。

癌症

高达惊人的40%癌症与肥胖有关。医生在肥胖和这些癌症之间找到了联系：

• 结肠和直肠

• 胸部（特别是，在绝经后妇女中）

• 食管

• 胆囊

• 肾

• 肝

• 卵巢

• 胰腺

• 甲状腺

当体内的细胞异常或以不间对面的方式生长时，癌症发生。我们不知道为什么肥胖 - 甚至只是携带额外的重量 - 似乎驱动癌症率，但一个理论是脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。饮食习惯和/或缺乏身体活动也燃烧癌症风险。

英年早逝

根据最近发表在《华尔街日报》上的一项研究国际肥胖杂志，肥胖的人比健康的人生活在5.6到7.6岁。那些严重肥胖的人可以预期少8.1至103岁。

…和更多

肥胖也会导致睡眠障碍和胃酸倒流，以及腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节承受的过度压力引起的并发症。

Nikki Cagle.

医生如何诊断肥胖？

2013年，美国医疗协会正式将肥胖作为疾病。这是许多医生和患者的眼中迈出的巨大一步，因为它作为肥胖而不是个人选择的国家宣布，而是一种复杂，合法的健康状况。

识别肥胖症作为一种疾病也很重要，因为它意味着，如癌症，克罗恩病和其他广泛接受的医疗条件，医疗保健提供者可以编写治疗处方。

如何计算bmi

诊断时，大多数医生和医疗组织使用称为体重指数（BMI）的措施来确定一个人是否有肥胖。BMI通过以下数学方程计算（警告：您可能需要使用在线转换工具，因为它使用国际单位制):

体重（千克）/身高（米）的平方=体重指数

为成年人......

• BMI 25.0至29.9 =超重

• BMI为30或以上=肥胖

为了使这一点，一个是5'4“和重磅175的女人被认为是肥胖（BMI为30）。对于一个5'9“重视204磅（BMI为30.3的人）也是如此。

肥胖是进一步的课程：

• 1级=体重指数为30.0至34.9

• 2级= BMI 35.0至39.9

• 3类，或严重肥胖=BMI≥40.0

使用BMI作为诊断工具，参数均存在。赞成使用它的人欣赏这是一种快速，简单，无成本的计算，并说它提供了一个人风险的快速但可靠的快照。

反对者认为这可能是一种误导性的测量方法，或者错误地将一些人归类为肥胖者，因为它没有考虑肌肉质量或身体结构（例如，在运动员或肌肉发达的人中），或者更危险的是，仅仅因为他们的BMI“正常”，就将一些人归类为健康人，事实上，他们可能会因为以下原因而面临体重相关健康状况的风险：哪里他们带着脂肪。

例如，腹部(“苹果型”身材)的人比臀部(“梨型”身材)的人患心血管疾病的风险更高，即使他们的BMI在医学上可以接受。当谈到肥胖的影响时，腹部脂肪更令人担忧。

有些人认为，一个更加渐进的诊断工具将占不仅仅是体内脂肪的过剩，而且造成的身体脂肪引起的不利健康影响（见上文）。

治疗肥胖最好的方法是什么?

如果您认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，其治疗同样复杂。在生理上讲，难以丢失大量的重量并保持关闭。当你有10磅的棚子时，“少吃并更多”是很棒的建议;当您需要卸载50或更多时，所以较少。（实际上，虽然运动对于重量维护至关重要，但研究表明，除非您在超强水平上锻炼，否则研究旨在减少人们损失大量的效果较小。）

所以是的，斗争是真实的。准备好一些令人鼓舞的消息？失去仅3％到5％的体重，并保持损失 - 具有带来卫生的重要改进的权力。您可以稳定血糖水平，降低发育2型糖尿病的风险等。滴剂比有助于改善心脏健康，可能足以减少您对各种相关慢性疾病的药物剂量。

有鉴于此，看看肥胖治疗策略专家目前采用帮助人们对抗肥胖，并取得成功的几率。

生活方式修改

这一类别通常包括旨在帮助人们消耗更少热量并增加体力活动的减肥努力。如果你正在与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议增加行为改变工具，以帮助你保持正轨，比如设定具体的、可实现的目标;记饮食和锻炼日记;并深入了解促使你以不健康方式进食的环境因素。

通过改变生活方式达到减肥目标的人数百分比：2%至5%

规定性营养干预措施

这种类别超越了生活方式的迈出，这一类涉及针对个人独特的环境和遗传危险因素量身定制的具体，规定的行为修改，其目标是创造某种减肥优势。可能性包括（但不限于）：

• 素食还是纯素食

• 治疗性碳水化合物减少(又称生酮饮食)

使用规范性营养干预措施将达到减肥目标的人数：5％至10％

药物治疗

食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。您需要大于30的BMI才能获得处方的资格，尽管BMI大于27的人以及与体重相关的健康并发症也有资格，即使他们没有技术上肥胖。

一些药物的例子包括：

• Alli（Orlistat）- 这种药物通过阻止膳食脂肪的吸收作用。当服用时，脂肪减少约30％，从食物中吸收并在粪便中消除。

• Ozempic（Semaglutide）-这种药物已经用于治疗糖尿病，预计到2021年将用于治疗肥胖。它属于一类被称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人减掉多达20%的体重。

• suprenza（芬特明）- 这种兴奋剂靶向抑制食欲的大脑中的神经递质。

药物疗法要求医疗监督，并与营养和生活方式结合使用。

通过药物治疗达到减肥目标的人数百分比：5%至20%

内窥镜手术

术语“内窥镜”是指医生使用微小，灵活的仪器通过嘴进入肠道。在内部，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入量。这些包括A.肠内气球，这正是它听起来像的那样：气球在胃里膨胀，在那里占据了降低食欲的空间，并鼓励患者消耗较小的部分。在内窥镜缝合，微小的缝线缝入胃内部，让一个人在更少的食物上感到饱满。

从好的方面看，内窥镜手术是在同一天完成的，在门诊基础上，比手术的侵入性更小(意味着风险更小)。缺点是，他们还没有被保险覆盖，所以你可以期待支付5000到8000美元的自掏腰包。

将使用这些内窥镜方法达到减肥目标的人的百分比：10％至20％

代谢外科（A.K.A.牛肝外科）

这是一个具有最大风险但也是最大的成功率的治疗类别。手术通常为BMI高于40的人保留，或者BMI超过35，与肥胖相关的健康状况。它有可能不仅仅是大大减少体重，而且还有助于管理，改善甚至逆转40多种与肥胖相关的病症，包括心脏病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇，某些癌症等。在一些试验中，70％的患者在几天内展示了2型糖尿病。

几种类型的代谢手术包括:

• 胃旁路手术- 外科医生基本上创造了一个新的胃，然后将其直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地消耗的食物量（一次约为两到六盎司），第二步防止身体吸收尽可能多的卡路里。

• 胃袖（又称垂直袖胃切除术）- 如胃旁路，这限制了一个人可以吃多少。与胃旁路不同，约80％的胃被除去。“袖子”也对食欲调节激素产生了很强的影响，因此人们通常在手术后感到不那么饥饿。

保险公司通常做只要您符合正确的标准，就覆盖了代谢手术。

使用肥胖手术方法达到减肥目标的人的百分比：20％至40％

Nikki Cagle.

有肥胖的人的生活是什么样的？

在dividuals affected by excess weight and obesity are on the receiving end of unwarranted disapproval and shaming by others in the workplace, in the dating world, at their doctor’s office, when dining out, at the gym, or just at the corner store, as other customers assess and judge their purchases. Studies have concluded that weight stigma is as pervasive as racial stigma.

被视为不值得尊重或爱情的影响可能是情绪困扰和身体上的心理和心理危险。自尊，抑郁症，甚至自杀思想都得到了肥胖影响的个体被广泛报道。

重量偏见也会影响人如何以及是否以及是否选择获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖的女性倾向于跳过预防性保健和常规的妇科癌症筛查。原因包括想要避免与以前对其重量或未定义的减肥建议表达消极态度的提供者进行互动;担心被要求穿太小的礼服或坐在一个太小的检查表上;不想被称重;你明白了。结果是一个非常无益的Catch-22，导致那些需要医疗帮助的人最多避免它。

具有讽刺意味的是，一些更成功的治疗形式，如手术，本身就被污名化了。没有人会因为需要乳房切除术而责怪患有乳腺癌的女性，但这是听到有人选择接受代谢手术时的常见反应哇，多失败啊。她不能一个人把它弄丢。”）

尽管如此，社会仍在缓慢前进，人们认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言(”肥胖的人“ 代替 ”肥胖的人“）是朝着正确方向的重要一步，在公共卫生政策和待遇创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果您患有肥胖生活，找到多学科减肥团队（他们通常与大学隶属）可以帮助您提出一种策略来控制您的健康。通过其中一个团队，您将可以访问医生，心理学家，营养学家，运动专家和想要帮助您的其他专家判断。

我在哪里可以找到我的肥胖社区？

数量上的力量，对吧?目前有40%的美国人患有肥胖症，这个社区并不缺少和你一样的人。这个社区找到了一种相互鼓励的方式将要彼此 - 进入更健康的未来。作为这个世界的一部分可能似乎现在令人生畏，但这些影响力和组织将帮助您以规模的数字来帮助您，通过自己的旅程，鼓励您启动自己。

顶级肥胖相关的instagrammers

• 斯特拉，@stellaisstriver

关注：她从567磅开始，她已经失去了超过43％的体重。没有手术，只是食物变化和运动。没有奇迹药物，只是纯粹的决定。她有挫折吗？当然 - 她的人。但她一直在推，她每次丢失一次，每次汗水，每天都会在她的饲料上进行一次鼓励。

• 香农·泰勒，@shannons_story.

关注：就像大多数人出现在减肥之旅的人一样，香农们在第一次......甚至五分之一时没有坚持。直到他遇到他的医疗比赛，直到他的胃袖外科医生 - 它终于点击了。他是俗话的缩影，如果它第一次不起作用，请尝试再试一次。他现在正在完成一个熨斗者的道路上，但永远不会忘记他来自哪里，所以他分享了他从那里获得的灵感，在这里，在他的饲料上。

• Nichole，@ pretty.n.sleeved.

关注：她耍花招，毫无羞耻之心。她的言论中有一句非常真实:“减肥手术不是简单的解决办法，因为只有你做了手术，手术才会起作用。”做减肥手术仍然有很多困难，并不是每个人都适合。她消除了外科手术是肥胖的替罪羊的污名，同时不断重新点燃她的自我责任感，继续前进。

• 迈克“Gormy”Gorman，@gormy_goes_keto.

关注：他不会糖衣。每一天都是艰苦的工作和艰难的选择。但对于那些从540磅到205磅的人以下来的人（是的，吃掉他的方式），他会告诉你它是值得的。Gormy分享他的keto生活方式，同时还避开了一些关于生活在肥胖的生活教训 - 包括肩膀上的精神“体重”，这条件发生。

顶级肥胖相关的播客

• 胖子论坛．戈米又回来了——这一次的播客不仅记录了他300磅的体重减轻，还将聚光灯对准了其他经历了惊人减肥旅程的男性。他们来自各行各业，从每个POV听到他们的战术会让你沉迷数小时（或数天…）。

• 肥胖灵活播客．两位博士。对肥胖和减肥有着浓厚兴趣的候选人主持了这个播客，其中包括对新产品、有前途的计划和减肥趋势的评论。他们请来了专家，深入研究肥胖的各种选择，以及与肥胖相关的心理和社会规范。

• 这个播客燃烧脂肪．如果播客的名称没有讲述......这个播客旨在帮助您吃干净，找到适合您的锻炼，最终燃烧脂肪。由主持人支持Lori Shemek博士，而健康教练Omar Cumbatch，这是您在需要健康的知识时听取的播客和鼓舞人心的每日努力。

顶级肥胖相关组织和支持团体

• 肥胖学会．这个非营利组织认为，肥胖背后的科学 - 这不仅仅是关于你的环境和生活选择，它是化学品，它在你的内心。在帮助您了解情况下，他们还可以做出创建基于科学的理疗，以改变您的生活。

• 肥胖行动联盟．需要一个提供者为您的肥胖之旅？他们得到了你。感觉就像它最好在一个社区中进行这个过程？他们有一个。想参加面对面或虚拟会议以保持恢复活力吗？下来吧。这种非营利组织拥有您在减肥之旅中实际成功的一切。

• 罕见肥胖．这个令人难以置信的群体支持那些患有肥胖症遗传疾病的人，比如POMC、麻风、PWS，以及其他你可能只知道自己受其中一种疾病影响的人。作为这个群体的一部分（有许多的支持小组可供领导中的选择，让您感觉像 - 也许是你生命中的第一次 - 你被理解。

迎接我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康与健康作家，她定期为《健康与健康》杂志撰稿o：奥普拉杂志，妇女健康，父母，更好的家园和花园， 和更多。她曾撰写过几本书，包括更衣室日记：关于女人的赤裸裸的真相，身体形象， 和重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩：激情和目的养育年轻女性，成为强大的领导者．Leslie还在高校和大学就机身形象，媒体素养和女性赋权的主题发言。

最新的肥胖症

12条在假期（及以后）停止暴饮暴食的建议

让我们谈谈肥胖药物

肥胖可以使Covid-19疫苗更加有效吗？

让我们来谈谈肥胖治疗