让我们谈谈肥胖

Living with obesity isn’t always easy; besides the health complications you may be experiencing, our society places an enormous stigma on individuals who are overweight. You may feel embarrassed or ashamed. But we at HealthCentral are here to tell you that you shouldn't have to feel that way. For starters, you’re not alone—far from it. Millions of other people living with this condition feel or have felt just like you do right now. We—and they—are here for you. On this page alone, you’ll discover the realities and challenges of obesity, along with the best treatments, helpful lifestyle changes, and all the crucial information to help you not just manage—but thrive. We’re sure you’ve got a lot of questions...and we’re here to answer them.

肥胖是什么？

首先，让我们谈谈肥胖不是。这不是角色缺陷，懒惰的迹象或缺乏控制的证据。这不是感到羞耻或成为笑话的原因。就像type 1 diabetesor捕鱼软件 ，肥胖是一种疾病，也是一种难以控制的疾病。

It’s a legitimate medical condition that occurs when your body accumulates and stores excess amounts of fat. Depending on one’s height and weight, obesity is divided into several categories, including Class 1, Class 2, and Class 3.

3级有时被称为“严重”或“极端”肥胖。（“病态肥胖”一词现在被认为是古老的，过于污名化。翻译：不要用它来形容自己或他人。）

与流行的思想相反，人们不会选择发展肥胖。大多数人不会在一天早晨醒来，然后想：“嘿，今天是超重的好日子，以至于可能会损害我的健康和福祉。”肥胖是生物，心理和环境触发器的来回相互作用复杂的结果。

是的，营养和运动很重要，但是每年，研究人员都会发现越来越多的可能因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌，甚至是儿童耳朵感染。

And while society as a whole seems to have no problem poking fun at those with obesity via memes and jokes, the truth is that obesity is now the norm in our country. According to new research published in the新英格兰医学杂志，美国40％的人口目前患有肥胖症，到2030年，该人数预计将增加到美国人口的近一半。在美国的10个主要死亡原因中，有8个肥胖是肥胖症，肥胖是公共卫生流行病 - 这没有什么有趣的。

是什么首先引起肥胖？

从最基本的角度来看，肥胖是热量摄入和支出不平衡的结果：当您消耗的卡路里比通过锻炼和日常生活燃烧更多的卡路里时，就可以创建所谓的“正能量平衡” - 您的身体拥有吸收的燃料超出了它的使用。如果这种情况继续不受组织，则可能导致体重增加，并可能导致肥胖症。

但是，这种具有挑战性的条件不仅仅是“哎呀，我吃了太多薯条”。肥胖也不能完全归咎于遗传学，而且常常是这种情况。

现在，专家们认为，环境（每天都在我们周围的社会，经济，文化，甚至是身体上的因素）对我们的饮食，我们的消费量以及我们将其烧毁的速度或无效。

以下是一些最常见的罪魁祸首，被认为是肥胖流行的背后：

肥胖环境

专家认为，环境因素的星座可能部分原因是促使我们一天多吃卡路里的卡路里比所需的卡路里更多。它们共同创造了所谓的肥胖或肥胖的环境。其中一些功能包括：

• 转向零食。这些卡路里往往是我们的饭菜，这意味着我们没有补偿下午3点。晚餐时少吃些薯条。
• 蘑菇的尺寸。1950年代的典型快餐饮料为7盎司。今天的饮料通常是42盎司。同时，汉堡包和炸煎饼的大小增加了两倍。
• 超级加工食品的广泛可用性。我们正在谈论糖果，饼干，薯条和苏打水 - 所有这些都设法在某种程度上是热量的，但营养不良。
• 从家烹饪。我们超过一半的卡路里来自家外。这些菜肴的脂肪和糖分往往比自制食物更高。
• 有针对性的营销。If you shop online for a certain less-than-healthy snack, targeted ads for similar products will start popping up on your social media feed. In another form of targeted marketing, companies that make fast food, soda, and other processed foods are known to concentrate their marketing efforts in black and Hispanic communities.
• 使用汽车和公共交通工具。到处行驶意味着无需走路，而步行燃烧的卡路里。食用相同数量的食物时，卡路里燃烧的量减少会增加体重增加的几率。

卡路里质量

并非所有卡路里都是平等的。我们的意思是，100卡路里的杏仁不会像100卡路里的玉米片一样影响您的体重。与消化精制碳水化合物一样，您的身体必须更加努力地消化富含纤维和蛋白质的食物，例如白面包，意大利面和糖果。研究人员将其称为食物的“热效应”。

在a study published in the美国临床营养杂志，受试者在六个星期内吃了相同的卡路里饮食，一个例外：当涉及谷物时，一组掺入全谷物（糙米，全麦面包和燕麦），而另一组则饮食如白面包等谷物。整个谷物组中的那些人每天仅燃烧近100卡路里，这仅仅是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会的数据，遗传学将肥胖的几率从40％增加到70％，并且已知有200多个与该疾病密切相关的基因。如果这些基因无法正常工作，重要的是要理解，尽管它们增加了肥胖的风险，但它们绝不保证它。对于绝大多数人来说，就您的体重而言，您的命运确实掌握在您的手中。基因也可能与环境相互作用，以增加或减少获得不健康体重的几率。

药物

处方药的洗衣清单与体重增加有关，包括类固醇，抗抑郁药，荷尔蒙避孕药，糖尿病药物，双相情感障碍，失眠，高血压，癫痫发作，癫痫，癫痫等。

睡觉

当我们记录足够的Zzzz时，嗡嗡作响的代谢和均衡的饥饿激素是促进健康的影响。适当的睡眠有助于平衡使我们感到饥饿或饱满的激素（分别为ghrelin和瘦素）。

睡眠太少，生长素飙升，驱使您吃更多。更不用说，稍后熬夜会给您更多的进食时间，这也有助于体重增加。在具有里程碑意义的护士健康研究中，该研究随后是68,000名美国女性长达16年的美国妇女，与每晚睡觉七个小时相比，睡眠五个小时或更短的女性患肥胖的可能性高15％。

肥胖会使我有其他疾病的风险吗？

肥胖很少发生在气泡中。尽管有些人可能肥胖，没有严重的共存医疗状况，但这是例外。作为美国可预防死亡的第二大原因，肥胖是严重的公共卫生问题，其影响很大，研究的影响与200多种慢性疾病有关。这里有几个：

心脏病

承受过多的体重会给心脏施加压力，迫使它更加努力地将血液遍及整个身体。超重或肥胖的个人也倾向于独立地提高风险捕鱼手机版下载 ，例如胆固醇升高和高血压。

Type 2 Diabetes

在这种日益普遍的情况下，一个人的血糖水平长期升高。多达90％的成年人2型糖尿病携带额外的重量或具有肥胖症，也许是因为过多的体重会导致细胞对称为胰岛素的激素具有更具耐药性，该激素负责将糖从血液转移到肌肉和脂肪细胞，并可以用于能量。具有胰岛素抵抗，糖在血液中保持不当的时间，引起炎症。高血糖的并发症包括心脏病，中风，肾脏疾病，截肢和失明。

沮丧

肥胖的心理影响可能有助于沮丧，尤其是在女性中。在一项澳大利亚研究中，研究人员将超过48,000人的抑郁症患者的数据与没有IT的数据进行了近30万。他们发现，与具有健康体重指数的人相比，患有肥胖症的人患抑郁症的可能性高45％。（体重指数的定义是一个人的体重在千克中除以其高度的平方。）链接可能是由于遗传变异，携带额外重量的社会污名或其他因素所致。

癌症

最多达40％癌症与肥胖有关。医生发现肥胖与这些癌症之间的联系：

• 结肠和直肠
• 乳房（特别是在绝经后妇女中）
• 食管
• 胆囊
• 肾
• 肝
• 卵巢
• 胰腺
• 甲状腺

当体内的细胞异常生长或以失控的方式生长时，就会发生癌症。我们不知道为什么肥胖症（甚至仅承担额外的体重）似乎是促进癌症率的原因，但一种理论是，脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。饮食习惯不足和/或缺乏体育锻炼也会为癌症风险带来风险。

英年早逝

根据最近发表在国际肥胖杂志, people who have obesity live 5.6 to 7.6 fewer years than healthy-weight people. Those who have severe obesity can expect to live 8.1 to 10.3 years less.

…And More

睡眠障碍和胃酸回流，以及肥胖症引起的腰痛，关节炎和其他并发症以及其他并发症。

医生如何诊断肥胖？

2013年，美国医学协会正式将肥胖症视为一种疾病。在许多医生和患者的眼中，这是向前迈出的一大步，因为它向国家宣布肥胖不是个人选择，而是一种复杂，合法的健康状况。

将肥胖症识别为疾病也很重要，因为这意味着，像癌症，克罗恩病和其他广泛接受的医疗状况一样，医疗保健提供者可以写处方治疗。

如何计算BMI

诊断时，大多数医生和医学组织都会使用一种称为体重指数（BMI）的措施来确定一个人是否患有肥胖症。BMI是通过以下数学方程计算的（警告：您可能需要使用在线转换工具，它利用国际单位体系）：

重量（以千克） /高度（以米为单位）平方= BMI

对于成年人…

• BMI为25.0至29.9 =超重
• BMI of 30 or more = obese

To put that in perspective, a woman who is 5’4” and weighs 175 is considered obese (BMI of 30). The same goes for a 5’9” man who weighs 204 pounds (BMI of 30.3).

肥胖被阶级进一步分歧：

• 1级= BMI为30.0至34.9
• 第2类= BMI为35.0至39.9
• 3类或严重的肥胖症=BMI≥40.0

存在和反对使用BMI作为诊断工具的参数。那些赞成使用它的人会感谢它是一个快速，简单，无成本的计算，并说它为一个人的风险提供了快速但可靠的快照。

Opponents feel it may be a misleading measurement, either incorrectly categorizing some people having obesity, as it doesn’t take muscle mass or body frame into account (in athletic individuals or those with highly muscular builds, for instance) or, more dangerously, classifying some people as healthy simply because they have a "normal" BMI, when in fact they may be at risk for weight-related health conditions due to在哪里they carry their fat.

例如，在腹部周围举重的人（例如，“苹果”身体类型）的人患心血管疾病的风险要高于那些在臀部周围增加体重的人（“梨”类型），即使他们拥有医学上可接受的BMI。在肥胖的影响方面，腹部脂肪更令人担忧。

有些人认为，一种更渐进的诊断工具不仅可以说明体内脂肪过多，还可以解释由该体内脂肪造成的不良健康影响（请参见上文）。

肥胖的最佳治疗方法是什么？

如果您认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，那么它的治疗方法同样复杂。从生理学上讲，很难减轻体重并保持不变。当您有10磅的棚子时，“少吃和移动更多”是一个很好的建议。少时，当您需要卸载50或更多时。（实际上，虽然运动对于维持体重至关重要，但研究表明，除非您在超强级别的水平上锻炼，否则它在帮助人们损失大量的情况下效果较差。）

So yes, the struggle is real. Ready for some encouraging news? Losing just 3% to 5% of your weight—and maintaining that loss—has the power to bring about important improvements in health. You can stabilize your blood sugar levels, lower your risk of developing type 2 diabetes, and more. Dropping more than that helps improve heart health and may be enough to reduce the dose of medication you take for various related chronic diseases.

考虑到这一点，请查看目前使用的治疗策略专家来帮助人们抗击肥胖，及其成功的几率。

Lifestyle Modification

此类别通常包括旨在帮助人们消耗更少卡路里并增加体育活动的减肥工作。如果您与医疗保健提供者合作，他或他可能建议添加行为更改工具以帮助您保持正轨，例如设定特定的，可实现的目标；保留食物和运动期刊；并深入研究以了解促使您以不健康的方式进食的环境线索。

使用生活方式改变将达到减肥目标的人中的百分比：2％至5％

规定营养干预措施

除了生活方式药物外，该类别涉及针对个人独特的环境和遗传危险因素量身定制的特定规定的行为修改，目的是创造某种减肥优势。可能性包括（但不限于）：

• 素食或素食主义者吃
• 减少治疗性碳水化合物（又称酮饮食）

使用规定的营养干预措施将达到减肥目标的人中的百分比：5％至10％

药物治疗

The Food and Drug Administration has approved several medications for weight loss and chronic weight management. You need a BMI greater than 30 to qualify for a prescription, though those with a BMI greater than 27 as well as a weight-related health complication are eligible as well, even though they’re not technically obese.

药物的一些例子包括：

• Alli（Orlistat）- 该药物通过阻止饮食脂肪的吸收来起作用。服用时，从食物中吸收了约30％的脂肪并在粪便中消除。
• Ozempic (Semaglutide)- 预计已经用于治疗糖尿病，到2021年可用于肥胖症。它属于一种称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明，它可以帮助某些人减轻其体重高达20％。
• prenza（芬特明）- 这种兴奋剂靶向大脑中抑制食欲的神经递质。

药物治疗需要医疗监督，并与营养和生活方式的改变结合使用。

使用药物治疗将达到减肥目标的人中的百分比：5％至20％

内镜程序

“内窥镜”一词是指医生使用一种微小的灵活乐器通过嘴进入您的肠道。进入室内后，可以使用多种方法之一来帮助减少食物摄入量。这些包括一个intragastric balloon，这正是听起来的样子：气球在胃中充气，在这里占用空间以降低食欲并鼓励患者食用较小的部分。在内窥镜缝合，将微小的针迹缝在胃内部，使一个人在更少的食物上感觉更饱满。

从好的方面来说，内窥镜手术是在同一天，门诊的，并且不如手术（意味着更少的风险）进行侵入性。不利的一面是，它们尚未被保险覆盖，因此您可以预期从零钱支付5,000至8,000美元。

使用这些内窥镜方法将达到减肥目标的人中的百分比：10％至20％

代谢手术（又名减肥手术）

这是具有最大风险但最大成功率的治疗类别。手术通常为BMI高于40的人保留，或与肥胖相关的健康状况超过35的BMI。它不仅有可能大大减轻您的体重，还可以帮助管理，改善甚至扭转超过40种与肥胖有关的疾病，包括心脏病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇，某些癌症等。在某些试验中，接受手术的患者中有70％显示了几天内2型糖尿病的缓解。

几种代谢手术包括：

• 胃绕道- 外科医生实质上会产生一个新的，小得多的胃，然后将其直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适消耗的食物（一次大约两到六盎司），第二步可以防止身体吸收尽可能多的卡路里。
• 胃袖（又称垂直袖胃切除术）- 像胃旁路一样，这限制了一个人可以吃多少。与胃旁路不同，大约80％的胃被去除。“袖子”对食欲调节的荷尔蒙也有很大的影响，因此，手术后人们通常会感到饥饿。

保险公司通常做只要您符合适当的标准，就可以涵盖代谢手术。

使用减肥手术方法将达到减肥目标的人中的百分比：20％至40％

What’s Life Like for People with Obesity?

在dividuals affected by excess weight and obesity are on the receiving end of unwarranted disapproval and shaming by others in the workplace, in the dating world, at their doctor’s office, when dining out, at the gym, or just at the corner store, as other customers assess and judge their purchases. Studies have concluded that weight stigma is as pervasive as racial stigma.

被视为不值得尊重或爱的影响可能会在情感上令人困扰，身体和心理危险。受肥胖影响的人的自我自尊，抑郁症甚至自杀思想的不良报告都广泛报道。

Weight bias also impacts how and whether a person chooses to access health care. For example, studies have shown that women with obesity tend to skip preventive care appointments and routine gynecologic cancer screenings. Reasons include wanting to avoid interacting with providers who had previously expressed a negative attitude towards their weight or given unsolicited weight loss advice; fearing being asked to wear a too-small gown or sit on a too-small examining table; not wanting to be weighed; you get the point. The result is a supremely unhelpful catch-22, causing those who need medical help the most to avoid it.

具有讽刺意味的是，某些更成功的治疗形式（例如手术）本身受到污名化。没有人会指责一名患有乳腺癌的妇女需要进行乳房切除术，但这是听到有人选择代谢手术的常见回应。（“哇，多么失败。她不能独自失去它。”）

尽管如此，社会仍在慢慢地前进，理解肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言（“肥胖者“ 代替 ”肥胖的人”) is a major step in the right direction, and exciting work is being done with regards to public health policy and treatment innovation.

如果您生活在肥胖症中，请找到一个多学科的减肥团队（他们经常与大学相关）可以帮助您制定一种控制健康的策略。通过其中一支团队，您将可以与希望为您提供帮助的医生，心理学家，营养学家，运动专家以及其他无判断的专家。

我在哪里可以找到我的肥胖社区？

数字上的电源，对吗？目前有40％的美国人生活在肥胖症中，这个社区不乏与您同在的人。这个社区找到了一种互相鼓励的方法 -will彼此 - 进入更健康的未来。成为这个世界的一部分似乎现在似乎令人生畏，但是这些影响者和组织将帮助您满足规模上的数字，并通过自己的旅程鼓励您开始自己的。

与肥胖相关的顶级Instagrammers

• 斯特拉，@StellaissTriving

关注是因为：她从567磅开始，损失了超过43％的体重。没有手术，只有食物变化和运动。没有奇迹药物，只是纯粹的决心。她有挫折吗？当然 - 她的人。但是她一直在努力，她每天都分享每一英镑的损失，每一批毛茸茸的汗水，以及每天在饲料上的每一个鼓舞人心的话。

• 香农·泰勒（Shannon Taylor），@shannons_story

关注是因为：像大多数出发减肥旅程的人一样，香农的第一次也没有粘住……甚至第五。直到他遇到他的医疗比赛 - 他的胃袖外科医生 - 终于点击了。他是这句话的缩影，如果第一次不起作用，请重试。他现在正在完成一个钢铁侠的路上，但永远不会忘记他的来源，因此他分享了从那里，到达这里，在饲料上如何到达那里的灵感。

• 尼科尔，@Pretty.n.sleved

关注是因为：她的袖子游戏没有耻辱。她的饲料上最好的报价之一不能更真实：“减肥手术并不是一个简单的出路，因为手术只有在您进行的情况下起作用。”减肥手术仍然有自己的艰辛，这并不适合所有人。她将手术的污名挤压为肥胖症的替罪羊，同时不断重新点燃她的自我负责性继续前进。

• Mike "Gormy” Gorman,@gormy_goes_keto

关注是因为：他不会去糖衣。每天都是艰苦的工作和艰难的选择。但是，对于一个吃掉自己的路（是的，倒下）从540磅到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。Gormy分享了他的Keto生活方式，同时还散发了一些有关肥胖生活的生活课程，包括在这种情况下伴随着您的肩膀上的心理“体重”。

与肥胖相关的顶级播客

• 胖子论坛。戈米又回来了 - 这次播客不仅记录了他的300磅体重减轻，而且还引起了其他具有出色的减肥旅行的男人的关注。他们来自各行各业，听到每个POV的策略会吸引您几个小时（或几天...）。
• 肥胖Panacea Podcast。两位博士对肥胖症和减肥的候选人的候选人主持了这个播客，该播客的特色是有关新产品，有前途的计划和减肥趋势的评论。他们吸引专家深入研究肥胖症的选择，以及围绕这种疾病的精神和社会规范。
• 这个播客会燃烧脂肪。如果播客的名称还不够，那么这个播客旨在帮助您吃干净，找到适合您的锻炼，最终燃烧脂肪。在主持人Lori Shemek博士和健康教练Omar Cumberbatch的支持下，这是您需要了解健康的知识时所听的播客and令人鼓舞的日常推动。

与肥胖有关的组织和支持小组

• 肥胖社会。这个非营利组织认为肥胖背后有一门科学 - 这不仅与您的环境和生活选择有关，而且是化学的，它在您的内心。在帮助您理解这一点的同时，他们还完成了工作，以创建基于科学的治疗以改变您的生活。
• 肥胖行动联盟。需要您的肥胖旅程提供者吗？他们得到了你。感觉最好参加这个过程吗？他们有一个。是否想参加面对面或虚拟会议以保持重新振奋？下来吧。这个非营利组织拥有您在减肥旅程中真正取得成功所需的一切。
• 稀有肥胖的铅。这个令人难以置信的群体支持肥胖遗传疾病的人，例如POMC，LEPR，PWS和其他您可能只知道您是否受到其中一种的影响。成为这个小组的一部分（并且有许多support groups to choose from within LEAD) makes you feel like — maybe for the first time in your life — that you’re understood.