让我们谈谈肥胖

与肥胖共存并不总是容易的;除了你可能正在经历的健康并发症，我们的社会给超重的人留下了巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中心告诉你，你不应该有那样的感觉。首先，你并不是一个人——远非如此。数以百万计的其他患有这种疾病的人感觉或曾经感觉就像你现在一样。我们和他们都是为你而来的。仅在这一页，你就会发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗，有益的生活方式的改变，和所有关键的信息，以帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

到底什么是肥胖？

首先，让我们谈谈什么是肥胖不是吗. 这不是性格缺陷，不是懒惰的表现，也不是缺乏控制的表现。这不是感到羞耻或成为笑话的笑料的理由。就像1型糖尿病或捕鱼软件 肥胖是一种很难控制的疾病。

当你的身体积累和储存过量的脂肪时，这是一种合法的医疗状况。根据一个人的身高和体重，肥胖分为几类，包括1类、2类和3类。

第3类有时被称为“严重”或“极端”肥胖。（术语“病态肥胖”现在被认为是过时的、过分污名化的。翻译：不要用它来描述自己或他人。）

与流行的想法相反，人们不会选择发展成肥胖；大多数人不会在一天早上醒来就想，“嘿，今天是一个超重的好日子，可能会损害我的健康和幸福。”肥胖是生物、心理和环境因素相互作用的结果。

是的，营养和锻炼很重要，但随着时间的推移，研究人员发现了越来越多的可能因素，从睡眠不足到各种流行药物，到肠道细菌，甚至儿童耳朵感染。

虽然整个社会似乎都可以通过表情包和笑话来取笑那些肥胖的人，但事实是，肥胖现在在我们国家是常态。根据发表在新英格兰医学杂志目前，40%的美国人口患有肥胖症，预计到2030年，这一数字将上升到美国人口的近一半。肥胖症是美国十大死因中的八大死因，是一种公共卫生流行病，这一点都不可笑。

肥胖的首要原因是什么?

在最基本的层面上，肥胖是热量摄入和消耗不平衡的结果：当你通过锻炼和日常生活活动消耗的热量超过你燃烧的热量时，你创造了所谓的“正能量平衡”——你的身体摄入的能量超过了它的使用量。如果这种情况继续得不到控制，可能会导致体重增加，甚至可能导致肥胖。

但是，这种具有挑战性的情况远不止“哎呀，我吃了太多薯条。”肥胖也不能像通常情况那样完全归咎于基因。

专家们现在认为，环境——每天围绕着我们的社会、经济、文化甚至身体因素——对我们吃什么、消耗多少以及我们燃烧食物的速度和效率有着巨大的影响。

以下是一些被认为是肥胖症流行背后最常见的罪魁祸首：

肥胖环境

专家们认为，一系列环境因素可能在一定程度上促使我们一天摄入的卡路里超过了需要量。它们共同创造了所谓的肥胖或促进肥胖的环境。其中一些功能包括：

• 向吃零食的转变．这些卡路里往往是在我们的三餐之外摄入的，这意味着我们不能通过晚餐少吃来弥补下午3点一包薯片的热量。
• 蘑菇状部分大小. 20世纪50年代一种典型的快餐饮料是7盎司。今天的饮料通常是42盎司。与此同时，汉堡包和油炸食品的体积增加了两倍。
• 超加工食品的广泛使用．我们说的是糖果、饼干、薯片和苏打水——所有这些东西都是高热量但缺乏营养的。
• 远离家庭烹饪。我们一半以上的卡路里来自家庭以外。这些菜的脂肪和糖含量往往高于家庭烹饪食品。
• 目标营销．如果你在网上购买某种不太健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体上出现。在另一种定向营销形式中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司将其营销活动集中在黑人和西班牙裔社区。
• 获得汽车和公共交通. 到处开车意味着不需要走路，走路可以燃烧卡路里。在吃同样量的食物时减少热量消耗会增加体重增加的几率。

卡路里质量

并非所有的卡路里都是等量的。我们的意思是，100卡路里的杏仁不会像100卡路里的玉米片那样影响你的体重。你的身体必须更加努力地消化富含纤维和蛋白质的食物，而不是消化精制碳水化合物，如白面包、意大利面和糖果。研究人员称之为食物的“热效应”。

发表在美国临床营养学杂志，受试者在六周内以相同的卡路里摄入相同的饮食，但有一个例外：当涉及谷物时，一组加入了全谷物（糙米、全麦面包和燕麦）而另一组则吃精制谷物，如白面包。全谷物组中的这些人每天燃烧的热量增加了近100卡路里，这仅仅是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会的数据，遗传学使肥胖的几率增加了40%到70%，并且已知有200多个基因与该疾病密切相关。如果这些基因不能正常工作，重要的是要理解，虽然它们会增加患肥胖症的风险，但它们绝不能保证这一点。对于绝大多数人来说，当谈到你的体重时，你的命运真的掌握在你的手中。基因也可能与环境相互作用，增加或减少一个人体重增加的几率。

药物

一长串的处方药与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病、躁郁症、失眠、高血压、癫痫发作等等。

睡觉

嗡嗡作响的新陈代谢和平衡良好的饥饿激素是当我们记录足够的嗡嗡声时所产生的一系列促进健康的效果。适当的睡眠有助于平衡使我们感到饥饿或饱足的激素（分别是ghrelin和leptin）。

睡眠太少，胃饥饿素就会激增，迫使你吃得更多。更不用说，熬夜会让你有更多的时间吃饭，这也会导致体重增加。具有里程碑意义的护士健康研究(Nurses ' Health Study)对68,000名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果显示，与每晚睡眠7小时的女性相比，每晚睡眠5小时或更少的女性患肥胖症的几率要高出15%。

肥胖会使我面临其他疾病的风险吗？

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能肥胖，没有严重的并存疾病，但他们是例外。肥胖是美国可预防死亡的第二大原因，是一个严重的公共卫生问题，影响深远，大量研究表明肥胖与200多种慢性病有关。以下是一些：

心脏病

携带过量的体重会给心脏带来压力，迫使心脏更加努力地向全身输送血液。超重或肥胖的个体也倾向于有独立增加肥胖风险的疾病捕鱼手机版下载 ，例如胆固醇升高和高血压。

2型糖尿病

在这种日益普遍的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人患有2型糖尿病超重或肥胖，可能是因为超重导致细胞对一种称为胰岛素的激素产生更大的抵抗力，胰岛素负责将糖从血液输送到肌肉和脂肪细胞，并在那里用于能量。由于胰岛素抵抗，糖在血液中停留的时间不适当，从而导致炎症高血糖的并发症包括心脏病、中风、肾病、截肢和失明。

抑郁

肥胖的心理影响可能导致肥胖抑郁，尤其是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员将48000多名抑郁症患者的数据与近300000名没有抑郁症患者的数据进行了比较。他们发现，与那些身体质量指数健康的人相比，肥胖的人患抑郁症的可能性要高出45%。（体重指数的定义是一个人的体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方。）这种联系可能是由基因变异、超重的社会耻辱感或其他因素造成的。

癌症

高达惊人的40%癌症与肥胖有关。医生们发现肥胖与这些癌症之间存在联系：

• 结肠和直肠
• 乳房（特别是绝经后妇女）
• 食管
• 胆囊
• 肾
• 肝
• 卵巢的
• 胰腺
• 甲状腺

当身体的某个部位的细胞生长异常或失控时，就会发生癌症。我们还不清楚为什么肥胖——甚至仅仅是超重——似乎会导致癌症发病率升高，但有一种理论认为，脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体育锻炼也会增加患癌症的风险。

过早死亡

根据最近发表在《华尔街日报》上的一项研究国际肥胖杂志在美国，肥胖人群比体重正常的人少活5.6到7.6年。患有严重肥胖症的人预期寿命要短8.1到10.3年。

,更多的

肥胖也会导致睡眠障碍、胃酸倒流、腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节承受过度压力引起的并发症。

医生如何诊断肥胖？

2013年，美国医学会正式承认肥胖是一种疾病。在很多医生和患者看来，这是一个巨大的进步，因为它向全国宣告，肥胖不是个人选择，而是一种复杂的、合理的健康状况。

承认肥胖是一种疾病也很重要，因为这意味着，就像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样，卫生保健提供者可以开出治疗处方。

如何计算体重指数

在诊断时，大多数医生和医疗机构使用称为身体质量指数(BMI)的方法来判断一个人是否肥胖。BMI是通过以下数学公式计算出来的(注意:你可能需要使用一个在线转换工具，因为它使用国际单位制）：

体重（千克）/身高（米）的平方=体重指数

对于成年人…

• 体重指数25.0至29.9=超重
• BMI大于等于30 =肥胖

从这个角度来看，身高5英尺4英寸、体重175的女性被认为是肥胖(BMI为30)。身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI 30.3)的男性也是如此。

肥胖症按阶级进一步划分：

• 1级=体重指数为30.0至34.9
• 2级=体重指数35.0至39.9
• 3级，或严重肥胖=体重指数≥40

赞成和反对使用BMI作为诊断工具的观点都存在。赞成使用BMI的人欣赏这一事实，即它是一种快速、简单、无成本的计算方法，并表示它提供了一个快速但可靠的个人风险快照。

反对者认为这可能是一种误导性的测量方法，或者错误地将一些肥胖者分类，因为它没有考虑到肌肉质量或身体结构（例如，在运动型个人或肌肉高度发达的人中），或者更危险的是，仅仅因为他们有“正常”体重就将一些人分类为健康人BMI，而事实上，他们可能因肥胖而面临与体重相关的健康状况风险哪里它们携带脂肪。

例如，腹部负重的人（“苹果”体型）比臀部负重较多的人（“梨”体型）更容易患心血管疾病，即使他们的BMI在医学上可以接受。当谈到肥胖的影响时，腹部脂肪更令人担忧。

一些人认为，一种更先进的诊断工具不仅可以解释身体脂肪过多，还可以解释这种身体脂肪对健康造成的不良影响（见上文）。

肥胖的最佳治疗方法是什么？

如果你认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，那么它的治疗也同样复杂。从生理学上讲，要减肥并保持体重是很困难的。当你有10磅体重要减掉时，“少吃多运动”是一个很好的建议；当您需要卸载50个或更多时，请减少。（事实上，虽然锻炼对维持体重至关重要，但研究表明，除非你在超强度的锻炼中锻炼，否则它对帮助人们减掉大量体重的作用不大。）

所以，是的，斗争是真实的。准备好接受一些鼓舞人心的消息了吗?只要减掉3%到5%的体重——并保持下去——就能给健康带来重要的改善。你可以稳定血糖水平，降低患2型糖尿病的风险，等等。超过这个量可以帮助改善心脏健康，可能足够减少你为各种相关慢性疾病所服用的药物剂量。

考虑到这一点，看看专家们目前用来帮助人们战胜肥胖的治疗策略，以及他们成功的几率。

生活方式的修改

这一类别通常包括旨在帮助人们消耗更少卡路里和增加体力活动的减肥努力。如果你正在与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议添加行为改变工具，以帮助你保持正轨，例如设定具体的、可实现的目标；保持饮食和运动日志；深入挖掘，了解促使你以不健康方式进食的环境因素。

通过改变生活方式达到减肥目标的人数百分比：2%至5%

规定性营养干预

除了生活方式药物治疗外，这一类别还包括针对个人独特的环境和遗传风险因素进行的特定、规定的行为调整，目的是创造某种减肥优势。可能性包括（但不限于）：

• 素食还是纯素食
• 治疗性碳水化合物减少（又称酮类饮食）

通过规定性营养干预达到减肥目标的人数百分比：5%至10%

药物疗法

美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)已经批准了几种减肥和慢性体重管理药物。你的身体质量指数(BMI)必须大于30才有资格获得处方，不过那些身体质量指数(BMI)大于27以及有与体重相关的健康并发症的人也有资格获得处方，尽管从技术上讲，他们算不上肥胖。

一些药物的例子包括:

• 艾利（奥利斯特）-这种药物通过阻止饮食脂肪的吸收而起作用。服用后，从食物中吸收的脂肪和粪便中排出的脂肪减少了约30%。
• Ozempic (Semaglutide)-该药已用于治疗糖尿病，预计到2021年可用于治疗肥胖症。它属于一类被称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人减掉20%的体重。
• Suprenza(芬特明)-这种兴奋剂针对大脑中抑制食欲的神经递质。

药物治疗需要医学监督，并与营养和生活方式改变结合使用。

通过药物治疗达到减肥目标的人数百分比：5%至20%

内镜手术

“内窥镜”一词是指医生使用一种小巧、灵活的仪器通过口腔进入你的肠道。一旦进入室内，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入。其中包括胃内的气球听起来就像:一个气球在胃里膨胀，它占据空间来降低你的食欲，并鼓励病人吃得更少。在内镜缝合，在胃的内部缝上细小的针线，使人吃更少的食物时感觉更饱。

好的方面是，内窥镜手术是在同一天门诊完成的，并且比手术创伤小（意味着风险更小）。不利的一面是，他们还没有被保险覆盖，所以你可以期望从口袋里掏出5000到8000美元。

使用这些内窥镜方法达到减肥目标的人数百分比：10%至20%

代谢手术（又称减肥手术）

这是风险最大但成功率最高的治疗类别。手术通常只适用于体重指数高于40、或体重指数超过35以及与肥胖相关的健康状况的人。它不仅有可能大幅减轻体重，而且有助于控制、改善甚至逆转40多个肥胖-r相关疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等。在一些试验中，70%接受手术的患者在几天内表现出2型糖尿病的缓解。

几种类型的代谢手术包括：

• 胃分流术-外科医生基本上创造了一个新的、小得多的胃，然后将它直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地食用的食物量(每次大约2到6盎司)，第二步则阻止身体吸收尽可能多的卡路里。
• 胃袖（又称垂直袖胃切除术）-就像胃旁路术一样，这限制了一个人的进食量。与胃分流术不同，约80%的胃被切除。“袖子”对调节食欲的激素也有很强的作用，因此人们通常在手术后感觉不那么饿。

保险公司通常做包括代谢手术，只要你符合适当的标准。

使用减肥手术方法达到减肥目标的人数百分比：20%至40%

肥胖症患者的生活是什么样的?

受超重和肥胖影响的个人在工作场所、约会场所、医生办公室、外出就餐、健身房或只是在街角小店，都会受到其他人无端的反对和羞辱，因为其他顾客会评估和判断他们的购买行为。研究得出结论，体重耻辱感与普遍存在的种族歧视。

被视为不值得尊重或爱的后果可能在情感上萦绕不去，在身体和心理上都是危险的。在受肥胖影响的个体中，普遍存在着自卑、抑郁甚至自杀的想法。

体重偏差还会影响一个人选择如何以及是否获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖女性往往会跳过预防性保健预约和常规妇科癌症筛查。原因包括，想要避免与那些之前对自己的体重表示过消极态度或主动给出减肥建议的提供者互动;害怕被要求穿太小的长袍或坐在太小的检查台上;不想称重的;你懂的。其结果是一个极其无益的第22条军规，导致那些最需要医疗帮助的人避免感染。

具有讽刺意味的是，一些更成功的治疗形式，如手术，本身就被污名化了。没有人会因为需要乳房切除术而责怪患有乳腺癌的女性，但这是听到有人选择接受代谢手术后的常见反应。（“哇，真是个失败。她不能一个人失去它。”）

尽管如此，社会仍在慢慢向前发展，认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择肥胖者“而不是”肥胖者)是朝着正确方向迈出的重要一步，在公共卫生政策和治疗创新方面，令人兴奋的工作正在进行。

如果你患有肥胖症，找一个多学科的减肥团队（他们通常隶属于一所大学）可以帮助你想出一个控制健康的策略。通过这些团队中的一个，你可以接触到医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，而不需要判断。

我在哪里可以找到我的肥胖社区？

数字的力量，对吗？目前有40%的美国人患有肥胖症，这个社区并不缺少和你在一起的人。这个社区找到了互相鼓励的方法-将彼此——迈向更健康的未来。现在成为这个世界的一部分似乎让人望而生畏，但这些有影响力的人和组织将帮助你接受规模上的数字，并通过他们自己的旅程，鼓励你开始自己的生活。

与肥胖相关的Instagrammers顶部

• 斯特拉，@星光闪烁

因为：她从567磅开始，体重减轻了43%以上。没有手术，只是换食物和运动。没有神奇的药物，只有纯粹的决心。她有挫折吗？她当然是人类。但她一直在努力，每天她都要分享每一磅体重的损失，每一滴口水，每一句鼓励她的话。

• 香农·泰勒，@香农的故事

因为：像大多数开始减肥之旅的人一样，香农的第一次并没有坚持下去。。。甚至是第五个。直到他遇到了与他相配的医生——他的胃袖套外科医生——他才终于成功了。他是这句话的缩影，如果第一次不起作用，再试一次，再试一次。他现在正走在完成一个铁人的道路上，但他永远不会忘记他来自哪里，所以他分享了他如何从那里，到这里，在他的饲料灵感。

• 尼科尔，@pretty.n.sleeved

因为：她的袖子里没有羞耻感。在她的文章中，有一句名言说得再真实不过了：“减肥手术不是一条简单的出路，因为只有你做了手术，手术才会起作用。”减肥手术本身也有很多困难，而且不是每个人都适合。她消除了手术成为肥胖替罪羊的耻辱感，同时不断地重新激发她坚持下去的自我责任感。

• 迈克Gormy戈尔曼,@戈米走了

因为：他不会粉饰的。每一天都是艰难的工作和艰难的选择。但是对于一个从540磅吃到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。戈米分享了他的生酮生活方式，同时也分享了一些与肥胖共存的生活经验——包括伴随肥胖而来的精神“负担”。

前与肥胖相关的播客

• 胖子论坛．戈米又回来了——这一次的播客不仅记录了他300磅的体重减轻，还将聚光灯对准了其他经历了惊人减肥旅程的男性。他们来自各行各业，从每个POV听到他们的战术会让你沉迷数小时（或数天…）。
• 肥胖的灵丹妙药播客．两位对肥胖和减肥有着浓厚兴趣的博士候选人主持了本次播客，内容包括对新产品、有前途的计划和减肥趋势的评论。他们邀请专家深入探讨肥胖的选择，以及与肥胖相关的心理和社会规范。
• 这个播客燃烧脂肪．万一播客的名字不够清楚。。。本播客旨在帮助你吃得干净，找到适合你的运动，最终燃烧脂肪。在主持人Lori Shemek博士和健康教练Omar Cumberbatch的支持下，当您需要获得健康知识时，您可以收听此播客和令人鼓舞的每日推动。

顶级肥胖相关组织和支持团体

• 肥胖协会．这个非盈利组织认为肥胖背后有科学依据——这不仅仅是你的环境和生活选择，它是化学的，它在你体内。在帮助你理解这一点的同时，他们也在努力创造基于科学的治疗方法来改变你的生活。
• 肥胖行动联盟．你的减肥之旅需要一个提供者吗？他们找到你了。感觉最好是在一个社区中进行这一过程？他们有。想参加面对面或虚拟会议让你恢复活力吗？下来吧。这个非营利组织拥有你在减肥之旅中取得成功所需的一切。
• 铅治疗罕见肥胖症．这个令人难以置信的群体支持那些患有肥胖症遗传疾病的人，比如POMC、麻风、PWS，以及其他你可能只知道自己受其中一种疾病影响的人。作为这个群体的一部分（有许多的在LEAD中选择支持团体)让你感觉——也许是你人生中第一次——你被理解了。