让我们来谈谈肥胖

与肥胖生活并不总是那么容易;除了你可能正在经历的健康并发症，我们的社会对超重的人也有极大的污名。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中心告诉你，你不应该有那样的感觉。首先，你并不是一个人。成千上万的人都有这种感觉，或者曾经有过和你一样的感觉。我们——还有他们——都在你身边。在这个页面上，你会发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗方法，有益的生活方式的改变，以及所有的关键信息，帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们肯定你有很多问题……我们来这里回答这些问题。

到底什么是肥胖?

首先，让我们来谈谈肥胖不是。这不是性格缺陷，不是懒惰的表现，也不是缺乏控制力的证据。这不是一个让你感到羞耻或成为笑话妙语的理由。就像1型糖尿病或多发性硬化症在美国，肥胖是一种疾病，而且是一种难以控制的疾病。

当你的身体积累和储存了过多的脂肪时，这是一种合理的疾病。根据一个人的身高和体重，肥胖可以分为几类，包括1类、2类和3类。

第三类有时被称为“严重”或“极端”肥胖。(“病态肥胖”这个词现在被认为是过时的，过于污名化了。也就是说，不要用它来形容自己或他人。)

与普遍的想法相反，人们并不会选择肥胖;大多数人不会在某天早上醒来后想，“嘿，今天是个超重的好日子，可能会损害我的健康和幸福。”“肥胖是生物、心理和环境因素相互作用的复杂结果。

是的，营养和锻炼很重要，但随着时间的流逝，研究人员发现越来越多可能的致病因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌，甚至是儿童时期的耳部感染。

虽然整个社会似乎都可以通过表情包和笑话来取笑肥胖者，但事实是，肥胖现在在我们国家是一种常态。根据发表在the杂志上的一项新研究新英格兰医学杂志, 40% of the U.S. population is currently living with obesity and that number is projected to rise to nearly half of the American population by the year 2030. Contributing to eight of the 10 leading causes of death in the U.S., obesity is a public health epidemic—and there's nothing funny about that.

是什么原因导致肥胖的发生吗？

在最基本的层面，肥胖在热量摄入和支出不平衡的结果：当你消耗更多的热量比你消耗通过锻炼和日常生活活动，创建所谓的“正能量平衡” - 您的身体有在更多的燃料时间比它可以使用。如果继续下去，它可能会导致体重增加，可能还有肥胖。

但这个挑战的意义远不止于“哎呦，我吃了太多薯条了。”肥胖也不能像以前那样完全归咎于基因。

专家认为，环境对我们身边每天都保持巨大支配着我们吃什么样的社会，经济，文化，甚至是物理因素，我们是多么的消费，如何迅速或低效我们燃烧它关闭。

下面是一些被认为是肥胖流行背后最常见的罪魁祸首:

一个肥的环境

专家认为，在某种程度上，促使我们每天摄入的热量超过了所需的，这可能是一系列环境因素造成的。它们共同创造了一种致肥或促肥的环境。其中一些功能包括:

• 转向吃零食。这些热量往往是除了我们的饭菜，这意味着我们不能弥补那个下午3点通过在晚餐吃得少的芯片袋。
• 迅速增长的份量。在20世纪50年代，一种典型的快餐饮料是7盎司。今天的饮料通常是42盎司。与此同时，汉堡和薯条的份量增加了两倍。
• 超加工食品普及。我们谈论的糖果，饼干，薯片，苏打 - 所有这些都以某种方式设法是calorically高但营养缺乏。
• 远离家庭烹饪。我们超过一半的热量来自家庭以外的地方。这些菜肴往往比家庭烹饪的食物脂肪和糖含量更高。
• 有针对性的营销。如果你在网上购买某种不健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体上出现。在另一种形式的目标营销中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司将他们的营销重点放在黑人和西班牙裔社区。
• 使用汽车和公共交通工具。开车去任何地方都意味着没有必要步行，步行可以燃烧卡路里。吃同样数量的食物时，卡路里的消耗减少会增加体重。

卡路里的质量

并不是所有的卡路里都是一样的。我们的意思是，100卡路里的杏仁不会像100卡路里的玉米片那样影响你的体重。与消化精制碳水化合物相比，消化富含纤维和蛋白质的食物，比如白面包、意大利面和糖果，你的身体必须更加努力地工作。研究人员称之为食物的“热效应”。

发表在《美国医学杂志》上的一项研究中美国临床营养学杂志研究对象在六周内吃同样的食物，摄入同样的卡路里，只有一个例外:当吃谷物时，一组吃全谷物(糙米、全麦面包和燕麦)，而另一组吃精制谷物，如白面包。全谷物组的人由于热效应，每天多燃烧了将近100卡路里的热量。

遗传学

据肥胖医学协会(Obesity Medicine Association)称，基因会增加40%到70%的肥胖几率，而且已知有200多种基因与这种疾病有密切关系。如果这些基因不能正常工作，重要的是要明白，虽然它们增加了肥胖的风险，但它们并不能保证这一点。对于绝大多数人来说，当涉及到你的体重时，你的命运真正掌握在你的手中。基因还可能与环境相互作用，增加或减少一个人增加不健康体重的可能性。

药物

很多处方药都与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病、躁郁症、失眠、高血压、癫痫等。

睡觉

当我们有足够的睡眠时，活跃的新陈代谢和平衡的饥饿荷尔蒙会促进健康。适当的睡眠有助于平衡使我们感到饥饿或饱腹的激素(ghrelin和leptin，分别)。

睡眠过少和生长素翱翔，驾驶你吃得更多。更何况，后来熬夜给你更多的时间来吃饭，这也有助于体重增加。在具有里程碑意义的护士健康研究，跟随68000中年美国妇女为16岁，谁睡了五个小时或更少的女性分别为15％，更容易患上肥胖症与那些谁睡7小时的睡眠进行比较。

肥胖会让我患上其他疾病吗?

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能是肥胖的，没有严重的同时存在的医疗条件，他们是例外。作为美国可预防死亡的第二大原因，肥胖是一个严重的公共健康问题，有着深远的影响，大量研究已经将其与200多种慢性疾病联系起来。这里有一些:

心脏病

携带过多的体重会给心脏带来压力，迫使心脏更加努力地向全身输送血液。超重或肥胖的人也往往会有一些单独增加患病风险的情况心脏病，例如高胆固醇和高血压。

2型糖尿病

在这种越来越常见的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人患有2型糖尿病体重超标或者肥胖，可能是因为体重超标导致细胞对一种叫做胰岛素的激素产生了更强的抵抗力。胰岛素负责将糖分从血液输送到肌肉和脂肪细胞，在那里将糖分用作能量。在胰岛素抵抗的情况下，糖会在血液中停留不适当的时间，从而导致炎症。高血糖的并发症包括心脏病、中风、肾病、截肢和失明。

抑郁症

肥胖的心理影响可能有助于抑郁症，尤其是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员比较了4.8万多名抑郁症患者和近30万名非抑郁症患者的数据。他们发现，肥胖的人患抑郁症的几率比身体质量指数健康的人高45%。(身体质量指数的定义是一个人的体重(公斤)除以身高(米)的平方。)这种联系可能是由于基因变异、超重的社会污名，或者其他因素。

癌症

截至都达到了惊人的40％癌症与肥胖有关。医生们已经发现肥胖和这些癌症之间存在联系:

• 结肠和直肠
• 乳房(特别是绝经后妇女)
• 食道
• 胆囊
• 肾脏
• 肝
• 卵巢
• 胰腺
• 甲状腺

当癌症细胞在身体的一部分生长异常或外的控制的方式发生。我们并不确切地知道为什么肥胖甚至只是携带额外的重量，似乎推动癌症发病率，但是一种理论是，脂肪细胞会释放荷尔蒙，影响这个异常细胞的生长。不良的饮食习惯和/或缺乏体力活动也助长癌症风险。

过早死亡

据发表在最近的一项研究国际肥胖杂志在美国，肥胖的人比健康体重的人少活5.6到7.6年。严重肥胖的人预期寿命会缩短8.1到10.3年。

,更多的

肥胖也会导致睡眠障碍、胃酸反流，以及腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节承受过度压力引起的并发症。

医生如何诊断肥胖?

在2013年，美国医学协会正式认可肥胖病。这是一个巨大的进步在很多医生和患者的眼睛，因为它担当了宣布国家，肥胖不是个人的选择，而是一个复杂的，合法的健康状况。

认识到肥胖是一种疾病也很重要，因为这意味着，像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样，医疗保健提供者可以开出治疗处方。

如何计算BMI

诊断时，大多数医生和医疗机构使用所谓的身体质量指数（BMI）的措施来确定一个人是否有肥胖与否。BMI是通过下面的数学公式计算（警告：你可能会需要使用在线转换工具，因为采用国际单位制):

体重(公斤)/身高(米)的平方= BMI

成人……

• 体重指数25.0到29.9 =超重
• BMI大于等于30 =肥胖

与此相反，身高5英尺4英寸、体重175磅的女性被认为是肥胖(BMI为30)。同样的情况也发生在身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI为30.3)的人身上。

肥胖还可以根据阶级进一步划分:

• Class 1 = BMI在30.0到34.9之间
• 2类= BMI为35.0至39.9
• 重度肥胖= BMI≥40.0

对于使用BMI作为诊断工具，有赞成也有反对的意见。那些赞成使用它的人认为，这是一个快速、简单、免费的计算事实，并说它提供了一个快速但可靠的快照，一个人的风险。

反对者觉得这可能是一个误导性的测量,或者错误地分类某些人有肥胖,因为它没有考虑到肌肉或身体框架(在运动员个人或那些高度肌肉构建,例如),或者更危险,有些人健康分类仅仅是因为他们有一个“正常”的BMI,而事实上他们可能的风险由于体重相关健康条件哪里它们携带着脂肪。

例如，那些腹部肥胖的人(“苹果型”体型)比那些臀部肥胖的人(“梨型”体型)患心血管疾病的风险更高，即使他们的BMI在医学上是可以接受的。当谈到肥胖的影响时，腹部脂肪更令人担忧。

一些人认为，一种更先进的诊断工具不仅能说明身体脂肪过多，还能说明身体脂肪对健康造成的不良影响(见上文)。

什么是肥胖最好的治疗？

如果你认为肥胖是一种复杂的疾病，那么它的治疗也同样复杂。从生理学上讲，要减掉大量的体重并保持下去是很困难的。当你有10磅的体重需要减掉时，“少吃多动”是个很好的建议;当你需要卸载50个或更多的物品时，就更少了。(事实上，尽管锻炼对保持体重至关重要，但研究表明，除非你是在超级高强度的锻炼中，否则锻炼在帮助人们减掉大量体重方面收效甚微。)

所以，是的，斗争是真实的。准备好接受一些鼓舞人心的消息了吗?只要减去3%到5%的体重，并保持这种减去的体重，就能对健康产生重要的改善。你可以稳定血糖水平，降低患2型糖尿病的风险，等等。超过这个水平的降糖量有助于改善心脏健康，并且可能足以减少治疗各种相关慢性疾病的药物剂量。

考虑到这一点，检查出的治疗策略专家目前采用以帮助人们对抗肥胖，他们的成功几率。

生活方式的修改

这一类通常包括旨在帮助人们减肥的努力消耗更少的热量和增加体力活动。如果你与医疗服务提供者的工作，他或她可能会建议增加来帮助你留在轨道改变行为的工具，如设置具体的，可实现的目标;保持食物和锻炼杂志;和深挖掘，了解环境线索提示你不健康的方式吃。

％的人谁将会使用生活方式的改变达到他们的减肥目标：2％至5％

说明性的营养干预

除了生活方式药物治疗之外，这类药物还包括针对个人独特的环境和遗传风险因素量身定制的特定的、指定的行为改变，目的是创造某种减肥优势。可能包括(但不限于):

• 素食者的饮食
• 治疗碳水化合物减少（也称为酮饮食）

通过营养干预达到减肥目标的人的百分比:5%到10%

药物治疗

美国食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。你需要BMI大于30才能符合处方的要求，而那些BMI大于27以及与体重相关的健康并发症的人也符合处方的要求，即使他们不是严格意义上的肥胖。

药物的几个例子包括：

• 阿莱(奥利司他)-这种药物通过阻止食物脂肪的吸收而起作用。食用后，从食物中吸收的脂肪约减少30%，并随粪便排出。
• Ozempic (Semaglutide)-该药物已经用于治疗糖尿病，预计到2021年可用于治疗肥胖症。它属于一类叫做GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人减轻20%的体重。
• Suprenza（芬特明）-这种兴奋剂的目标是大脑中抑制食欲的神经递质。

药物治疗需要医疗监督，并与营养和生活方式的改变结合使用。

通过药物治疗达到减肥目标的人的百分比:5%到20%

内镜手术

“内窥镜”一词的意思是医生使用一个微小的、灵活的仪器通过你的嘴进入你的肠道。一旦进入室内，可以使用多种方法之一来帮助减少食物摄入量。这些包括一个胃内的气球，而这正是它听起来是这样的：气球在胃中，在那里它占用的空间来降低食欲和鼓励病人消耗较小的部分膨胀。在内窥镜缝合在美国，人们在胃里缝一针细针，这样吃得少就会觉得饱。

在好的方面，内窥镜手术可以在门诊当天完成，并且比外科手术的侵入性更小(意味着风险更小)。不利的一面是，他们还没有被保险覆盖，所以你可能要自掏腰包支付5000到8000美元。

百分之十到百分之二十的人会通过内窥镜方法达到他们的减肥目标

代谢手术(又称减肥手术)

这是风险最大但成功率最高的治疗类别。手术通常是为BMI高于40或超过35，并伴有肥胖相关健康状况的人准备的。它不仅可以显著减轻你的体重，还可以帮助控制、改善甚至逆转40多种与肥胖相关的疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等等。在一些试验中，70%接受手术的患者在几天内表现出2型糖尿病的缓解。

代谢手术的几种类型包括:

• 胃旁路手术- 外科医生，创建了一种新的，更小的胃，然后直接将其连接到小肠。第一步骤减少，可以（在一个时间约二至六个盎司）被舒适地消耗的食物的量，和所述第二步骤防止主体从吸收如，因为它会否则多少卡路里。
• 胃套（又名垂直胃切除术）-和胃旁路术一样，这限制了一个人的食量。与胃旁路手术不同，大约80%的胃被切除。“衣袖”对调节食欲的激素也有很强的影响，所以人们通常在手术后感觉不那么饿了。

保险公司一般做包括代谢手术，只要你符合适当的标准。

通过减肥手术达到减肥目标的比例:20% - 40%

肥胖症患者的生活是什么样的?

在工作场所、约会场所、医生办公室、外出吃饭、健身房、或者只是在街角的商店，当其他顾客评价和评价他们购买的东西时，受超重和肥胖影响的人会受到其他人毫无根据的反对和羞辱。研究表明，体重歧视和种族歧视一样普遍。

被视为不值得尊敬或爱的人，其后果会在情感上挥之不去，并对身体和心理造成危险。缺乏自尊，抑郁，甚至自杀的想法都被广泛的报道在肥胖患者身上。

体重偏倚也影响一个人选择获得医疗保健的方式和是否。例如，研究表明，肥胖女性往往会跳过预防护理预约和例行的妇科癌症筛查。原因包括想要避免与此前对自己体重持负面态度或主动提供减肥建议的减肥者接触;担心被要求穿太小的长袍或坐在太小的检查台上;不愿被称量的;你懂的。结果就形成了极其无益的第22条军规，导致那些最需要医疗帮助的人避开它。

讽刺的是，一些治疗比较成功的形式，如手术，本身就是耻辱。没有人会指责患有乳腺癌的女人需要一个乳房切除术，然而这对选举的人接受手术代谢听力共同应对。（“哇，什么是失败的。她不能在她自己失去它。”）

尽管如此，社会正慢慢向前的理解，肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择移动。用恭敬的语言（“肥胖的人"而不是"肥胖的人)是朝着正确方向迈出的重要一步，在公共卫生政策和治疗创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果你患有肥胖症，找一个多学科的减肥团队(他们通常附属于大学)可以帮助你想出控制你的健康的策略。通过其中一个小组，你可以接触到内科医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，而无需进行评判。

我在哪里可以找到我的肥胖社区?

人多势众，对不对？随着40％的美国人目前正与肥胖的生活，这个社区的人谁是正确的与你同在不乏其人。这个社区找到一种方式来相互鼓励 -将为了一个更健康的未来。成为这个世界的一部分现在可能会让人望而却步，但是这些有影响力的人和组织会帮助你适应规模上的数字，并通过他们自己的旅程，鼓励你开始自己的事业。

前肥胖有关的Instagrammers

• 斯特拉,@stellaisstriving

遵循,因为:她刚开始是567磅，现在已经减掉了超过43%的体重。无需手术，只需改变饮食和锻炼。没有特效药，只有决心。她遇到过挫折吗?当然,她的人。但她一直在努力，她分享着每一磅的体重，每一滴的汗水，每一句鼓励她的话语，每天。

• 香农泰勒,@shannons_story

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• 尼科尔,@ pretty.n.sleeved

遵循,因为:她没有羞耻心。她的博客上有句名言是最真实的:“减肥手术不是简单的出路，因为只有你这么做了，手术才会有效。”“减肥手术仍然有它自己的困难，并不是每个人都适合。她消除了因手术而成为肥胖的替罪羊的耻辱，同时不断地重新燃起她的自我责任感，继续坚持下去。

• 迈克Gormy戈尔曼,@gormy_goes_keto

遵循,因为:他不会去粉饰它。它的辛勤工作和艰难的抉择，每一天。但有人谁吃了他一路下滑（是的，吃了他的方式向下）从540lbs到205lbs，他会告诉你这是值得的。Gormy分享他酮的生活方式的同时，也洒关于与肥胖，包括你的肩膀上的精神“权重”，用该条件走来住一些生活的经验教训。

前肥胖有关的播客

• 肥佬论坛。Gormy的再次回来 - 这一次与播客，不仅记载了他300磅的重量损失，也照在其他男人有惊人的减肥旅程的焦点。他们来自每个POV生活，听他们的战术各界你会在几个小时吸（或天...）。
• 肥胖的灵丹妙药播客。两博士候选人肥胖和减肥主机这个播客中，该产品采用了减肥新产品评论，看好节目，和趋势的迷恋。他们带来的高手潜入肥胖的选择，同时也围绕这种疾病的心理和社会规范。
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