让我们来谈谈肥胖

肥胖生活并不总是容易的;除了您可能正在经历的健康并发症外，我们的社会在超重的人身上享有巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但是我们在健康中大海都在这里告诉你，你不应该这样感受。对于初学者来说，你并不孤单 - 远离它。数百万其他人生活在这种情况下感觉或感觉就像你现在一样。我们 - 他们在这里为你。仅在此页面上，您将发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗，有用的生活方式改变，以及帮助您而不仅仅是管理 - 但茁壮成长的所有关键信息。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

无论如何，肥胖是什么？

首先，我们来谈谈什么是肥胖不是．这不是一种性格缺陷，不是懒惰的标志，也不是缺乏控制力的证据。这不是让你感到羞耻的理由，也不是让你成为笑话的笑柄。就像1型糖尿病或者捕鱼软件 ，肥胖是一种疾病 - 以及难以控制的疾病。

这是一种合法的医疗条件，当您的身体积聚并储存过量的脂肪时，发生。根据一个人的身高和体重，肥胖分为几个类别，包括1级，2级和3级。

第3类有时被称为“严重”或“极端”肥胖症。（术语“病态肥胖症”现在被认为是古老的和过于侮辱。翻译：不要用它来描述自己或他人。）

与普遍的想法相反，人们并没有选择肥胖;大多数人不会在某天早上醒来，然后想:“嘿，今天是一个超重到可能会损害我的健康和幸福的好日子。”肥胖是生物、心理和环境因素复杂交互作用的结果。

是的，营养和行使问题，但随着每年通过的，研究人员正在揭示越来越多的贡献因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌，甚至儿童炎症感染。

虽然整个社会似乎没有问题在通过模因和笑话的肥胖的人嘲笑，但事实是肥胖现在是我国的常态。根据新的研究发表于此新英格兰医学杂志美国目前有40%的人口患有肥胖症，预计到2030年，这一数字将升至近一半。在美国，导致死亡的10个主要原因中有8个是肥胖造成的，肥胖是一种公共健康流行病——这一点也不有趣。

肥胖的首要原因是什么?

在最基本的层面上,肥胖是由于热量摄入和支出不平衡:当你消耗更多的卡路里比你烧穿运动和日常生活的活动,您将创建所谓的“积极的能量平衡”你的身体已经比它可以使用更多的燃料。如果这种情况继续下去，可能会导致体重增加，甚至肥胖。

但是，这一具有挑战性的情况比只是，“哎呀，我吃了太多薯条。”正如往往的情况下，也没有完全归咎于遗传学的肥胖。

专家们现在相信，环境——每天围绕在我们身边的社会、经济、文化甚至物理因素——对我们吃什么、吃多少、消耗得多快或多低效有着巨大的影响。

以下是一些被认为是肥胖流行背后最常见的罪魁祸首:

一个肥的环境

专家认为，环境因素的星座可能是责任，部分是为了提示我们在一天中吃更多的卡路里，而不是需要。他们在一起，他们创造了称为obesogensic，或肥胖的促进环境。其中一些功能包括：

• 转向零食．这些卡路里往往是在我们的三餐之外摄入的，这意味着我们不能通过晚餐少吃来弥补下午3点一包薯片的热量。
• 迅速增长的份量．在20世纪50年代，一种典型的快餐饮料是7盎司。现在的饮料通常是42盎司。与此同时，汉堡包和油炸食品的份量增加了两倍。
• 超加工食品的广泛使用．我们说的是糖果、饼干、薯片和苏打水——所有这些东西都是高热量但缺乏营养的。
• 漂流在家烹饪．我们的一半以上的卡路里来自家外面。这些菜肴往往比家庭熟食更高脂肪和糖。
• 有针对性的营销．如果您在线购物，为某些不太健康的小吃，有针对性的产品的广告将开始在您的社交媒体饲料上弹出。在另一种形式的目标营销中，众所周知，制作快餐，苏打水和其他加工食品的公司将其营销努力集中在黑人和西班牙裔社区。
• 进入汽车和公共交通工具．开车去任何地方都意味着不需要步行，步行可以燃烧卡路里。吃同样量的食物，却消耗更少的卡路里，会增加体重增加的几率。

卡路里的质量

并不是所有的卡路里都是一样的。我们的意思是，100卡路里的杏仁不会像100卡路里的玉米片那样影响你的体重。你的身体消化富含纤维和蛋白质的食物要比消化精制碳水化合物(如白面包、意大利面和糖果)更加努力。研究人员称之为食物的“热效应”。

在发表的一项研究中美国临床营养杂志，受试者用相同数量的卡路里吃了同样数量的饮食，其中六周与一个例外：当它来到谷物时，一组群体掺入全谷物（糙米，全麦面包和燕麦），而另一个籽粒如白面包．整个谷物中的人每天烧毁近100个热量，就是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会(Obesity Medicine Association)的说法，遗传因素会使肥胖的几率增加40%至70%，已知有200多个基因与这种疾病密切相关。如果这些基因不能正常工作，重要的是要明白，虽然它们增加了肥胖的风险，但它们并不能保证肥胖。对于绝大多数人来说，当涉及到体重时，你的命运真正掌握在你的手中。基因也可能与环境相互作用，增加或减少一个人增加不健康体重的几率。

药物

一长串的处方药与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病、躁郁症、失眠、高血压、癫痫发作等等。

睡眠

嗡嗡声的代谢和均衡的饥饿激素是在我们记录足够的Zzzzs时发生的健康促进效果的BEVY。适当的睡眠有助于平衡让我们感到饥饿或满满的荷尔蒙（分别为含量的荷兰酮（Ghrelin和Leptin）。

睡眠太少，胃饥饿素就会激增，迫使你吃得更多。更不用说，熬夜会让你有更多的时间吃饭，这也会导致体重增加。具有里程碑意义的护士健康研究(Nurses ' Health Study)对68,000名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果显示，与每晚睡眠7小时的女性相比，每晚睡眠5小时或更少的女性患肥胖症的几率要高出15%。

肥胖会让我有患上其他疾病的风险吗?

肥胖很少在泡沫中发生。虽然有些人可能肥胖，并没有严重的共同健康状况，但他们是例外。作为美国第二大可预防死亡原因，肥胖是一个严重的公共健康问题，具有深远的影响，大量研究将其与200多种慢性疾病联系在一起。这里有一些:

心脏病

携带过多的重量会对心脏造成压力，迫使心脏更努力地工作，以便将血液输送到全身。超重或肥胖的人也往往有单独增加患病风险的条件捕鱼手机版下载 ，如升高的胆固醇和高血压。

2型糖尿病

在这种越来越常见的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人患有2型糖尿病携带额外的重量或肥胖，也许是因为过量的重量导致细胞变得更加抗胰岛素的激素，这是负责从血液到肌肉和脂肪细胞的糖，在那里它可以用于能量。随着胰岛素的抵抗力，糖仍然存在于血液中不适当的时间，产生炎症。高血糖并发症包括心脏病，中风，肾脏疾病，截肢和失明。

沮丧

肥胖的心理影响可能会导致沮丧，特别是女性。在澳大利亚的研究中，研究人员将超过48,000人的数据与抑郁症进行了比较，数据有近300,000的数据。他们发现，与健康体重指数的人相比，患有肥胖的人可能会产生45％的可能发展抑郁症。（体重指数定义为一个人的重量，以米为单位的高度的平方分开。）链接可能是由于遗传变化，携带额外重量或其他因素的社会耻辱。

癌症

高达40%癌症与肥胖有关。医生在肥胖和这些癌症之间找到了联系：

• 结肠和直肠
• 乳房(特别是绝经后妇女)
• 食管
• 胆囊
• 肾
• 肝脏
• 卵巢
• 胰腺
• 甲状腺

当身体的某个部位的细胞生长异常或失控时，就会发生癌症。我们还不清楚为什么肥胖——甚至仅仅是超重——似乎会导致癌症发病率升高，但有一种理论认为，脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体育锻炼也会增加患癌症的风险。

英年早逝

根据最近发表在国际肥胖杂志那些肥胖的人比健康的重量人数减少5.6至7.6岁。那些严重肥胖的人可以预期少8.1到10年。

…和更多

睡眠障碍和酸回流以及低腰痛，关节炎和由骨骼关节的过度应力引起的其他并发症，也是由肥胖引起的。

医生如何诊断肥胖?

2013年，美国医学会正式承认肥胖是一种疾病。在很多医生和患者看来，这是一个巨大的进步，因为它向全国宣告，肥胖不是个人选择，而是一种复杂的、合理的健康状况。

承认肥胖是一种疾病也很重要，因为这意味着，就像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样，卫生保健提供者可以开出治疗处方。

如何计算体重指数

在诊断时，大多数医生和医疗机构使用称为身体质量指数(BMI)的方法来判断一个人是否肥胖。BMI是通过以下数学公式计算出来的(注意:你可能需要使用一个在线转换工具，因为它使用国际单位制):

体重(公斤)/身高(米)的平方= BMI

成人……

• BMI在25.0到29.9之间=超重
• BMI为30或以上=肥胖

要把这一点说明，一个5'4“和重磅175的女性被认为是肥胖（BMI为30）。同样适用于5'9“人权204磅（BMI为30.3）。

肥胖是进一步的课程：

• 1级= BMI 30.0至34.9
• 2类= BMI在35.0到39.9之间
• 3类，或重度肥胖= BMI≥40.0

赞成和反对使用BMI作为诊断工具都存在争议。那些喜欢使用它的人认为这是一个快速、简单、无成本的计算，并说它提供了一个人的风险快速但可靠的快照。

反对者觉得这可能是一个误导性的测量,或者错误地分类某些人有肥胖,因为它没有考虑到肌肉或身体框架(在运动员个人或那些高度肌肉构建,例如),或者更危险,有些人健康分类仅仅是因为他们有一个“正常”的身体质量指数,而事实上，他们可能会面临与体重相关的健康问题的风险在哪里他们带着脂肪。

例如，腹部(“苹果型”身材)的人比臀部(“梨型”身材)的人患心血管疾病的风险更高，即使他们的BMI在医学上可以接受。当谈到肥胖的影响时，腹部脂肪更令人担忧。

有些人认为，一个更进一步的诊断工具将占不仅仅是过量的体脂，而且对身体脂肪引起的不利健康影响的存在（见上文）。

治疗肥胖最好的方法是什么?

如果你认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，那么它的治疗也同样复杂。从生理上讲，减掉大量体重并保持下去是很难的。当你想减掉10磅时，“少吃多动”是很好的建议;当你需要卸载50个或更多的时候就不那么需要了。(事实上，尽管运动对维持体重至关重要，但研究表明，除非你进行了高强度的锻炼，否则在帮助人们大量减肥方面效果不太好。)

所以是的，斗争是真实的。准备好一些令人鼓舞的消息？失去3％至5％的体重，并保持损失 - 具有带来健康的重要改进的权力。您可以稳定血糖水平，降低您发育2型糖尿病的风险，更高。滴加超过这有助于改善心脏健康，并且可能足以减少您对各种相关慢性疾病的药物剂量。

考虑到这一点，看看目前专家们用来帮助人们对抗肥胖的治疗策略，以及他们成功的几率。

生活方式修改

这一类别通常包括旨在帮助人们消耗更少热量并增加体力活动的减肥努力。如果你正在与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议增加行为改变工具，以帮助你保持正轨，比如设定具体的、可实现的目标;记饮食和锻炼日记;并深入了解促使你以不健康方式进食的环境因素。

通过改变生活方式达到减肥目标的人的百分比:2%到5%

说明性的营养干预

这类药物超越了生活方式药物的一步，涉及到针对个人独特的环境和遗传风险因素量身定制的特定的、处方的行为调整，目的是创造某种减肥优势。可能性包括(但不限于):

• 吃素
• 治疗性碳水化合物减少(又称生酮饮食)

将使用规范性营养干预措施达到其减肥目标的人数：5％至10％

药物治疗

食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。您需要大于30的BMI才有资格获得处方，尽管BMI的人大于27个以及与体重相关的健康并发症以及符合资格，但也符合资格，即使它们在技术上并没有肥胖。

一些药物的例子包括:

• 阿莱(奥利司他)这种药通过阻止食物脂肪的吸收而起作用。服用后，从食物中吸收和排便的脂肪减少了约30%。
• ozempic（Semagline）- 已经过去常常治疗糖尿病，预计该药物将以肥胖为2021年可用。它属于一类称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人失去其体重的20％．
• Suprenza(芬特明)- 这种兴奋剂靶向抑制食欲的大脑中的神经递质。

药物治疗需要医疗监督，并与营养和生活方式的改变结合使用。

将使用药物治疗的减肥目标的人的百分比：5％至20％

内镜手术

术语“内窥镜”是指医生使用微小，灵活的仪器通过口腔进入肠道。内部，多种方法中的一种可用于帮助减少食物摄入量。这些包括A.肠内气球听起来就像:一个气球在胃里膨胀，它占据空间来降低你的食欲，并鼓励病人吃得更少。在内窥镜缝合，微小的缝线被缝入胃内部，让一个人在更少的食物上感到饱满。

从好的方面看，内窥镜手术是在同一天完成的，在门诊基础上，比手术的侵入性更小(意味着风险更小)。缺点是，他们还没有被保险覆盖，所以你可以期待支付5000到8000美元的自掏腰包。

使用内窥镜方法达到减肥目标的人的比例是10%到20%

代谢外科(又称减肥外科)

这是具有风险最大的治疗类别，也是最大的成功率。手术通常为BMI的人保留，BMI高于40，或者BMI超过35，与肥胖相关的健康状况。它有可能不仅仅是大大减少体重，而且还有助于管理，改善甚至逆转40多种与肥胖相关的病症，包括心脏病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇，某些癌症等。在一些试验中，70％的患者在几天内显示出患有2型糖尿病的患者。

几种类型的代谢手术包括：

• 胃旁路手术-外科医生基本上创造了一个新的、小得多的胃，然后将它直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地食用的食物量(每次大约2到6盎司)，第二步则阻止身体吸收尽可能多的卡路里。
• 袖状胃切除术(又称垂直袖状胃切除术)- 如胃旁路，这限制了一个人可以吃多少。与胃旁路不同，约80％的胃被除去。“袖子”也对食欲调节激素产生了很强的影响，因此人们通常只是在手术后感到不那么饥饿。

保险公司通常做包括代谢手术，只要你符合适当的标准。

使用肥胖手术方法达到减肥目标的人的百分比：20％至40％

对肥胖的人的生活是什么样的？

在dividuals affected by excess weight and obesity are on the receiving end of unwarranted disapproval and shaming by others in the workplace, in the dating world, at their doctor’s office, when dining out, at the gym, or just at the corner store, as other customers assess and judge their purchases. Studies have concluded that weight stigma is as pervasive as racial stigma.

被视为不值得尊重或爱的后果会在情感上挥之不去，在身体和心理上都很危险。据广泛报道，受肥胖影响的个体自尊心差、抑郁、甚至有自杀念头。

重量偏见也会影响人的方式以及是否以及是否选择获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖的女性倾向于跳过预防性护理和常规妇科癌症筛查。原因包括想要避免与以前对其重量或未定义的减肥建议表达负面态度的提供者进行互动;担心被要求穿太小的敬服或坐在一个太小的检查表上;不想被称重;你明白了。结果是一个非常无益的Catch-22，导致那些需要医疗帮助的人最多避免它。

具有讽刺意味的是，一些比较成功的治疗方式，比如手术，本身就受到了侮辱。没有人会因为患有乳腺癌的女性需要乳房切除术而指责她，但这是人们听到有人选择接受代谢手术时的普遍反应。(“哇，真是个失败者。她一个人是不会失去的。”)

尽管如此，社会仍在缓慢前进，人们认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言(”肥胖的人“ 代替 ”肥胖的人“）是朝着正确方向的重要一步，在公共卫生政策和待遇创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果您患有肥胖生活，发现多学科减肥团队（他们通常与大学隶属）可以帮助您提出一种策略来控制您的健康。通过其中一个团队，您将可以访问医生，心理学家，营养学家，运动专家和想要帮助您的其他专家判断。

哪里可以找到我的肥胖社区?

数量上的力量，对吧?目前有40%的美国人患有肥胖症，这个社区并不缺少和你一样的人。这个社区找到了一种相互鼓励的方式将要彼此 - 进入更健康的未来。作为这个世界的一部分可能似乎现在令人生畏，但这些影响力和组织将帮助您通过规模的数字来帮助您，通过他们自己的旅程，鼓励您开始自己的行列。

与肥胖相关的Instagrammers顶部

• 斯特拉,@stellaisstriver

遵循因为：她从567磅开始，她已经失去了超过43％的体重。没有手术，只是食物变化和运动。没有奇迹药物，只是纯粹的决定。她有挫折吗？当然 - 她的人。但她一直在推，她每次丢失一次，每次汗水，每天都会冒险。

• 香农泰勒，@shannons_story.

遵循因为：像大多数开始减肥之旅的人一样，香农的减肥计划一开始并没有坚持下去……甚至是第五次。直到他遇到了医学上的匹配人选——他的胃袖外科医生——他才最终如愿以偿。他是这句话的缩影，如果第一次没有成功，就再试一次。现在他已经踏上了完成钢铁侠的征途，但他永远不会忘记自己从哪里来，所以他在视频中分享了自己如何从那里到这里的灵感。

• 尼科尔,@pretty.n.sleeved

遵循因为：她耍花招，毫无羞耻之心。她的言论中有一句非常真实:“减肥手术不是简单的解决办法，因为只有你做了手术，手术才会起作用。”做减肥手术仍然有很多困难，并不是每个人都适合。她消除了外科手术是肥胖的替罪羊的污名，同时不断重新点燃她的自我责任感，继续前进。

• 迈克“Gormy”Gorman，@gormy_goes_keto

遵循因为：他不会粉饰的。每一天都是艰难的工作和艰难的选择。但是对于一个从540磅吃到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。戈米分享了他的生酮生活方式，同时也分享了一些与肥胖共存的生活经验——包括伴随肥胖而来的精神“负担”。

前与肥胖相关的播客

• 胖子论坛．戈米又回来了——这次他的播客不仅记录了他减掉300磅的过程，而且还将聚光灯聚焦在其他惊人的减肥历程上。他们来自各行各业，从每个POV那里听到他们的战术会让你沉迷几个小时(或几天……)。
• 肥胖灵活播播．两位对肥胖和减肥着迷的博士候选人主持了这期播客，内容包括对新产品、有前途的项目和减肥趋势的评论。他们请来专家研究肥胖症的治疗方案，以及围绕这种疾病的心理和社会规范。
• 燃烧脂肪．如果播客的名字不足以说明问题……本播客旨在帮助你吃得干净，找到适合你的锻炼方式，并最终燃烧脂肪。在主持人Lori Shemek博士和健康教练Omar Cumberbatch的支持下，当你需要获得健康知识的时候，你可以收听这个播客和鼓舞人心的每日努力。

顶级肥胖相关组织和支持团体

• 肥胖学会．这个非盈利组织认为肥胖背后有科学依据——这不仅仅是你的环境和生活选择，它是化学的，它在你体内。在帮助你理解这一点的同时，他们也在努力创造基于科学的治疗方法来改变你的生活。
• 肥胖行动联盟．需要一个提供者为您的肥胖之旅？他们得到了你。感觉就像它是最好的在一个社区中的这个过程？他们有一个。想要参加面对面或虚拟会议以保持恢复活力吗？下来吧。这款非营利组织拥有您需要在减肥旅程中实际成功的一切。
• 铅治疗罕见肥胖．这个令人难以置信的组织支持那些患有遗传性肥胖疾病的人，比如POMC、LEPR、PWS，以及其他你可能只知道你是否受到其中一种影响的人。成为这个群体的一员(确实如此许多支持小组从领先地位选择，让您感觉像 - 也许是在你的生活中第一次 - 你被理解。