让我们谈谈肥胖

生活与肥胖这并不总是容易的；除了你可能正在经历的健康并发症之外，我们的社会给超重的人带来了巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们HealthCentral在这里告诉你，你不应该有这种感觉。首先，你不是唯一一个远离肥胖的人。还有数百万其他人生活在这种情况下，你会感觉到或曾经感觉到你现在正处于这种状态。我们和他们在这里为你服务。仅在这一页上，你就会发现肥胖的现实和挑战，以及最佳治疗、有益的生活方式改变，以及所有帮助你不仅管理而且茁壮成长的关键信息。我们相信你已经有了一个成功的机会有很多问题…我们在这里回答他们。

肥胖

我们的专业小组

我们去了一些美国顶级肥胖专家那里，为您提供最新的信息。

安琪拉惠誉,医学博士

安琪拉惠誉,医学博士

马萨诸塞州总医院体重中心副主任、肥胖医学协会副主席

马萨诸塞州波士顿

萨拉·n·布莱奇博士

萨拉·n·布莱奇博士

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

马萨诸塞州波士顿

约翰?博士。

约翰?博士。

执行董事

路易斯安那州立大学潘宁顿生物医学研究中心

路易斯安那州巴吞鲁日

到底什么是肥胖?

首先，我们来谈谈什么是肥胖不是吗.这不是性格上的缺陷，不是懒惰的表现，也不是缺乏控制的证据。这不是感到羞耻或成为笑话的笑料的理由。就像1型糖尿病或捕鱼软件 肥胖是一种很难控制的疾病。

这是一种合理的健康状况，当你的身体积累和储存过多的脂肪时发生。根据身高和体重，肥胖分为1类、2类、3类。

第三类有时被称为“严重”或“极端”肥胖．(“病态肥胖”这个词现在被认为是过时的，而且过于污名化。翻译过来就是:不要用它来描述你自己或别人。)

与普遍的想法相反，人们并没有选择肥胖;大多数人不会在某天早上醒来，然后想:“嘿，今天是一个超重到可能会损害我的健康和幸福的好日子。”肥胖是生物、心理和环境因素复杂交互作用的结果。

是的，营养和锻炼很重要，但随着时间的推移，研究人员发现了越来越多的可能因素，从睡眠不足到各种流行药物，到肠道细菌，甚至儿童耳朵感染。

虽然整个社会似乎都可以通过表情包和笑话来取笑那些肥胖的人，但事实是，肥胖现在在我们国家是常态。根据发表在新英格兰医学杂志美国目前有40%的人口患有肥胖症，预计到2030年，这一数字将升至近一半。在美国，导致死亡的10个主要原因中有8个是肥胖造成的，肥胖是一种公共健康流行病——这一点也不有趣。

尼基礼物

肥胖的首要原因是什么?

在最基本的层面上,肥胖是由于热量摄入和支出不平衡:当你消耗更多的卡路里比你烧穿运动和日常生活的活动,您将创建所谓的“积极的能量平衡”你的身体已经比它可以使用更多的燃料。如果这种情况继续下去，可能会导致体重增加，甚至肥胖。

但是，这种具有挑战性的情况远不止“哎呀，我吃了太多薯条。”肥胖也不能像通常情况那样完全归咎于基因。

专家们现在相信，环境——每天围绕在我们身边的社会、经济、文化甚至物理因素——对我们吃什么、吃多少、消耗得多快或多低效有着巨大的影响。

以下是一些被认为是肥胖症流行背后最常见的罪魁祸首：

一个肥的环境

专家们认为，一系列环境因素可能在一定程度上促使我们一天摄入的卡路里超过了需要量。它们共同创造了所谓的肥胖或促进肥胖的环境。其中一些功能包括：

• 转向吃零食．这些卡路里往往是在我们的三餐之外摄入的，这意味着我们不能通过晚餐少吃来弥补下午3点一包薯片的热量。

• 蘑菇状部分大小．在20世纪50年代，一种典型的快餐饮料是7盎司。现在的饮料通常是42盎司。与此同时，汉堡包和油炸食品的份量增加了两倍。

• 超加工食品的广泛使用．我们说的是糖果、饼干、薯片和苏打水——所有这些东西都是高热量但缺乏营养的。

• 远离家庭烹饪。我们一半以上的卡路里来自家庭以外。这些菜的脂肪和糖含量往往高于家庭烹饪食品。

• 有针对性的营销．如果你在网上购买某种不太健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体上出现。在另一种定向营销形式中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司将其营销活动集中在黑人和西班牙裔社区。

• 使用汽车和公共交通工具．开车去任何地方都意味着不需要步行，步行可以燃烧卡路里。吃同样量的食物，却消耗更少的卡路里，会增加体重增加的几率。

卡路里的质量

并不是所有的卡路里都是一样的。我们的意思是，100卡路里的杏仁不会像100卡路里的玉米片那样影响你的体重。你的身体消化富含纤维和蛋白质的食物要比消化精制碳水化合物(如白面包、意大利面和糖果)更加努力。研究人员称之为食物的“热效应”。

发表在美国临床营养学杂志，受试者在六周内食用相同的饮食，热量相同，但有一个例外：当涉及谷物时，一组人食用全谷物（糙米、全麦面包和燕麦），而另一组人则食用精制谷物，如白面包。全谷物组的那些人每天多燃烧近100卡路里，这仅仅是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会(Obesity Medicine Association)的说法，遗传因素会使肥胖的几率增加40%至70%，已知有200多个基因与这种疾病密切相关。如果这些基因不能正常工作，重要的是要明白，虽然它们增加了肥胖的风险，但它们并不能保证肥胖。对于绝大多数人来说，当涉及到体重时，你的命运真正掌握在你的手中。基因也可能与环境相互作用，增加或减少一个人增加不健康体重的几率。

药物治疗

一系列处方药与体重增加有关，包括类固醇、抗抑郁药、激素避孕药、糖尿病药物、双相情感障碍、失眠、高血压、癫痫、癫痫等。

睡眠

嗡嗡作响的新陈代谢和平衡良好的饥饿激素是当我们记录足够的嗡嗡声时所产生的一系列促进健康的效果。适当的睡眠有助于平衡使我们感到饥饿或饱足的激素（分别是ghrelin和leptin）。

睡眠太少，胃饥饿素就会激增，迫使你吃得更多。更不用说，熬夜会让你有更多的时间吃饭，这也会导致体重增加。具有里程碑意义的护士健康研究(Nurses ' Health Study)对68,000名美国中年女性进行了长达16年的跟踪调查，结果显示，与每晚睡眠7小时的女性相比，每晚睡眠5小时或更少的女性患肥胖症的几率要高出15%。

肥胖会让我有患上其他疾病的风险吗?

肥胖很少在泡沫中发生。虽然有些人可能肥胖，并没有严重的共同健康状况，但他们是例外。作为美国第二大可预防死亡原因，肥胖是一个严重的公共卫生问题，影响深远大量研究将其与200多种慢性病联系起来。这里有一些:

心脏病

携带过多的重量会对心脏造成压力，迫使心脏更努力地工作，以便将血液输送到全身。超重或肥胖的人也往往有单独增加患病风险的条件捕鱼手机版下载 ，例如胆固醇升高和高血压。

2型糖尿病

在这种日益普遍的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人患有2型糖尿病超重或肥胖，可能是因为超重导致细胞对一种称为胰岛素的激素产生更大的抵抗力，胰岛素负责将糖从血液输送到肌肉和脂肪细胞，并在那里用于能量。由于胰岛素抵抗，糖在血液中停留的时间不适当，从而导致炎症高血糖的并发症包括心脏病、中风、肾病、截肢和失明。

抑郁症

肥胖的心理影响可能会导致抑郁症，尤其是女性。在澳大利亚的一项研究中，研究人员将4.8万多名抑郁症患者的数据与近30万人的数据进行了比较。他们发现，与身体质量指数健康的人相比，肥胖的人患抑郁症的可能性要高出45%。(身体质量指数的定义是一个人的体重(公斤)除以身高(米)的平方。)这种联系可能是由于遗传变异，超重的社会耻辱，或其他因素。

癌症

高达40%癌症与肥胖有关。医生们发现肥胖与这些癌症之间存在联系：

• 结肠和直肠

• 乳房(特别是绝经后的女性)

• 食管

• 胆囊

• 肾

• 肝

• 卵巢的

• 胰

• 甲状腺

当身体某个部位的细胞生长异常或失控时，就会发生癌症。我们不知道肥胖甚至只是超重似乎会导致癌症发病率上升的确切原因，但有一种理论认为，脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。不良的饮食习惯和/或缺乏体力活动都会导致癌症因此增加了患癌症的风险。

过早死亡

根据最近发表在国际肥胖杂志在美国，肥胖人群比体重正常的人少活5.6到7.6年。患有严重肥胖症的人预期寿命要短8.1到10.3年。

,更多的

肥胖也会导致睡眠障碍和胃酸倒流，以及腰痛、关节炎和其他由骨骼和关节承受的过度压力引起的并发症。

尼基礼物

医生如何诊断肥胖?

2013年，美国医学会正式承认肥胖是一种疾病。在很多医生和患者看来，这是一个巨大的进步，因为它向全国宣告，肥胖不是个人选择，而是一种复杂的、合理的健康状况。

承认肥胖是一种疾病也很重要，因为这意味着，就像癌症、克罗恩病和其他被广泛接受的疾病一样，卫生保健提供者可以开出治疗处方。

如何计算体重指数

在诊断时，大多数医生和医疗机构使用一种称为体重指数（BMI）的测量方法来确定一个人是否患有肥胖症。BMI通过以下数学公式计算得出（警告：您可能需要使用在线转换工具，因为它使用国际单位制):

体重(公斤)/身高(米)的平方= BMI

成人……

• BMI在25.0到29.9之间=超重

• BMI大于等于30 =肥胖

从这个角度来看，身高5英尺4英寸、体重175的女性被认为是肥胖(BMI为30)。身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI 30.3)的男性也是如此。

肥胖症按阶级进一步划分：

• 1级=体重指数为30.0至34.9

• 2类= BMI在35.0到39.9之间

• 3类，或重度肥胖= BMI≥40.0

支持和反对使用BMI作为诊断工具的论点都存在。那些赞成使用它的人欣赏这一事实，即它是一个快速、简单、无成本的计算，并表示它提供了一个快速但可靠的个人风险快照。

反对者觉得这可能是一个误导性的测量,或者错误地分类某些人有肥胖,因为它没有考虑到肌肉或身体框架(在运动员个人或那些高度肌肉构建,例如),或者更危险,有些人健康分类仅仅是因为他们有一个“正常”的身体质量指数,而事实上，他们可能会面临与体重相关的健康问题的风险在哪里它们携带脂肪。

例如，腹部(“苹果型”身材)的人比臀部(“梨型”身材)的人患心血管疾病的风险更高，即使他们的BMI在医学上可以接受。当谈到肥胖的影响时，腹部脂肪更令人担忧。

一些人认为，一种更先进的诊断工具不仅可以解释身体脂肪过多，还可以解释这种身体脂肪对健康造成的不良影响（见上文）。

治疗肥胖最好的方法是什么?

如果你认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，那么它的治疗也同样复杂。从生理上讲，减掉大量体重并保持下去是很难的。当你想减掉10磅时，“少吃多动”是很好的建议;当你需要卸载50个或更多的时候就不那么需要了。(事实上，尽管运动对维持体重至关重要，但研究表明，除非你进行了高强度的锻炼，否则在帮助人们大量减肥方面效果不太好。)

是的，这场斗争是真实的。准备好了一些令人鼓舞的消息了吗？仅仅减掉你体重的3%到5%，并保持这种减掉有能力带来健康方面的重大改善。你可以稳定血糖水平，降低患2型糖尿病的风险，等等。降得更多有助于改善心脏健康和心脏病这足以减少你对各种相关慢性病的用药剂量。

有鉴于此，看看肥胖治疗策略目前，专家们正在聘请专家帮助人们战胜肥胖症，并提高他们成功的几率。

改变生活方式

这一类别通常包括旨在帮助人们消耗更少热量并增加体力活动的减肥努力。如果你正在与医疗保健提供者合作，她或他可能会建议增加行为改变工具，以帮助你保持正轨，比如设定具体的、可实现的目标;记饮食和锻炼日记;并深入了解促使你以不健康方式进食的环境因素。

通过改变生活方式达到减肥目标的人的百分比:2%到5%

说明性的营养干预

除了生活方式药物治疗外，这一类别还包括针对个人独特的环境和遗传风险因素进行的特定、规定的行为调整，目的是创造某种减肥优势。可能性包括（但不限于）：

• 吃素

• 治疗性碳水化合物减少(又称生酮饮食)

通过规定性营养干预达到减肥目标的人数百分比：5%至10%

药物疗法

食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。你需要BMI大于30才有资格获得处方，尽管BMI大于27以及与体重相关的健康并发症的患者也有资格获得处方，即使他们在技术上并不肥胖。

一些药物的例子包括:

• 阿莱(奥利司他)这种药通过阻止食物脂肪的吸收而起作用。服用后，从食物中吸收和排便的脂肪减少了约30%。

• Ozempic (Semaglutide)-这种药物已经用于治疗糖尿病，预计到2021年将用于治疗肥胖症。它属于一类被称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人减掉多达20%的体重。

• Suprenza(芬特明)-这种兴奋剂针对大脑中抑制食欲的神经递质。

药物治疗需要医疗监督，并与营养和生活方式的改变结合使用。

通过药物治疗达到减肥目标的人数百分比：5%至20%

内镜手术

“内窥镜”一词是指医生使用一种小巧、灵活的仪器通过口腔进入你的肠道。一旦进入室内，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入。其中包括胃内的气球，这正是它听起来的样子：一个气球在胃中膨胀，它占据空间来降低你的食欲，并鼓励患者摄入少量内窥镜缝合，在胃的内部缝上细小的针线，使人吃更少的食物时感觉更饱。

从好的方面看，内窥镜手术是在同一天完成的，在门诊基础上，比手术的侵入性更小(意味着风险更小)。缺点是，他们还没有被保险覆盖，所以你可以期待支付5000到8000美元的自掏腰包。

使用这些内窥镜方法达到减肥目标的人数百分比：10%至20%

代谢外科(又称减肥外科)

这是风险最大但成功率最高的治疗类别。手术通常只适用于体重指数高于40、或体重指数超过35以及与肥胖相关的健康状况的人。它不仅有可能大幅减轻体重，而且有助于控制、改善甚至逆转40多个肥胖-r相关疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等。在一些试验中，70%接受手术的患者在几天内表现出2型糖尿病的缓解。

几种类型的代谢手术包括:

• 胃旁路手术-外科医生基本上创造了一个新的、小得多的胃，然后将它直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地食用的食物量(每次大约2到6盎司)，第二步则阻止身体吸收尽可能多的卡路里。

• 袖状胃切除术(又称垂直袖状胃切除术)-就像胃旁路术一样，这限制了一个人的进食量。与胃分流术不同，约80%的胃被切除。“袖子”对调节食欲的激素也有很强的作用，因此人们通常在手术后感觉不那么饿。

保险公司通常做包括代谢手术，只要你符合适当的标准。

使用减肥手术方法达到减肥目标的人数百分比：20%至40%

尼基礼物

肥胖症患者的生活是什么样的?

在工作场所、约会世界、医生办公室、外出就餐、健身房或只是在街角商店，受超重和肥胖影响的个人会受到他人无端的反对和羞辱，因为其他客户会评估和判断他们的购买行为。研究表明，体重歧视和种族歧视一样普遍。

被视为不值得尊重或爱的后果会在情感上挥之不去，在身体和心理上都很危险。据广泛报道，受肥胖影响的个体自尊心差、抑郁、甚至有自杀念头。

体重偏见也会影响一个人如何以及是否选择获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖女性倾向于跳过预防保健预约和常规妇科癌症筛查。原因包括想要避免与之前对其体重持负面态度的提供者互动ht或主动提供减肥建议；害怕被要求穿太小的长袍或坐在太小的检查台上；不想称重；你明白了。结果是一个极其无益的第22条军规，导致最需要医疗帮助的人避免了它。

具有讽刺意味的是，一些比较成功的治疗方式，比如手术，本身就受到了侮辱。没有人会因为患有乳腺癌的女性需要乳房切除术而指责她，但这是人们听到有人选择接受代谢手术时的普遍反应。(“哇，真是个失败者。她一个人是不会失去的。”)

尽管如此，社会仍在缓慢前进，人们认识到肥胖是一种疾病，而不是一种生活方式的选择。使用尊重的语言(”肥胖者“而不是”肥胖者）是朝着正确方向迈出的重要一步，在公共卫生政策和治疗创新方面正在开展令人振奋的工作。

如果你患有肥胖症，找一个多学科的减肥团队（他们通常隶属于一所大学）可以帮助你想出一个控制健康的策略。通过这些团队中的一个，你可以接触到医生、心理学家、营养学家、运动专家和其他想要帮助你的专家，而不需要判断。

哪里可以找到我的肥胖社区?

数量上的力量，对吧?目前有40%的美国人患有肥胖症，这个社区并不缺少和你一样的人。这个社区找到了一种相互鼓励的方式将彼此——迈向更健康的未来。现在，身为这个世界的一部分似乎让人望而生畏，但这些有影响力的人和组织将帮助你接受规模上的数字，并通过他们自己的旅程，鼓励你开始自己的生活。

与肥胖相关的Instagrammers顶部

• 斯特拉，@星光闪烁

因为：她从567磅开始，体重减轻了43%以上。没有手术，只是换食物和运动。没有神奇的药物，只有纯粹的决心。她有挫折吗？她当然是人类。但她一直在努力，每天她都要分享每一磅体重的损失，每一滴口水，每一句鼓励她的话。

• 香农·泰勒，@香农的故事

因为：像大多数开始减肥之旅的人一样，香农的减肥计划一开始并没有坚持下去……甚至是第五次。直到他遇到了医学上的匹配人选——他的胃袖外科医生——他才最终如愿以偿。他是这句话的缩影，如果第一次没有成功，就再试一次。现在他已经踏上了完成钢铁侠的征途，但他永远不会忘记自己从哪里来，所以他在视频中分享了自己如何从那里到这里的灵感。

• 尼科尔,@漂亮的

因为：她耍花招，毫无羞耻之心。她的言论中有一句非常真实:“减肥手术不是简单的解决办法，因为只有你做了手术，手术才会起作用。”做减肥手术仍然有很多困难，并不是每个人都适合。她消除了外科手术是肥胖的替罪羊的污名，同时不断重新点燃她的自我责任感，继续前进。

• 迈克·戈米·戈尔曼，@戈米走了

因为：他不会粉饰的。每一天都是艰难的工作和艰难的选择。但是对于一个从540磅吃到205磅的人来说，他会告诉你这是值得的。戈米分享了他的生酮生活方式，同时也分享了一些与肥胖共存的生活经验——包括伴随肥胖而来的精神“负担”。

前与肥胖相关的播客

• 胖子论坛．戈米又回来了——这次他的播客不仅记录了他减掉300磅的过程，而且还将聚光灯聚焦在其他惊人的减肥历程上。他们来自各行各业，从每个POV那里听到他们的战术会让你沉迷几个小时(或几天……)。

• 肥胖灵丹妙药播客．两位对肥胖和减肥着迷的博士候选人主持了这期播客，内容包括对新产品、有前途的项目和减肥趋势的评论。他们请来专家研究肥胖症的治疗方案，以及围绕这种疾病的心理和社会规范。

• 燃烧脂肪．如果播客的名字不足以说明问题……本播客旨在帮助你吃得干净，找到适合你的锻炼方式，并最终燃烧脂肪。在主持人Lori Shemek博士和健康教练Omar Cumberbatch的支持下，当你需要获得健康知识的时候，你可以收听这个播客和鼓舞人心的每日努力。

顶级肥胖相关组织和支持团体

• 肥胖协会．这个非营利组织相信肥胖背后有一门科学——它不仅与你的环境和生活选择有关，它是一种化学物质，它存在于你的体内。在帮助你理解这一点的同时，他们还致力于创造基于科学的治疗方法来改变你的生活。

• 肥胖行动联盟．你的肥胖之旅需要一个提供者吗？他们抓住你了。感觉最好是在一个社区里进行这个过程？他们有一个。想参加面对面会议或虚拟会议以保持活力吗？下来。这个非营利组织拥有你真正成功减肥所需的一切。

• 铅治疗罕见肥胖症．这个令人难以置信的组织支持那些患有遗传性肥胖疾病的人，比如POMC、LEPR、PWS，以及其他你可能只知道你是否受到其中一种影响的人。成为这个群体的一员(确实如此许多在LEAD中选择支持团体)让你感觉——也许是你人生中第一次——你被理解了。

见见我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，定期为《纽约时报》撰写专题故事和文章O:奥普拉杂志，妇女的健康，父母，更美好的家园和花园，等等。她著有几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸真相》，身体形象,重塑“完美”身材和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者．莱斯利还在学院和大学就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

关于肥胖的最新消息

在假期(及以后)停止暴饮暴食的12个建议

让我们谈谈肥胖药物

肥胖是否会降低新冠病毒-19疫苗的效力？

让我们来谈谈肥胖治疗