让我们来谈谈肥胖

与肥胖共存并不总是容易的;除了你可能正在经历的健康并发症，我们的社会给超重的人留下了巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中心告诉你，你不应该有那样的感觉。首先，你并不是一个人——远非如此。数以百万计的其他患有这种疾病的人感觉或曾经感觉就像你现在一样。我们和他们都是为你而来的。仅在这一页，你就会发现肥胖的现实和挑战，以及最好的治疗，有益的生活方式的改变，和所有关键的信息，以帮助你不仅管理，而且茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

无论如何，肥胖是什么？

首先，让我们谈谈肥胖症不是．这不是一种性格缺陷，不是懒惰的标志，也不是缺乏控制力的证据。这不是让你感到羞耻的理由，也不是让你成为笑话的笑柄。就像1型糖尿病或捕鱼软件 ，肥胖是一种疾病 - 以及难以控制的疾病。

这是一种合理的健康状况，当你的身体积累和储存过多的脂肪时发生。根据身高和体重，肥胖分为1类、2类、3类。

第三类有时被称为“严重”或“极端”肥胖．(“病态肥胖”这个词现在被认为是过时的，而且过于污名化。翻译过来就是:不要用它来描述你自己或别人。)

与普遍的想法相反，人们并没有选择肥胖;大多数人不会在某天早上醒来，然后想:“嘿，今天是一个超重到可能会损害我的健康和幸福的好日子。”肥胖是生物、心理和环境因素复杂交互作用的结果。

是的，营养和行使问题，但随着每年通过的，研究人员正在揭示越来越多的贡献因素，从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌，甚至儿童耳感染。

虽然整个社会似乎都可以通过表情包和笑话来取笑那些肥胖的人，但事实是，肥胖现在在我们国家是常态。根据发表在新英格兰医学杂志, 40% of the U.S. population is currently living with obesity and that number is projected to rise to nearly half of the American population by the year 2030. Contributing to eight of the 10 leading causes of death in the U.S., obesity is a public health epidemic—and there's nothing funny about that.

首先导致肥胖的原因是什么？

在最基本的水平上，肥胖是热卡路里摄入和支出不平衡的结果：当您通过运动和活动的运动和日常生活时消耗更多的卡路里时，您会创建所谓的“积极能量平衡” - 您的身体比可以使用的燃料更多。如果继续不受控制，它可以导致体重增加，并且可能是肥胖。

但是这挑战性的条件比只是，“哎呀，我吃了太多薯条。”正如往往的情况一样，也不会完全归咎于遗传学的肥胖。

专家现在相信环境 - 每天围绕着我们的社会，经济，文化，甚至身体因素，持续摇摆在我们吃的东西中，我们消耗多少，以及我们燃烧的速度或效率如何燃烧。

以下是一些被认为是肥胖流行背后最常见的罪魁祸首:

一个肥的环境

专家认为，一个环境因素的星座可能是责任，部分原因是促使我们在一天中吃更多的卡路里。他们共同创造了称为obesogensic或肥胖促进环境的内容。其中一些功能包括：

• 转向零食．这些卡路里往往除了我们的饭菜之外，这意味着我们不会弥补3下午3点。在晚餐时吃少量筹码。
• 迅速增长的份量．在20世纪50年代，一种典型的快餐饮料是7盎司。现在的饮料通常是42盎司。与此同时，汉堡包和油炸食品的份量增加了两倍。
• 超加工食品的广泛可用性．我们正在谈论糖果，饼干，芯片和苏打水，所有这些都是以某种方式设为热量高但营养缺乏。
• 离家烹饪漂流．我们的一半以上来自家庭外面。这些菜肴往往比家庭熟食更高脂肪和糖。
• 有针对性的营销．如果你在网上购买某种不太健康的零食，类似产品的定向广告就会开始在你的社交媒体上出现。在另一种定向营销形式中，生产快餐、苏打水和其他加工食品的公司将其营销活动集中在黑人和西班牙裔社区。
• 使用汽车和公共交通工具．开车去任何地方都意味着不需要步行，步行可以燃烧卡路里。吃同样量的食物，却消耗更少的卡路里，会增加体重增加的几率。

卡路里的质量

并不是所有的卡路里都是一样的。我们的意思是，100卡路里的杏仁不会像100卡路里的玉米片那样影响你的体重。你的身体消化富含纤维和蛋白质的食物要比消化精制碳水化合物(如白面包、意大利面和糖果)更加努力。研究人员称之为食物的“热效应”。

发表在美国临床营养杂志，受试者用相同数量的卡路里吃同样的饮食，其中六周是一个例外：当它来到谷物时，一组血粒（糙米，全麦面包和燕麦），而另一个籽粒如白面包．整个谷物中的人每天烧伤近100个热量，就是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会(Obesity Medicine Association)的说法，遗传因素会使肥胖的几率增加40%至70%，已知有200多个基因与这种疾病密切相关。如果这些基因不能正常工作，重要的是要明白，虽然它们增加了肥胖的风险，但它们并不能保证肥胖。对于绝大多数人来说，当涉及到体重时，你的命运真正掌握在你的手中。基因也可能与环境相互作用，增加或减少一个人增加不健康体重的几率。

药物

处方药的洗衣书与体重增加有关，包括类固醇，抗抑郁药，激素避孕药，糖尿病药物，双相情感障碍，失眠，高血压，癫痫发作，癫痫等等。

睡觉

嗡嗡声的代谢和均衡的饥饿激素是在我们记录足够的Zzzzs时发生的健康促进效果的BEVY。适当的睡眠有助于平衡让我们感到饥饿或满满的激素（分别为饥饿（Ghrelin和Leptin）。

睡得太少，睡眠，让你多吃。更不用说，后来熬夜给你更多的时间吃，这也有助于体重增加。在里程碑意义的护士健康研究中，68,000名中年女性长达16年，与睡觉七小时每晚睡觉7小时的人，睡了五个小时或更少的妇女可能会产生15％。

肥胖会让我有患上其他疾病的风险吗?

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能是肥胖，但没有严重的共存医疗条件，但它们是例外。作为美国预防性死亡的第二个主要原因，肥胖是一个严重的公共卫生，具有深远的影响大量研究将其与200多种慢性病联系起来。这里有一些:

心脏病

携带过多的重量会对心脏造成压力，迫使心脏更努力地工作，以便将血液输送到全身。超重或肥胖的人也往往有单独增加患病风险的条件捕鱼手机版下载 ，例如胆固醇升高，血压高。

2型糖尿病

在这种越来越常见的情况下，一个人的血糖水平会长期升高。高达90%的成年人患有2型糖尿病携带额外的重量或具有肥胖，也许是因为过量的重量导致细胞对称为胰岛素的激素变得更具抵抗力，这负责从血液到肌肉和脂肪细胞的糖，可用于能量。患有胰岛素抵抗力，糖在血液中保留不适当的时间，产生炎症。高血糖并发症包括心脏病，中风，肾脏疾病，截肢和失明。

沮丧

肥胖的心理影响可能会导致抑郁症，特别是在女性中。在澳大利亚的研究中，研究人员将超过48,000人的数据与抑郁症进行了比较，数据有近300,000的数据。他们发现，与健康体重指数的人相比，肥胖的人可能会产生45％的可能性。（体重指数定义为一个人的重量，以米为单位的高度的平方。）链接可能是由于遗传变化，携带额外重量的社会耻辱或其他因素。

癌症

占所有40％的惊人癌症与肥胖有关。医生在肥胖和这些癌症之间找到了联系：

• 结肠和直肠
• 乳房（特别是，在绝经后妇女中）
• 食管
• 胆囊
• 肾
• 肝脏
• 卵巢
• 胰腺
• 甲状腺

当体内的细胞异常或以不间对面的方式生长时，癌症发生。我们不知道为什么肥胖 - 甚至只是携带额外的重量 - 似乎驱动癌症率，但一个理论是脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。饮食习惯和/或缺乏身体活动也燃烧癌症风险。

英年早逝

根据最近发表的一项研究国际肥胖杂志在美国，肥胖人群比体重正常的人少活5.6到7.6年。患有严重肥胖症的人预期寿命要短8.1到10.3年。

,更多的

睡眠扰动和酸回流以及低腰痛，关节炎和由过度应力放置在骨骼和关节上引起的其他并发症，也是由肥胖引起的。

医生如何诊断肥胖?

2013年，美国医疗协会正式将肥胖作为疾病。这是许多医生和患者的眼中迈出的巨大一步，因为它作为肥胖而不是个人选择的国家宣布，而是一种复杂，合法的健康状况。

识别肥胖症作为一种疾病也很重要，因为它意味着，如癌症，克罗恩病和其他广泛接受的医疗条件，医疗保健提供者可以编写治疗处方。

如何计算体重指数

在诊断时，大多数医生和医疗机构使用称为身体质量指数(BMI)的方法来判断一个人是否肥胖。BMI是通过以下数学公式计算出来的(注意:你可能需要使用一个在线转换工具，因为它使用国际单位制):

体重(公斤)/身高(米)的平方= BMI

成人……

• BMI在25.0到29.9之间=超重
• BMI大于等于30 =肥胖

从这个角度来看，身高5英尺4英寸、体重175的女性被认为是肥胖(BMI为30)。身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI 30.3)的男性也是如此。

肥胖进一步按阶级划分:

• 1级= BMI为30.0至34.9
• 2类= BMI在35.0到39.9之间
• 3类，或重度肥胖= BMI≥40.0

赞成和反对使用BMI作为诊断工具都存在争议。那些喜欢使用它的人认为这是一个快速、简单、无成本的计算，并说它提供了一个人的风险快速但可靠的快照。

Opponents feel it may be a misleading measurement, either incorrectly categorizing some people having obesity, as it doesn’t take muscle mass or body frame into account (in athletic individuals or those with highly muscular builds, for instance) or, more dangerously, classifying some people as healthy simply because they have a "normal" BMI, when in fact they may be at risk for weight-related health conditions due to在哪里它们携带脂肪。

例如，腹部(“苹果型”身材)的人比臀部(“梨型”身材)的人患心血管疾病的风险更高，即使他们的BMI在医学上可以接受。当谈到肥胖的影响时，腹部脂肪更令人担忧。

有些人认为，一个更加渐进的诊断工具将占不仅仅是体内脂肪的过剩，而且造成的身体脂肪引起的不利健康影响（见上文）。

肥胖的最佳治疗方法是什么？

如果你认为肥胖似乎是一种复杂的疾病，那么它的治疗也同样复杂。从生理上讲，减掉大量体重并保持下去是很难的。当你想减掉10磅时，“少吃多动”是很好的建议;当你需要卸载50个或更多的时候就不那么需要了。(事实上，尽管运动对维持体重至关重要，但研究表明，除非你进行了高强度的锻炼，否则在帮助人们大量减肥方面效果不太好。)

所以，是的，斗争是真实的。准备好接受一些鼓舞人心的消息了吗?只要减掉3%到5%的体重——并保持下去——就能给健康带来重要的改善。你可以稳定血糖水平，降低患2型糖尿病的风险，等等。超过这个量可以帮助改善心脏健康，可能足够减少你为各种相关慢性疾病所服用的药物剂量。

考虑到这一点，查看肥胖治疗策略目前雇佣的专家帮助人们对抗肥胖，以及他们成功的几率。

生活方式的修改

该类别通常包括减肥努力，旨在帮助人们消耗更少的卡路里并增加身体活动。如果您正在使用医疗保健提供者，她或他可能建议添加行为更改工具，以帮助您保持轨道，例如设置特定的，可实现的目标;保持食物和锻炼期刊;并深入了解环境的提示，以提示您以不健康的方式进食。

将使用生活方式修改达到减肥目标的人的百分比：2％至5％

说明性的营养干预

这类药物超越了生活方式药物的一步，涉及到针对个人独特的环境和遗传风险因素量身定制的特定的、处方的行为调整，目的是创造某种减肥优势。可能性包括(但不限于):

• 素食或素食主义者吃
• 减少治疗碳水化合物（A.K.A. keto饮食）

使用规范性营养干预措施将达到减肥目标的人数：5％至10％

药物治疗

美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)已经批准了几种减肥和慢性体重管理药物。你的身体质量指数(BMI)必须大于30才有资格获得处方，不过那些身体质量指数(BMI)大于27以及有与体重相关的健康并发症的人也有资格获得处方，尽管从技术上讲，他们算不上肥胖。

一些药物的例子包括：

• 阿莱(奥利司他)这种药通过阻止食物脂肪的吸收而起作用。服用后，从食物中吸收和排便的脂肪减少了约30%。
• Ozempic (Semaglutide)- 已经习惯了治疗糖尿病，该药物预计将以肥胖为2021年可用。它属于一类称为GLP-1受体激动剂的药物，研究表明它可以帮助一些人失去20％的重量．
• suprenza（芬特明）- 这种兴奋剂靶向抑制食欲的大脑中的神经递质。

药物治疗需要医疗监督，并与营养和生活方式的改变结合使用。

将使用药物治疗的减肥目标的人数：5％至20％

内镜手术

术语“内窥镜”是指医生使用微小，灵活的仪器通过嘴进入肠道。在内部，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入量。这些包括A.胃内的气球，这正是它听起来像的那样：气球在胃里膨胀，在那里占据了降低食欲的空间，并鼓励患者消耗较小的部分。在内窥镜缝合，微小的缝线缝入胃内部，让一个人在更少的食物上感到饱满。

从好的方面看，内窥镜手术是在同一天完成的，在门诊基础上，比手术的侵入性更小(意味着风险更小)。缺点是，他们还没有被保险覆盖，所以你可以期待支付5000到8000美元的自掏腰包。

使用内窥镜方法达到减肥目标的人的比例是10%到20%

代谢外科(又称减肥外科)

这是一个具有最大风险但也是最大的成功率的治疗类别。手术通常为BMI高于40的人保留，或者BMI超过35，与肥胖相关的健康状况。它有可能不仅仅是大大减少体重，而且还有助于管理，改善甚至逆转40多种与肥胖相关的病症，包括心脏病，睡眠呼吸暂停，高胆固醇，某些癌症等。在一些试验中，70％的患者在几天内展示了2型糖尿病。

几种类型的代谢手术包括：

• 胃旁路手术- 外科医生基本上创造了一个新的胃，然后将其直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地消耗的食物量（一次约为两到六盎司），第二步防止身体吸收尽可能多的卡路里。
• 胃套（A.K.A.垂直套筒胃切除术）- 如胃旁路，这限制了一个人可以吃多少。与胃旁路不同，约80％的胃被除去。“袖子”也对食欲调节激素产生了很强的影响，因此人们通常在手术后感到不那么饥饿。

保险公司通常做包括代谢手术，只要你符合适当的标准。

使用肥胖手术方法达到减肥目标的人的百分比：20％至40％

肥胖症患者的生活是什么样的?

在dividuals affected by excess weight and obesity are on the receiving end of unwarranted disapproval and shaming by others in the workplace, in the dating world, at their doctor’s office, when dining out, at the gym, or just at the corner store, as other customers assess and judge their purchases. Studies have concluded that weight stigma is as pervasive as racial stigma.

被视为不值得尊重或爱的后果会在情感上挥之不去，在身体和心理上都很危险。据广泛报道，受肥胖影响的个体自尊心差、抑郁、甚至有自杀念头。

体重偏差还会影响一个人选择如何以及是否获得医疗保健。例如，研究表明，肥胖女性往往会跳过预防性保健预约和常规妇科癌症筛查。原因包括，想要避免与那些之前对自己的体重表示过消极态度或主动给出减肥建议的提供者互动;害怕被要求穿太小的长袍或坐在太小的检查台上;不想称重的;你懂的。其结果是一个极其无益的第22条军规，导致那些最需要医疗帮助的人避免感染。

具有讽刺意味的是，一些更成功的治疗形式，如手术，本身都是耻辱。没有人会遇到乳腺癌需要乳房切除术的患者，但这是对听到选择接受代谢手术的人的共同应对。（“哇，什么是失败的。她不能自己失去它。”）

尽管如此，社会慢慢向前迈进，了解肥胖是一种疾病而不是生活方式选择。使用尊重的语言（“肥胖的人“ 代替 ”肥胖的人)是朝着正确方向迈出的重要一步，在公共卫生政策和治疗创新方面，令人兴奋的工作正在进行。

如果您患有肥胖生活，找到多学科减肥团队（他们通常与大学隶属）可以帮助您提出一种策略来控制您的健康。通过其中一个团队，您将可以访问医生，心理学家，营养学家，运动专家和想要帮助您的其他专家判断。

哪里可以找到我的肥胖社区?

权力数量，对吧？40％的美国人目前患有肥胖生活，这个社区没有缺乏与你在一起的人。这个社区发现一种鼓励对方的方法 -将彼此 - 进入更健康的未来。作为这个世界的一部分可能似乎现在令人生畏，但这些影响力和组织将帮助您以规模的数字来帮助您，通过自己的旅程，鼓励您启动自己。

顶级肥胖相关的instagrammers

• 斯特拉,@stellaisstriver

关注：她从567磅开始，她已经失去了超过43％的体重。没有手术，只是食物变化和运动。没有奇迹药物，只是纯粹的决定。她有挫折吗？当然 - 她的人。但她一直在推，她每次丢失一次，每次汗水，每天都会在她的饲料上进行一次鼓励。

• 香农泰勒，@shannons_story.

关注：像大多数开始减肥之旅的人一样，香农的减肥计划一开始并没有坚持下去……甚至是第五次。直到他遇到了医学上的匹配人选——他的胃袖外科医生——他才最终如愿以偿。他是这句话的缩影，如果第一次没有成功，就再试一次。现在他已经踏上了完成钢铁侠的征途，但他永远不会忘记自己从哪里来，所以他在视频中分享了自己如何从那里到这里的灵感。

• 尼科尔,@ pretty.n.sleeved.

关注：她耍花招，毫无羞耻之心。她的言论中有一句非常真实:“减肥手术不是简单的解决办法，因为只有你做了手术，手术才会起作用。”做减肥手术仍然有很多困难，并不是每个人都适合。她消除了外科手术是肥胖的替罪羊的污名，同时不断重新点燃她的自我责任感，继续前进。

• 迈克Gormy戈尔曼,@gormy_goes_keto

关注：他不会糖衣。每一天都是艰苦的工作和艰难的选择。但对于那些从540磅到205磅的人以下来的人（是的，吃掉他的方式），他会告诉你它是值得的。Gormy分享他的keto生活方式，同时还避开了一些关于生活在肥胖的生活教训 - 包括肩膀上的精神“体重”，这条件发生。

顶级肥胖相关的播客

• 胖子论坛．Gormy再次回来 - 这次与播客不仅录音，而且不仅录得他的300磅重量损失，而且还在其他男性上闪耀着散光，具有现象的体重减轻旅程。他们来自各界生活，并从每个POV中听到他们的策略将吸入几个小时（或几天......）。
• 肥胖的灵丹妙药播客．两个博士学位。对肥胖和减肥寄宿迷恋的候选人这级播客，该播客将有关新产品，有前途的计划和减肥趋势的评论。他们带来专家潜入肥胖的选择，也是这种疾病的精神和社会规范。
• 这个播客烧伤了脂肪．如果播客的名字不足以说明问题……本播客旨在帮助你吃得干净，找到适合你的锻炼方式，并最终燃烧脂肪。在主持人Lori Shemek博士和健康教练Omar Cumberbatch的支持下，当你需要获得健康知识的时候，你可以收听这个播客和鼓舞人心的每日努力。

顶级肥胖相关组织和支持团体

• 肥胖学会．这个非营利组织认为，肥胖背后的科学 - 这不仅仅是关于你的环境和生活选择，它是化学品，它在你的内心。在帮助您了解情况下，他们还可以做出创建基于科学的理疗，以改变您的生活。
• 肥胖行动联盟．需要一个提供者为您的肥胖之旅？他们得到了你。感觉就像它最好在一个社区中进行这个过程？他们有一个。想参加面对面或虚拟会议以保持恢复活力吗？下来吧。这种非营利组织拥有您在减肥之旅中实际成功的一切。
• 铅治疗罕见肥胖．这个令人难以置信的群体支持那些患有肥胖症的人，如POMC，LEPR，PWS等人，你可能只知道你是否受到其中一个的影响。成为这个群体的一部分（有许多在LEAD中选择支持团体)让你感觉——也许是你人生中第一次——你被理解了。