多发性硬化症中的眩晕和眼睛运动

眼动分析是神经病学和多发性硬化症(MS)的复杂区域。我们采取眼部运动来理所当然,将它们放在挥动手中的意识级别的某个方面,挥舞着您的手说你好,并自动激活有助于呼吸的胸部肌肉。

当我们配合命令“看这里”时,就有了有意的行为。一个人有意识地将目光训练到所要求的地点。另一方面,当一个人“环顾四周”——夏洛克·福尔摩斯在犯罪现场的风格——他的眼球运动可能是未经排练的或相对自发的。此外,还有睡眠的潜意识世界快速眼球运动(REM)占据梦想。

所以你可能会问:以上这些和眩晕有什么关系?说得很对,我亲爱的华生在网上。无论医生是评估MS患者对于眩晕或任何患者来说,眼睛运动审查对于确定患者有问题的原因至关重要。

从某种意义上说,眼球运动是引起眩晕的窗口。这种因希区柯克的电影而出名的旋转折磨本身并不是一种疾病,而是一种影响大脑和相关神经系统结构的过程的症状。尽管许多眩晕患者可能会抱怨感到晕眩或头晕,但准确描述这种现象的关键是对运动或感知运动的感觉,即,患者和/或他周围的世界在正常情况下移动,他不会这样欣赏它。

眼球运动与视网膜和大脑处理的位置变化有助于我们在我们的世界中的太阳系旋转世界中的“自我”,以个人和环境运动打破。许多人发现骑在汽车或船上是眩晕的触发器,而是由于补偿反射,大多数人都没有经历它。你能想象如果单独行走诱导眩晕或在造成的运动中观察某些东西头晕在查看器?眼球运动与前庭系统有关,前庭系统始于内耳,与脑干、小脑、脊髓和大脑皮层的凝视中心神经相连,通过共同努力稳定我们在空间中的位置,帮助我们减少旋转的感觉。

当眼睛在休息时或头部位置改变时,或在对一个方向或另一个方向(上、下或两边)的反应时,眼睛的运动表现出过度或不寻常的抖动,它们回答了为什么眩晕存在的某些问题。

在多发性硬化症(如中风、毒素暴露或脑癌)中,脑干前庭核或从第Vllth脑神经进入脑干的神经分支受到损害会导致头晕。在这些情况下,内耳在阻止运动感觉的稳定方面也起着至关重要的作用,这是正常的。然而,同样的内耳(称为半规管)也会被病毒、细菌或其他自身免疫性疾病(多发性硬化症除外,如梅尼埃氏病(MD))破坏。后一种疾病更常见于多发性硬化症患者,内耳液的改变会破坏平衡。在医学博士,不仅有发作性眩晕,但耳鸣(振铃)发作和听力损失也被注意到。

在多发性硬化症或其他涉及眩晕或感知视野抖动的情况下,有缺陷的眼球运动抽搐被称为眼球震颤.医生在检查中看到的这些抽搐是神经系统纠正异常情况的不完美尝试。我们的眼睛倾向于在一个给定的方向(共轭地)一起移动。在多发性硬化症中,如果神经连接发炎,最终会刺激眼部肌肉平滑地移动或直接凝视,就会导致眼球运动受限和眼球震颤。多发性硬化症的一个典型例子是脑干斑块,它可以限制一只眼睛向中线移动,而另一只眼睛的眼球运动远离中线时眼球震颤。这被称为核间眼麻痹(INO),由内侧纵束(MLF)病变引起。当眼睛向左移动时,右INO会阻止右眼向中心移动,并在向左看时显示左眼抽搐。

虽然通常不与眩晕相关,但INO症状可包括振荡(移动视觉),特别是在某个方向或双视觉(复源层)中的凝视,当覆盖一只眼睛时。尽管在考试中指出,但仍可能与症状无关。

总结一下:如果你感到头晕,你的问题可能是由于MS攻击了脑干连接内耳的神经。你的医生在评估这种情况时,可能会发现你有不正常的不自主的眼球颤动,这就是一只或两只眼睛的眼球震颤。伴随头晕或眩晕,复视、视觉活动、步态不平衡、恶心、呕吐、听力丧失或耳鸣可使症状复杂化。

满足我们的作家
肯尼斯·格罗斯,医学博士

医学博士肯尼斯·格罗斯为健康中心撰写了关于多发性硬化症的文章。他是融合临床多媒体公司(Fusion Clinical Multimedia, Inc.)的负责人,这是佛罗里达州迈阿密的一家医学教育公司,致力于涉及跨专业问题的领域。