特莱维斯·格里森清楚地记得2001年他第一次被诊断出多发性硬化症(MS)的那一天。他的医生让他回家，带了一大堆关于治疗疾病的信息(也被称为DMTs、治疗疾病的方法或治疗疾病的药物)。
dmt是全面MS治疗的一个关键组成部分，它们是目前最好的选择，以减缓疾病的自然进程全国多发性硬化症协会．
当现年53岁的格里森被诊断出患有多发性硬化症时，只有三种DMTs可供治疗。他被告知阅读所有提供的信息，然后选择一种他想要的。审阅这些材料既费时又令人困惑，因为许多药物都有潜在的严重副作用，从类似流感的症状到发展为心脏或肝脏问题的风险。最后，在爱尔兰和西雅图两地生活的格里森决定，他的最佳选择是干扰素-1b治疗(稍后会详细介绍)。
虽然Gleason的经历已经过去了将近20年，但许多多发性硬化症患者仍然面临着决定哪种DMT最适合他们的困境。现在，美国食品和药物管理局(FDA)批准了17种选择，而不是3种。这是伟大的……但也有点头晕。
医学硕士社区在过去10年里已经看到了许多进步，Eoin Flanagan说。他是梅奥诊所(Mayo Clinic)的神经学家，专门研究多发性硬化。
这是本指南可以帮助的地方。
DMTs的目标
重要的是要知道dms并不意味着治疗当前的MS症状(如疲劳或麻木)。弗拉纳根博士解释说，相反，目标是减少你经历的复发的总数，并减缓中枢神经系统损伤的积累。
虽然使用dms不能“修复”多发性硬化症已经造成的损害，但这些药物旨在帮助预防或限制未来的损害，医学硕士、C.R.N.P凯西·科斯特洛(Kathy Costello)补充道国家社会女士。
“这就像买了一份保险，”科斯特洛说。“你想给自己最好的机会和ms一起过最好的生活。”
但在你选择“政策”之前，有很多事情需要考虑，包括潜在的副作用。这就是为什么在决定哪种DMT适合你时发挥积极作用是如此重要，科斯特洛说。
“如果你新诊断为多发性硬化症她说:“在美国，这种疾病不仅对你来说是全新的，而且现在你还面临一个决定，是否要服用一种非常有效的药物，可能要终生服用。”“艾滋病患者需要考虑他们的目标和风险承受能力。他们需要做好功课，了解这些疗法，这样他们才能与医生进行真正的对话。”
科斯特洛鼓励人们考虑并与他们的医疗服务提供者讨论两个主要问题:
- 我应该期望从疾病治疗中得到什么?
- 有什么副作用，我该如何处理?
在你做出决定之前，可能需要和你的医生多次交谈——这很好。你们将一起决定最适合你们的治疗方法。每个人的身体或疾病会对这些药物产生不同的反应，另外，今天能够有效控制你的疾病的药物在未来可能并不奏效。
好消息是:你有选择。以下是你应该知道的关于dmt的主要类型。
第一代MS注射治疗
第一批DMTs得到了FDA的批准20多年前。例子包括:
弗拉纳根博士说，这些老药中的一些并不像最近批准的dms那样有效。他说，即便如此，一些患者还是喜欢它们，因为它们已经使用了很长时间，所以它们的好处、副作用和风险因素是众所周知的。此外，这些药物对某些人的副作用往往较轻。
缺点:第一代dms可能没有能力帮助每年多次多发性硬化症发作的患者。弗拉纳根博士说，如果你患有活跃的多发性硬化症，磁共振成像显示你有很多炎症，你可能需要新一代的药物。
另一个问题是，这些老的dms需要自我注射，要么在皮肤下，要么在肌肉中，这可能会导致注射部位的擦伤和不适。
霍莉·希尔在1988年被诊断出患有多发性硬化症，她在Betaseron可用后不久就开始使用它，但注射给她留下了可怕的淤青。然后她转而使用Avonex，尽管它也是一种自我注射的DMT，但几乎没有副作用，她说。希尔坚持了大约15年，每周给自己注射一次药物，几乎没有什么问题。
治疗多发性硬化症的口服和输液药物
口服药物是较新的可获得的DMTs之一。弗拉纳根说，它们可能被认为更方便，对那些经历了注射副作用的患者更有吸引力。
可以口服的药物包括:
还有输液药物，在医疗机构通过静脉注射给药。基于输注的DMT通过静脉直接进入静脉，不需要像自我注射药物那样经常使用。
基于输注的DMTs的例子包括:
更新的DMTs:你需要知道的风险
弗拉纳根博士说，虽然大多数患者对新药的耐受性很好，但副作用和感染的风险确实更大。因此，医生将更密切地监控服用这些药物的患者。
其中一个副作用被称为渐进多焦点的脑白质病弗拉纳根博士解释说，这是一种严重的、可能致命的脑部感染，由一种名为约翰·坎宁安病毒(John Cunningham virus, JC病毒)的病毒引发，超过60%的成年人都接触过这种病毒。这种病毒在健康人体内通常处于休眠状态，但由于一些DMTs会改变人的免疫系统功能，在极少数情况下，使用DMTs的人体内的病毒会重新激活。
服用Tysabri输注药物的人患PML的风险似乎最高。弗拉纳根博士说，正因为如此，在给病人开这种药之前，他们会接受测试，看看他们是否接触过病毒。
“对于那些接触过病毒的人，我们尽量不使用那种药物，”弗拉纳根博士说。“但如果你没有接触过这种病毒，一般来说是安全的，我们会监测你的血液计数，看看随着时间的推移，你是否接触过这种病毒。”
何时切换DMT
弗拉纳根博士说，病人停用DMT或尝试一种新药物有很多原因。例如，如果你继续有新的复发和新的活跃的损害出现在你的核磁共振成像，药物可能对你不起作用。
弗拉纳根博士说:“另外，如果患者出现了副作用，无法忍受药物治疗——比如他们出现了腹痛——那么我们可能会转而使用类似强度的药物，希望他们在使用新药物时不会出现这些副作用。”
像Holly Hill一样，随着MS病情的发展，一些患者可能会决定是时候更换药物了。在服用了这么长时间的Avonex后，希尔决定尝试一种新的口服药物。从那以后，她一直在上电视Tecfidera)，这是一种药片，每天服用两次。
希尔说:“我很能忍受。“我没有任何副作用。”
DMTs和MS:关于怀孕你需要知道的事情
根据美国食品和药物管理局的说法，这些药物中没有一种是被FDA批准用于怀孕、计划怀孕或哺乳的女性全国多发性硬化症协会．如果是你，和你的医疗服务提供者谈谈，以确定最好和最安全的治疗方案。
弗拉纳根医生说，如果你打算将来怀孕，就应该避免服用某些药物，比如奥巴吉奥(Aubagio)。他说，这些药物可能会导致胎儿畸形，甚至在停止服用后，也可能会在女性体内停留一两年。
底线
以上描述的所有疾病调节疗法都被证明对治疗多发性硬化症有效。关键是与你的医疗服务提供者合作，在这个时候找到对你最有利的疗法，并监控你的结果，以防它对你不起作用。
弗拉尼根医生说:“我认为每个病人都有一种药物，但重要的是要看整个情况，并考虑所有因素。”一旦你这样做了，你就能做出适合你的决定。