我的神经科医生、眼科医生和初级保健医生在每次就诊时都会做的一项测试是“摆动手电筒测试”。“你知道的。医生要求你看向前方，然后用钢笔灯先照向一只眼睛，然后再照向另一只眼睛，快速交替观察瞳孔对光线的反应。
我很奇怪地喜欢这个测试，因为我知道我的学生将会展示一些独特的东西。这证明我的视神经受损了。我的瞳孔显示相对传入瞳孔缺损(RAPD)或Marcus Gunn征。
医生在“摇摆光测试”中寻找什么?
瞳孔(眼睛的黑色中心，对光的反应会扩张或收缩)的大小、均匀性和规律性被检查。你知道当你看远或近的物体时瞳孔会收缩或膨胀吗?是的，这很酷。
更重要的是，在直射光和直射另一个瞳孔(合意光反射)的照射下，每个瞳孔都应该迅速均等地收缩。使用摆动光测试，医生可以测试和观察瞳孔对两愿性光的反应，以确定是否存在缺陷。
正常情况下，瞳孔的收缩不会随着光线在两眼之间晃动而改变。当光线快速地从一只眼睛传到另一只眼睛时，两只瞳孔都应能控制住它们的收缩程度。
什么是相对瞳孔传入缺损?
传入瞳孔缺损(APD)或相对传入瞳孔缺损(RAPD)是一种不正常的、不均匀的反应，在眼睛瞳孔暴露在光线下。它基本上证明了一根视神经传递给大脑的信息与另一根不同。检测RAPD是提示或排除由视神经炎引起的视神经损伤的一种很好的方法。
2000年，我因为视神经炎而暂时失明，导致右眼受损。它不能像我的左眼那样接收光线，因为视神经有永久性损伤。当医生用光照射我的左眼(“好”眼)时，两个瞳孔都会收缩。这是正常的。当医生快速地将光线移到我的右眼(“坏”眼)时，我的瞳孔开始扩张，因为大脑认为进来的光线变少了。这表明有相应的视神经损伤。
有趣的是，我的神经科医生告诉我，我的右瞳孔甚至会继续有些扩张。在摇摆光测试中，瞳孔反应的差异给出了每只眼睛和视神经功能的“相对”指示。如果两根视神经都有功能障碍，则没有相对的缺陷。
不同程度的瞳孔传入缺陷，这里有四个例子。
- 没有相对的瞳孔传入缺陷:两个瞳孔收缩相同，没有证据表明瞳孔再扩张与“摆动手电筒测试”，除了可能的“臀部”。“Hippus指的是在稳定光照下瞳孔大小的无节律波动。”
- 轻度相对传入瞳孔缺损:受影响的瞳孔最初表现为微弱的收缩，随后扩张到更大的大小。
- 中度相对瞳孔传入缺损:受影响的瞳孔显示稳定或不变的收缩水平，随后扩大到更大的大小。
- 严重的相对瞳孔传入缺损:受影响的瞳孔立即扩张到更大的尺寸。
Marcus Gunn小学生是什么?
Marcus Gunn瞳孔或Marcus Gunn征是相对传入瞳孔缺陷的术语，在光刺激下受影响的瞳孔会反常地扩张。这可能导致所谓的“动力性脑不等宽”，是由沿第二脑神经的损伤引起的。就我的情况而言，我的右瞳孔继续扩张，变得比左瞳孔更大。这就是“动态不等宽症”(瞳孔大小不同)，被称为马库斯·冈恩瞳孔。
瞳孔大小不等是指学生在任何时候都有不同大小的瞳孔。请看这里的视频例子。它是传出的缺陷而不是传入的缺陷它与第三脑神经有关。未来的帖子可能会讨论传出或副交感神经功能障碍。
Marcus Gunn小学生的可能原因是什么?
- 视神经疾病:视神经炎、视神经感染或炎症、青光眼、视神经肿瘤、视神经病变、眼眶疾病
- 视网膜病因:缺血性视网膜疾病，视网膜脱离，严重黄斑变性，眼内肿瘤，视网膜感染
- 脑血管病
- 弱视
如果我出示马库斯·冈的牌子，我有MS吗?
如上所述，有许多潜在的原因造成相对传入瞳孔缺损。视神经损伤是多发性硬化症最常见的原因，视神经损伤在多发性硬化症中很常见。但这并不意味着任何表现出这种症状的人都患有或可能患有ms。如果你担心你注意到的任何异常症状或体征，那么就联系你的医生，讨论可能的原因和建议的治疗方法。