让我们谈谈多个骨髓瘤

你是否刚刚被诊断或担心你可能患有多发性骨髓瘤，你可能会紧张，困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在健康中心上有慢性疾病的人感觉都和你现在一样。但我们和他们是为你而来。仅在这一页，你会发现现实和挑战的条件，但也最好的治疗，有益的生活方式的改变，在哪里找到你的多发性骨髓瘤社区，和所有关键的信息，以帮助你不仅管理-但茁壮成长。我们肯定你有很多问题要问……我们来回答这些问题。

多发性骨髓瘤

我们的专业面板

我们前往多个骨髓瘤中的一些顶级专家，为您带来最新的信息。

辛迪·巴尔加,医学博士

医疗肿瘤科医生，助理教授

塔夫茨医学中心，塔夫茨大学医学院

波士顿，马

Myo知情人士说,医学博士

血液学临床副教授

希望综合癌症中心

杜阿特，加利福尼亚州

Faisal Saghir，M.D.

血液学家和肿瘤医生

西北医学Kishwaukee医院

迪卡尔布,

什么是多发性骨髓瘤，究竟是什么？

每个人都听说过乳腺癌，肺癌，甚至结肠癌。但当你说到“多发性骨髓瘤”时，你可能会得到很多茫然的表情。多发性骨髓瘤(MM)相当罕见，它是一种起源于骨髓的血癌，当某些被称为浆细胞的白细胞发生突变和生长失控时就会发生。

患有多发性骨髓瘤的人在他们的骨髓中发展出肿瘤，有时不止一个点。随着这些肿瘤在骨骼内占据越来越多的空间，它们使健康的骨髓无法产生抗感染的白细胞和红细胞，而这些白细胞和红细胞为全身输送氧气。

Nikki Cagle.

美国人一生中患上MM(也被称为卡勒病或浆细胞骨髓瘤)的平均风险仅为132分之一。(与此相比，患乳腺癌的女性人数为1 / 12。)每年大约有3万例MM被诊断出来，据估计现在美国有13万人患有MM。

像任何癌症一样，mm是一个严重的条件。但随着10年前的疾病，疾病的人们今天的未来比他们甚至甚至都有更加光明的未来。在过去十年中已经批准了几个新的治疗，并继续上涨。

今天，确诊后至少存活5年的人口比例超过50%。对于那些在MM早期就被诊断出来的人来说，前景甚至更好——5年生存率超过70%。

多个骨髓瘤阶段

MM被分为四种基本类别，或阶段，用于描述癌症的传播程度，帮助您的医疗团队决定最佳治疗方法。

癌前阶段：“闷烧”多发性骨髓瘤

尽管名字引人入胜，阴燃多发性骨髓瘤(SMM)还不是癌症——它是一种癌前病变，可以发展成完全成熟的骨髓瘤。但由于某些原因，大多数被诊断出患有SMM的人并没有继续患上癌症。

在被诊断患有SMM后，前五年有10％的进展机会;在未来五年的风险下降到3％。诊断后十年与SMM，它将成为癌症的机会每年只占1％。大多数患有SMM的人不需要治疗，但它们将密切监测。

通常，没有SMM的人类癌症症状，只有发生诊断，因为医生在血液测试期间发现异常读数，以获得无关的东西。通过更好的研究，医生正在学习如何确定哪些SMM患者具有癌症的最高风险。还可以在用抗癌药物治疗SMM来弄清楚研究，可以帮助停止进展。

第一、二、三阶段

多发性骨髓瘤的分期取决于有多少癌细胞，骨头中有多少肿瘤或损伤区域，以及你血液中钙，血红蛋白和一种叫做单克隆免疫球蛋白的物质的水平。

在多发性骨髓瘤的早期阶段，I期，只发现少量的癌细胞。骨x光片显示只有一个损伤区域，或者根本没有，其他测量结果正常或略有偏差。

在最晚期阶段，III期，有大量癌细胞、三个或三个以上的骨损伤点，并且至少有一项其他检查(血红蛋白、血钙或单克隆免疫球蛋白)值得关注。任何处于中间阶段的癌症都被认为是II期。

什么导致多发性骨髓瘤?

医生究竟不知道触发血浆细胞的血浆细胞变得失控，但我们确实知道一些有助于可能性的关键问题。一个人与我们的DNA有关。DNA含有告诉细胞在我们身体中的表现如何表现。

“癌症”触发细胞生长，而“肿瘤抑制基因”缓慢缩短。当一个人的DNA中存在错误和突变时，它可以打开或关闭这些基因，可能导致多种骨髓瘤。研究表明，MM最可能的原因是在一个人的一生中发生的这些基因中的随机突变。

我们DNA的另一个组成部分称为染色体，也可能发挥作用。正常的人体细胞具有46染色体。但是，通常发现MM细胞缺少一部分染色体或具有混合的染色体，并将其切换出正确的顺序。

以下是与MM相关的其他危险因素:

• 家史。大多数患有MM的人都没有疾病的家族史。也就是说，如果你有一个父母或兄弟姐妹，那么你的风险略高于没有骨髓瘤的无近亲的人。

• 的年龄。年龄的增长会增加患上MM的风险。大多数病例发生在65岁或以上的人群中;不到1%的病例发生在35岁以下。

• 性别。男人比女性更容易得到mm。尚不清楚为什么原因，但可能是遗传因素。

• 种族。MM在非裔美国人中是白人的两倍多。

• 体重指数。BMI处于“超重”或“肥胖”类别的人患多发性骨髓瘤的风险增加。新的研究表明，骨髓中的脂肪细胞可能会促进MM癌细胞的生长。

多发性骨髓瘤的症状

多种骨髓瘤的早期阶段通常没有迹象。随着疾病的发展，经典症状通常被称为缩略词蟹，它代表钙，肾，贫血和骨骼问题。更多关于这些和其他MM症状,包括:

• 贫血。红细胞低于正常水平会导致贫血，这通常会导致头晕、呼吸急促和全身无力的感觉。

• 骨痛和骨折。一些患有多发性骨髓瘤的人会有骨痛——它可能发生在身体的任何地方，但最常见的是在背部、臀部，甚至头部。MM还会削弱骨骼，导致轻微的应力或损伤造成骨折。

• 过度出血。MM导致血小板水平低于正常水平。当发生这种情况时，即使来自轻微伤害和刮擦，您也可能会流血。

• 钙高血液水平。多发性骨髓瘤可以导致血液中钙的积聚。这可能导致混淆，弱点，嗜睡，缺乏食欲，胃痛和便秘，脱水和严重的口渴。真正高水平的钙可以导致昏迷。

• 感染。MM会减少你体内白细胞的数量，导致“白细胞减少症”，从而降低你抵抗肺炎等感染的能力。当MM患者感染时，治疗可能需要更长的时间，他们患病的时间可能比正常情况更长。

• 肾脏问题。骨髓瘤癌细胞释放的蛋白质会损害肾脏。这可能会在血检或尿检中表现出来。

• 麻木。如果脊柱中的骨头被mm攻击，他们可以开始按下脊髓神经并导致麻木和肌肉弱点（通常在腿部），或突然击中的严重背痛。这是一种医疗紧急情况，需要立即治疗。

• 手脚发麻。癌细胞以mM的癌细胞释放的毒素可能会损害神经，导致身体不同部位的刺痛感。

• 中风症状。有时，MM可以导致身体一侧的言语和虚弱。这是因为癌细胞释放的蛋白质血液流量较慢。如果发生这种情况，请立即拨打您的医生排列中风并进行进一步测试。

Nikki Cagle.

医生如何诊断多发性骨髓瘤？

医生使用一些不同的工具来确定您是否有mm，包括体检和深入潜入您的症状。之后，有几种不同的测试可以进行，包括血液测试和成像。

血液和尿液测试

骨髓瘤癌细胞泵出称为单克隆免疫球蛋白，或“M蛋白”的抗体，其可以在血液和小便中测量。（一旦诊断出来，也可以进行这些测试以弄清楚疾病蔓延或治疗是否正常工作。）

医生可能还希望对其他蛋白质进行测试的血液或尿液样品，其可以是MM的潜在标志物，例如免疫球蛋白，血清白蛋白，β-2微胶质苷，以及称为“自由灯链”的蛋白质。

成像

专家尚不知道哪种类型的成像是诊断多种骨髓瘤的最佳成像 - 它们都有利弊 - 所以您的医生可能希望采用几个不同的测试来涵盖所有基地。这些是一些常见选项：

• x射线。寻找骨损伤的X射线通常是成像的第一步，因为它们相对便宜且易于获得。

• CT(计算机断层扫描)扫描。这些计算机辅助X射线可以显示软组织和器官，而不仅仅是骨头，并创建身体内部的3D图像。（注射染料，有时用于产生更详细的图片，在CT扫描中不使用多种骨髓球，因为它可能导致肾脏损伤。）

• PET（正电子发射断层扫描）扫描。像CT扫描一样，宠物扫描拍摄你的器官和组织的照片。通过将非常少量的放射性液体注入血液中，您的医生可以看到在身体的有关区域上的“活动”是多少。活性癌细胞比周围的其他细胞更多地吸收这种物质。

• MRI(磁共振成像)。MRI使用无线电波和磁场和计算机来制作3D图像。这些扫描捕获骨髓本身，因此医生可以评估癌细胞所取代的正常情况，健康的骨髓是多少。这些测试还可以针对肿瘤大小和神经压缩。

其他测试

如果血液测试和成像显示出一些问题，你的医生可能会转向其他测试来确定MM诊断，弄清楚疾病的阶段，并决定治疗方案。

• 骨髓检查。骨髓由液体和固体组成。骨髓抽吸试验液体，活组织检查测试固体。两个测试都是用插入骨骼的针头进行，通常是骨盆骨，并且它们通常同时进行。

• 分子测试。骨髓瘤癌细胞的详细遗传测试将告诉医生肿瘤可能是多么侵略性，并且可以帮助确定最佳治疗方法。

多种骨髓瘤的最佳治疗方法

多种骨髓瘤的治疗与其他癌症如乳腺癌或肺癌的治疗不同。它不能治愈，即使在你觉得你被淘汰之后，它也会再次回来。因此，治疗一般是持续的 - 有点像管理慢性疾病。

因为多发性骨髓瘤是在你的血液中发现的，它有时被称为“液体”癌症。癌细胞确实会在骨髓中形成团块或肿瘤，但从骨骼中移除肿瘤是非常复杂和危险的。这就是为什么要使用药物和其他疗法——它们瞄准并杀死癌症，而不需要切割骨头。

MM的最佳治疗组合将取决于癌症的阶段和分子特征。这些是最常用的。

化疗

化疗药物杀死癌细胞。虽然有些药物是药丸的形式，但化疗通常是通过静脉“输液”或注射。每次给药的周期是几周，让你从每次治疗中恢复，然后再进行另一次治疗。化疗通常持续4到6个月。

有针对性的药物和免疫疗法

靶向药物和免疫治疗药物不是像化疗那样直接杀死癌细胞，而是瞄准癌细胞中的特定蛋白质和受体，从而减缓癌细胞生长或增强人体免疫系统，帮助其摧毁癌细胞。

这些药物已经证明有希望，并定期发现和测试新的。用于MM的电流靶向和免疫疗法药物包括使用T细胞，检查点抑制剂，免疫调节剂（IMID），免疫抑制剂，干扰素，单克隆抗体和蛋白酶体抑制剂的细胞免疫疗法。

糖皮质激素

皮质类固醇，如强的松和地塞米松，通常被开给MM患者。它们可以减轻炎症、肿胀和疼痛，也可能有助于缓解化疗的副作用，如恶心和呕吐。

Nikki Cagle.

磷酸盐

因为骨髓瘤可以削弱骨骼，所以有些人被赋予这些骨强化药物，以帮助减缓骨损伤并减少骨痛。

外线束放射

放射治疗使用高能X射线来杀死癌细胞并帮助降低癌症的可能性。治疗经常（有时每天）给出，可以持续数周。辐射可能有助于多种骨髓瘤的疼痛和其他症状。

骨髓移植

在年轻患者和侵袭性患者中，骨髓移植通常与大剂量化疗结合。

它是这样工作的:干细胞(称为造血细胞)生活在骨髓中，制造你所有的血细胞。在骨髓移植(又称干细胞移植)中，健康的造血细胞从你或捐赠者那里收集，通过静脉注射给你。它们进入骨髓，长成健康的红细胞、白细胞和血小板。

当你自己的细胞被移植时，它被称为“自体”移植;如果细胞来自捐赠者(通常是兄弟姐妹)，这就叫做“异基因”移植。

虽然存在所有MM治疗的并发症的风险，但骨髓移植具有一些最高的，包括感染和称为移植物与宿主疾病（GVHD）的东西，其中从供体攻击您的身体组织，导致移植干细胞炎;它是可治疗和罕见的，但可能是危及生命的。

多发性骨髓瘤患者的生活是什么样的?

可以理解的是，被诊断患有多种骨髓瘤可以使你的生命颠倒。未来感到可怕，治疗可能是痛苦的，而且你也可能不得不处理那些不了解条件的人或你要经历的东西。

好消息是:目前治疗这种疾病的方法比以往任何时候都多，存活率以令人印象深刻的速度增长，而且每时每刻都有更多的研究在研究新的治疗方法，以遏制癌症并改善人们的生活质量。

一步一步一步：教育自己有关多个骨髓瘤，永远不要害怕问你的医疗团队的问题，并争取朋友或爱人的帮助与你一起约会。MM治疗可能是复杂的，术语混乱 - 您的预约伙伴可以采取详细的笔记，以便您可以专注于越来越好。

你也可以通过在日常生活中减压来帮助你的事业。负面情绪会影响你做出深思熟虑的决定的能力，还会导致荷尔蒙反应，抑制你的免疫系统。参加一些能帮助你安静下来的活动，比如冥想，深呼吸，锻炼，写日记，或者其他任何对你有效的方法。

并考虑参加支持小组或与治疗师交谈。被诊断患有癌症是可怕的 - 即使你的早期捕获，你有阳光明媚的预测。没有人能够完全理解你经历的东西，就像经历过的人一样。许多较大的医院和癌症中心为患者提供免费支持群体。尝试一下。

满足我们的作家

阳光海金

Sunny是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面拥有深厚的专业知识，曾为美国一些最大和最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药并在身体形象，饮食障碍，父母身份和心理健康上写论文和报告的作品。她住在波特兰，或与她的丈夫和两个女儿一起生活。

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