让我们来谈谈偏头痛

如果你正在读这篇文章，我们猜你和一种叫做偏头痛的大头痛怪兽差不多。或者你刚刚被介绍认识，需要确认一下。或者，你的注意力问题实际上是由怪物的表亲引起的:无声偏头痛。(是的，它确实存在，而且不只是在童话故事里。)不管你想要什么偏头痛的答案，我们已经找到了。在这里，顶尖的神经学家会告诉你病因、症状，以及最好的治疗头痛的方法和生活方式的改变，这样你就能在更少的痛苦和冲突中恢复你的生活。

偏头痛到底是什么?

如果你认为偏头痛是非常可怕的头痛，那也情有可原。可能是，但你也可能有偏头痛，却一点也不疼。

相反，你可能在工作中难以集中注意力，或感到恶心或呕吐。你可能对光特别敏感，或者发现你看到的是锯齿形的东西。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传的神经紊乱，头痛只是其症状之一。所谓的经常性头痛会引起剧烈疼痛，但它们通常是由各种外部因素引起的，从紧张和饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛，或(最糟糕的情况)肿瘤。

偏头痛有时也会被外部刺激所触发，尤其是当它们积累起来的时候(比如你睡得不好，有一个紧张的一天，你不吃午饭)。但患有偏头痛的人的大脑对这些触发因素有一个敏感的反应，以一种特殊的方式，这仍然不是完全理解。

大脑中有三个区域似乎在偏头痛中扮演着重要的角色——下丘脑，大脑中调节体温、睡眠和荷尔蒙的部分，以及上、下脑干。

在偏头痛之前的那段时间里，这些大脑的三个区域开始改变他们彼此相关的方式：

1. 这些区域中的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸的神经递质来发送消息。这些信号激活大脑的一些区域，如控制感觉信息（如光和疼痛）的部件，并抑制其他（例如控制浓度和注意的区域）。
2. 在许多人中，这种血清素和其他神经递质的洪泛导致释放称为降钙素基因相关肽（CGRP）的小蛋白质样分子。当CGRP被释放时，它导致肿瘤（称为脑膜）以及血管中的炎症，导致它们扩张。这是炎症和扩张的组合，产生悸动的疼痛。
3. 整个过程可以持续4到72小时。

据偏头痛研究基金会(偏头痛研究基金会)称，这种经历并不罕见，有3900万美国人患有偏头痛，占美国家庭的四分之一。女性患偏头痛的几率是男性的三倍(18%对6%)，但患偏头痛的学龄儿童中，男孩和女孩各占10%。大多数患者年龄在18岁到44岁之间，其中一半人在12岁之前第一次发病。

这些大脑攻击也会扰乱你的生活。事实上，偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病，它造成生产力损失和医疗保健成本，据偏头痛研究基金会估计，仅在美国一年就高达360亿美元。

偏头痛的起因是什么?

简短的回答是:没有人知道确切的答案。但有一些风险因素会让你更容易患偏头痛。

遗传学

在80％到90％的人之间，获得偏头痛的人通常也有一个拥有它们的父母（通常是妈妈）。医生认为你在大脑中继承了大脑中的敏感度，当一切都在排队时，将攻击的舞台设置为攻击。例如，如果你已经倾向于偏头痛，那么你没有足够的睡眠，那么缺乏睡眠，说，闪烁的灯光可以带来偏头痛。那个遗传联系非常强烈。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50％的机会让他们。父母俩吗？风险因素跃升高达75％。

这种遗传易感性的另一个迹象是:孩子们会患偏头痛，症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为，疝痛婴儿之所以哭是因为他们偏头痛，而不是放屁。加州大学旧金山分校的研究人员对1400名新父母进行了研究，发现有偏头痛病史的母亲生下绞痛婴儿的可能性是其他母亲的2.5倍。

性别

更多的女性比男性患有偏头痛，可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素的水平迅速下降 - 当你的时期之前，它也会影响血清素，并且可能是负责触发偏头痛的其他脑化学品。经过周世纪是另一个高风险的时代，因为雌激素是如此疯狂地波动。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于雌激素的雌激素的较高和稳定性，偏头痛越来越好（特别是在第一个三个月之后）。母乳喂养也是如此，这也使你的雌激素水平降至太快。

雌激素的滴滴是触发器，而不是偏头痛的原因。大约三分之一的女性在期间没有得到偏头痛。

血清素水平：

血清素是一种神经递质，是一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。偏头痛患者的血清素水平往往不正常，在发作期间会出现波动，但血清素在这种情况下起什么作用还不清楚。可能是血清素激活了大脑中的疼痛通路，导致了CGRP的释放，或者它只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或脑损伤:

脑震荡或鞭打可能导致偏头痛等，可以抚摸，来自多发性硬化症和感染的病变。所有这些都可以损伤大脑，使神经元以散发地或连续地以病理方式烧制，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛触发怎么样？

对于容易患偏头痛的人来说，各种因素都可能引发偏头痛，但每个人的诱因都不一样。让事情变得更复杂的是，那些让你在某一天患上偏头痛的东西可能不会在接下来的一周引发偏头痛。这是因为它可能是触发因素的累积，使你超过自己的偏头痛阈值，而不是任何一件事。

常见的诱因包括:

• 压力
• 睡眠不足(或睡眠过多)
• 天气变化(如高湿度或气压的变化)
• 明亮的灯光
• 晕车
• 乏力
• 两餐之间间隔太长时间
• 某些食物，尤其是那些含有会影响你的神经系统或模仿大脑化学物质的食物，比如红酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型?

偏头痛分为三种不同类型．

情景性偏头痛

这种类型的人每月攻击少于15次，每一个持续4到72小时。这些是最常见的偏头痛，大约90％的偏头痛患者具有这些较低的攻击（但如果您在半月内领土中，它们几乎不常见）。

每年，约有2.5%的偏头痛患者从间歇性发作发展为慢性发作，而这种发展的罪魁祸首之一是过度使用止痛药，包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛

慢性偏头痛（CM）的人每月有15个或更多的攻击，并且它们的偏头痛往往更严重，持续时间比含有焦型人（虽然仍然在4到72小时内）。大约8％的患有偏头痛的人有厘米，这些患者往往有更多的共存疾病，包括抑郁症，焦虑和高血压和心脏病。

偏头痛先兆的

大约20%到30%的偏头痛患者有先兆或神经功能障碍。这些先兆持续5到60分钟(尽管通常持续时间超过5分钟)，并在头痛发作之前出现。它们包括:

• 麻木或刺痛
• 说话困难
• 闪烁的灯光或颜色
• 井蛙之见
• 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环 - 你可能会在爸爸看到闪光灯时获得隧道视觉。你可能会随着时间的推移而改变的Aura类型。

One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.

沉默的偏头痛-这是偏头痛的一种亚型，有先兆，但没有头痛的疼痛。换句话说，你会有语言障碍，看到闪烁的灯光，之字形或其他视觉障碍，但没有伴随先兆而来的悸动。

我有偏头痛的症状吗?

偏头痛可不是开玩笑的——90%的偏头痛患者不能正常生活，超过25%的人一个月至少旷工一天，三分之一的人需要躺着直到发作结束。偏头痛的症状包括:

• 中度或剧烈的疼痛会在你做任何体力活动时加重
• 悸动或搏动的头痛，通常在头部的一侧约占偏头痛患者的60％;大约15％的人总是在他们头部的同一侧痛苦
• 敏感对噪音或强光的敏感，有时对气味和触觉敏感
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 颈椎病发作前、中、后颈部僵硬或疼痛
• 疲惫(通常在偏头痛结束后)

回顾一下，先兆症状包括:

• 对你的愿景的变化 - 你要么逐渐失去它（如隧道视觉或黑暗，瑞士奶酪就像洞），或者你看到像闪光灯或明亮的斑点
• 一侧感觉麻木或虚弱
• 手臂或腿的刺痛
• 说话或表达困难
• 听到噪音

如果你有先兆，偏头痛的预警信号可能与短暂性脑缺血发作(TIA)的中风类型惊人地相似。但是有一个区别。TIA结束的相当快，而光环更长(通常从20分钟到60分钟)。但如果你是第一次有先兆，时间很短或超过一个小时，而且你的视力模糊，打电话给你的医生或去紧急护理诊所尽早检查。

儿童偏头痛症状如何?

患有偏头痛的儿童往往会有与成年人类似的症状，但他们的发作时间没有成年人那么长，而且他们可能没有头痛。其他迹象包括:

• 胃疼
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 对气味、声音、光线和触摸的敏感性(例如，你的孩子可能想要躲进一个黑暗、安静的房间)
• 情绪变化（你的孩子因明显的原因而变得更烦躁或喜怒无常）

如果你的孩子头痛得厉害，而你(或其他家庭成员)也患有偏头痛，那么如果可能的话，去看一下头痛专家。医生会做一个全面的病史，所以尽量记录下你孩子的症状。

我应该什么时候去看医生?

当偏头痛开始干扰你的日常活动，或者你已经从发作性偏头痛发展到每月发作15次以上，是时候寻求帮助了。在过去的几年里，有很多治疗这两种类型的偏头痛的方法，它们可以改变生活。

麻烦的是，许多人，特别是那些患有慢性偏头痛的人，并没有得到他们所需的帮助 - 一项研究发现，一项研究少于5％的医生，得到治疗，然后通过治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时去神经科医生甚至是专门的头痛医生或中心更有意义，他们可以管理你的护理并治疗你的所有症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到这两种方法。)但问题是，3900万寻求缓解的人只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛?

偏头痛是一种排除性的诊断——你的医生在告诉你偏头痛之前必须排除其他原因。为了做到这一点，医生将执行以下步骤:

看看病史

你会被要求描述你的头痛，因为你的医生问你一些问题，包括：

• 当你躺下时，或者你坐起来时，你的头痛是更好的吗？
• 当你弯腰或用力排便时，你的头痛会加重吗?你的头痛在周末有变化吗?
• 是什么让你头疼得更好，是什么让他们更糟？它伤害了哪里？其他时候它会受伤吗？
• 是灼烧感，还是悸动感?
• 当你头痛时，你是愿意待在阳光充足的房间里，还是待在黑暗的房间里?一个安静的房间怎么样?

国际头痛学会(International Headache Society)还制定了一套标准，医生可以根据这些标准对是否有先兆的偏头痛做出诊断。当涉及到头痛时，患者必须具备以下四个特征中的两个:

• 它必须是中度到重度的强烈
• 它往往会在一侧发生
• 它具有搏动或脉动的性质
• 随着日常体育活动的进行，情况会变得更糟

当他们发作时，他们必须具备以下两个条件之一:

• 不能忍受光线和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果您有Auras，他们必须包括：

• 视觉或感官症状只会持续偏头痛发作的时间
• 他们逐渐来
• 它们通常会伴随头痛，但也不总是这样。事实上，你可能没有头痛(所以你有一个无声的偏头痛)，或者你有一个非常轻微的头痛不是很明显

最后，一个病人一生中至少有五次发作。

成像测试

并不是每个人都需要CT扫描或核磁共振来排除偏头痛。但为了确定谁需要，医生会问一些危险的问题，看看是否有更严重的问题(比如脑出血或潜在的健康状况)。所以医生会想知道你头痛之前是否发生了什么。

他们可能会询问您最近是否对头部有感染或打击。或者如果你的头痛在50岁之后开始，并且突然和非常痛苦地来到你（在罕见的情况下你有一个漏血的动脉瘤）。或者如果你的头痛的模式以任何方式改变 - 你现在每天都会得到它们，当你偶尔拥有它们时，他们偶尔会变得更糟（你可能有肿瘤的标志）。

偏头痛的最佳治疗方法是什么?

治疗方法有两种:一种是预防发作，或者至少是降低发作次数和强度(称为预防性);以及你在发作(即急性发作)时所接受的治疗。即使你采取了预防性药物治疗，你通常也必须在发作期间准备一些药物来减轻疼痛。还有一些补充疗法，包括改变生活方式，帮助控制诱因。

自2018年以来，靶心CGRP的新偏头痛药物已经达到了大幅减少的市场，每个月的头痛的人数大约75％，大约一半的患者。但是因为不是每个人都可以吸毒（想想孕妇或试图怀孕的人），也有没有药物装置，可以防止在其中攻击或帮助。

急性和预防性治疗药物

止痛药

这些药用于头痛发作时，通常是非处方出售，但有时医生可以开具处方，要求更大的剂量。一些更常见的包括:

• 梨花（Naproxen钠）
• 艾德维尔(布洛芬)
• 扑热息痛(对乙酰氨基酚)
• 伊克赛德林(含有阿司匹林，扑热息痛和咖啡因)

最好不要服用超过推荐剂量的药物，如果你一个月发病超过10次，也不要依赖它们。对于偏头痛患者来说，过度使用OTC止痛药也会导致反弹性头痛——药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用过多的止痛药，反弹性头痛就会消失。

非许可适应症药物

有时医生会开一些本应用于其他目的的药物来防止头痛。这些包括：

• 避孕药，用于月经前偏头痛的女性除非他们有先兆偏头痛。这些女性患中风的风险更高，所以医生不愿意让她们使用激素避孕，而激素避孕会增加更多的风险——实际上，这比那些患有没有先兆的偏头痛和不采取节育措施的女性的风险高出7倍。
• 抗抑郁药，如Zoloft（萨拉里林）或prozac（Flyoxetine），以促进血清素水平
• 抗癫痫药物，如托吡酯(topiramate)，它可以阻止过量的谷氨酸，另一种参与偏头痛的神经递质

曲坦类

这些(大部分)口服药物针对5 -羟色胺受体，应该在你感到偏头痛发作时立即服用。它们通常在30到60分钟内就能起到缓解作用，但也会让你的恶心症状加重。

这些药物不建议在怀孕期间服用，高血压患者、中风史患者或雷诺综合征患者也不建议服用，因为它们会导致动脉狭窄。你也可以过度使用它们，使你的偏头痛更严重。药物包括:

• maxalt（rizatriptan）
• 伊米雷克斯(舒马曲坦)也是鼻腔喷雾剂

靶向CGRP的药物

这些新药，其中一些从一开始就可以预防疾病，以注射(可以在医生办公室注射，也可以在家注射)或药片的形式出现。它们会阻止CGRP分子或它的受体，这样这种化学物质就不会在攻击时涌向大脑。

这些预防措施都是每月注射一次，旨在减少偏头痛发作的次数，而且副作用很少，主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防措施可以有效降低偏头痛的强度(以及发生的频率)，你可能只需要在偏头痛发作时服用一种非处方止痛药。它们包括:

• Aimovig (erenumab)
• Ajovy (fremanezumab)
• Emgality (galcanezumab)

这些口服药是在发作时服用以减轻疼痛。这些包括：

• Ubrelvy (ubrogepant)
• Nurtec (rimegepant)

所有这些cgrp靶向药物都是fda批准的用于慢性和间歇性偏头痛的药物。但是为了让保险公司支付这些费用，你必须证明你曾经尝试过旧的药物(如曲坦类药物)，但它们失败了。

注射肉毒杆菌

可以消除皱纹的同样的注射也可以预防偏头痛，尽管它们只被批准用于慢性偏头痛患者，并且对那些一个月都有多次头痛的人效果更好。医生会在你的头部、颈部和肩膀周围打几针(有时多达十几针或更多针)，毒素会阻止这些肌肉和神经中的疼痛感受器，阻止它们向大脑发送信号。

有一些罕见的，但可怕的副作用(如下垂的眼睛)，但最常见的是注射后的头痛(它消失了)。每一组注射持续约12周，你必须证明你尝试过其他治疗无效。

非药物设备

如果你不想走药物路线，你可以尝试一种脉动装置，通过向大脑发送电信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

• Cefaly设备是一个电极连接到一个带子(它看起来有点像一个小型心脏监测器)，你把它戴在你的额头上。你可以在受攻击的时候使用它，在它刺激进入大脑的神经的时候，让它开一个小时。你也可以每天晚上使用20分钟，以防止疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约鞋的大小，包含一个脉冲磁铁。你把它放在后脑勺上，磁脉冲会刺激大脑中的电活动。你曾经为了防止偏头痛每天两次，在发作的时候再给自己四次脉冲。
• 威力偏头痛是你戴在手臂上的一个贴片，当你偏头痛时，你可以通过手机应用程序激活它。它向你的脑干发送信号来阻断疼痛。它只被批准用于间歇性偏头痛患者。

补充或生活方式治疗

除了药物治疗，你也可以尝试改善自己的日常习惯，这些习惯可能会让你受到攻击，比如失眠或压力。医生提出的一些更常见的生活方式建议包括:

获得更好的睡眠。有偏头痛的人们在漂流或睡着了。他们还倾向于有睡眠呼吸暂停和其他睡眠破坏者，让他们在醒来时感到不受影响。所以医生可以与你合作，让你进入睡眠时间表（同时睡觉并醒来）并将手机留在另一个房间，所以如果你在上午3点醒来，你就不会觉得看它。

吃更健康。有一些证据表明，肥胖可以将间歇性偏头痛转变为慢性偏头痛。所以试着多吃植物性食物，把苏打水和含糖的不健康食物换成水果和蔬菜。

压力管理。冥想，谨慎，瑜伽，生物融产 - 所有这些都被证明了压力解脱。特别是瑜伽和太极拳是思维身体练习，可以减少偏头痛袭击的疼痛和频率，特别是如果你经常练习。

偏头痛患者的生活是什么样的?

对于那些具有巨型偏头痛的人来说，头痛之间的生命是非常正常的。但由于您无法预测触发和攻击，您的生活也可以难以预测。慢性偏头痛可以在情绪上和身体上致残。您的生产力下降，您无法做到这很多。当您患有偏头痛时，特别是患有慢性偏头痛的人可能会发生许多共存条件。这些包括：

• 抑郁症和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也患有抑郁症。但目前还不清楚抑郁症和偏头痛之间是否有联系，这是因为血清素水平，还是因为偏头痛导致的生活质量导致了抑郁症。发作性和慢性偏头痛患者也经常出现焦虑和惊恐发作。
• 溃疡和/或胃出血。患有偏头痛的人有胃病的可能性是正常人的三倍，部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。
• 失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时，你患有睡眠障碍的八倍，尽管联系并不清楚。但睡眠糟糕可以让你更加头痛，使疼痛更糟糕 - 这反过来可以让它更难睡觉。
• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
• 高血压,高胆固醇和其他心血管疾病，尤其是那些有慢性偏头痛的人。

我在哪里可以找到偏头痛社区？

顶级Migraine-Related Instagrammers

• 艾米，@the_migraine_life

遵循,因为:如果你以前在Instagram上搜索过“偏头痛”这个词，你可能已经跟踪过艾米的动态了。但如果你是新来的，艾米应该是你第一个偏头痛患者。自2015年开始头痛以来，她记录了从第一次神经科医生就诊到疼痛和活动追踪器的每一步，以及她对这个头痛世界的所有了解。

• 丹尼尔新港Fancher@migrainewriter

遵循,因为:她开始艰难地谈论需要治疗的偏头痛。通过这样做，她提高了人们对偏头痛的认识，并告诉你什么时候需要向朋友、家人甚至医生解释偏头痛。

• 娜塔莉·塞尔@mindfulmigraine，mindfulmigraine.org

遵循,因为:和你一样，她从来没有想过她会在这里，在这个偏头痛患者的社区里，但现在她在这里，她把分享偏头痛生活的每一个秘诀和转折点作为她的使命。她分享一些技巧(比如蓝光眼镜)，以及如何处理偏头痛患者的关系。

• 马克Canadic@migraineprofessional，migraineprofessional.com

遵循,因为:他认为自己是“健康侦探”——可能是因为，如果偏头痛有其他的整体治疗方法，他一定会找到它，尝试它，然后告诉你有关它的一切。他相信大脑、肠道和激素之间存在联系，所以他的替代疗法针对这三方面。这些信息很有趣(也很有价值)，但一定要在开始你自己的替代治疗之旅之前与你的医生确认。

• 杰米·桑德斯@migrainediva，themigrainediva.com

遵循,因为:她的偏头痛不在乎她是在家教育她的儿子，还是参加一个偏头痛组织的演讲，或者只是想化点妆让自己感觉“正常”。他们狠狠地打了她一顿，然后持续几天，有时是几周。尽管如此，她还是努力成为一个母亲和拥护者——这一点也会推动你前进。

顶级Migraine-Related播客

• 全面的治疗．斯泰西·扬格(Stacie Younger)是一名整体健康教练，她患有类似中风的偏头痛，焦虑使她瘫痪。她把自己的偏头痛和焦虑暴露在尽可能干净的饮食中归功于一种全面的生活方式——她在播客上分享了她是如何做到这一点的。
• 偏头痛的奇迹时刻．虽然这个播客是由神经学家和偏头痛患者乔什·特克内特主持的，但它并没有太多的医学术语。文章只是简单地讲述了他的偏头痛经历，他是如何通过改变饮食和生活方式来帮助偏头痛的，并介绍了其他一些成功地用替代疗法抑制偏头痛的人。
• 偏头痛幽门播客．由“偏头痛人”凯文·帕顿主持，这个播客分解了最新的偏头痛新闻、治疗和技巧，他甚至回答了听众关于偏头痛的问题。

顶级偏头痛相关的组织和支持小组

找到那些致力于研究偏头痛病因并提高人们对这种疾病认识的组织和团体是件好事。即使有数百万像你一样的人，他们中的许多人没有得到他们需要的帮助。

• 偏头痛障碍的关联．如果你发现自己想要学习更多(是的)，参与其中(你想)，戴酷墨镜(谁不想)，那么你就会想成为这个社区的一员。他们创建有趣的活动(如#shadesformigraine)来帮助建立意识，他们为你提供大量的教育和和你的家人一起治疗偏头痛。
• 头痛和偏头痛患者联盟(CHAMP)．他们提供的关于克服保险障碍、如何在偏头痛中应对COVID-19以及残疾资源的指导，将让你感到强大，甚至有些放松。他们的指导是无价的。
• 美国偏头痛基金会．他们网站上的“找医生”功能本身就是一个吸引人的地方。除此之外，他们的患者指南包含易于消化的信息，他们有无数的方式参与你的偏头痛社区。
• 偏头痛强．她们是一群患有不同程度偏头痛的女性，她们以各种不同的方式与自己的病情斗争，她们张开双臂欢迎你加入她们的支持小组。从远处阅读他们的故事和博客帖子，或者参与他们Facebook公共群组的对话。
• 偏头痛研究基金会．像AMF一样，这个非营利组织提供了一份专门的头痛医生和头痛诊所的名单。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持小组．这个私人Facebook群组有来自世界各地的约28000名成员，对偏头痛和其他慢性头痛患者以及那些喜欢他们的人开放，他们每天发布80次左右。如果你想要得到了解你正在经历的事情的人的支持，这值得一试。