新的每日持续头痛-基础
在过去几年来，每日新持续性头痛(NDPH)已经被认为是一种独特的原发性头痛综合征。原发性头痛疾病是指那些没有潜在的继发性原因可以确定的疾病。就像偏头痛和其他一些头痛疾病一样，有一些次要的条件可以模仿NDPH，所以在确诊NDPH之前必须排除这些条件。必须排除的两种特殊情况是自发性脑脊液(CSF)泄漏和脑静脉窦血栓形成。自发性脑脊液漏引起的头痛通常受身体姿势的影响，但持续的时间越长，就越不明显。因此，患者可能不会想到提及自己的头痛在某一时刻受到体位的影响，而可能会遗漏。
什么是新的每日持续头痛?
定义NDPH的最好方法是摘自国际头痛协会的国际头痛疾病分类:
4.8新的每日持续性头痛(NDPH)
以前使用的术语:新生慢性头痛;急性起病的慢性头痛
描述:
持续性头痛，从发病起每天都有，记得很清楚。这种疼痛缺乏特征，可能是偏头痛样或紧张样，或两者兼有。
诊断标准:
持续性头痛符合标准B和C
发病时记忆清晰，24小时内疼痛持续不断。
现在三个多月了。
没有更好地解释另一种icd -3诊断。
评论:
4.10新的每日持续性头痛(NDPH)是独特的，头痛从发病开始每天发作，很快就会持续，通常发生在没有既往头痛病史的个体中。这种疾病的患者总是能回忆起并准确地描述这种发作;如果他们不能这样做，就应该做出另一种诊断。然而，既往头痛的患者(1。偏头痛或2。紧张型头痛)不排除在此诊断之外，但它们不应描述在其发病前头痛频率的增加。同样，有头痛病史的患者也不应描述服药过量导致病情加重。
4．10新的每日持续性头痛(NDPH)可能具有暗示1。偏头痛或2。紧张型头痛．即使是1.3的标准慢性偏头痛和/或2.3慢性紧张性头痛也可以实现，默认诊断是4.10新的每日持续性头痛(NDPH)，只要满足这种疾病的标准。相比之下，当标准为4.10新的每日持续性头痛(NDPH)和3.4偏头痛连续满足时，则后者为默认诊断。
堕胎药物的使用可能超过定义为8.2的限制药物过度引起的头痛(qv)。在这种情况下，诊断为4.10新的每日持续性头痛除非在服药过量之前出现每日头痛，否则不能服用。如果是这样，两种诊断都是4。10新的每日持续性头痛(NDPH)和8.2药物过度引起的头痛，应该给予。
在所有情况下，其他继发性头痛如7.1脑脊液压增高引起头痛, 7.2脑脊液压低引起头痛和5.1由头部外伤引起的急性头痛应该通过适当的调查排除。
4．10新的每日持续性头痛(NDPH)有两种亚型:一种是自我限制亚型，通常在几个月内不需要治疗就能痊愈，另一种是难治型，对激进的治疗方案有耐药性。这些不是单独编码的。
2002年，Li和Rozen对费城杰弗逊头痛中心的56名患者进行了迄今为止规模最大的NDPH研究。该研究中一些有趣的观点包括:
82%的患者能够准确地指出头痛开始的那天。
在30%的患者中，头痛的发生与感染或流感样疾病相关。
38%的患者既往有头痛病史。
29%的患者有头痛家族史。
伴随症状:
68%的人表示恶心。
66%畏光。
61% phonophoiba报道。
55%的头晕。
影像学和实验室检测没有显著差异，除了过去的爱普斯坦-巴尔病毒感染检测呈阳性的患者异常多。
如何诊断NDPH ?
如上所述，其他条件必须排除在到达NDPH诊断之前。Goadsby等人建议对NDPH患者的评估应包括有增强和不增强的MRI和MRA(磁共振血管造影)。这些都是为了排除其他情况，如自发性脑脊液(CSF)漏和脑静脉窦血栓形成前面讨论过。如果这些测试呈阴性，Goadsby等人建议考虑腰椎穿刺(脊髓穿刺)来排除感染以及脑脊液压力相关的条件，如可见到大脑，它也可以模仿NDPH。
NDPH的治疗方法是什么?
许多医生认为NDPH是最难治性(对治疗无反应)的头痛疾病。不幸的是，NDPH可以非常致残，因为它往往不响应预防或流产药物。一些病例显示了成功的预防性治疗加巴喷丁(gababentin)和妥泰(托吡酯)。除此之外，由于没有针对NDPH的成功治疗方案，大多数专家使用与慢性偏头痛相同的药物。
简介:
新的每日持续头痛现在被归类为原发性头痛障碍。当你观察这些症状时，你会发现其中一些是紧张性头痛的特征;还有一些是偏头痛的特征。然而，NDPH是独特的，因为许多患者可以告诉你他们头痛开始的确切日期。其特征是每天持续的头痛，强度不同，有时伴有一些偏头痛症状。重要的是，NDPH被诊断仔细和正确后，排除了其他条件，可以呈现相同的症状。不幸的是，目前还没有针对NDPH的治疗方法。
引用:
国际头痛学会头痛分级委员会。”《国际头痛疾病分类》，第三版(测试版)。”头痛。2013年7月第33卷第33期629 - 808 10.1177 / 0333102413485658 9
Goadsby, Peter J.， MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP;Silberstein, Stephen D.，医学博士，FACP;多迪克，David W，医学博士，FRCPD, FACP。“临床医生的慢性每日头痛。”安大略汉密尔顿:BC德克尔。2005。
李德荣，2002。“新的每日持续性头痛的临床特征。”头痛22(1), 66 - 69。doi: 10.1046 / j.1468-2982.2002.00326.x。
跟我上
