让我们谈谈偏头痛

好吧，如果你正在读这篇文章，我们猜你和偏头痛这个超级头痛的怪物同名。或者你可能认为你刚刚被介绍过，需要确认一下。或者，你的医生告诉你，你在工作中难以集中注意力的原因，实际上是你在对付怪物的狡猾表亲:无声偏头痛。(是的，它确实存在，而且不仅仅存在于童话故事中。)不管你想找什么样的偏头痛答案，我们都找到了。在这里，我们分享来自顶级神经学家的专家建议，让你了解病因、症状、最佳的头痛治疗方法和生活方式的改变，这样你就可以在痛苦和冲突少得多的情况下恢复生活。

偏头痛到底是什么?

如果你认为偏头痛是非常可怕的头痛，那是可以原谅的。有可能，但偏头痛也可能一点都不疼。相反，你可能会在工作中无法集中注意力，或者感到恶心，甚至呕吐。你可能对光线特别敏感，或者发现你看到的是之字形。

那是因为偏头痛实际上是一种遗传的神经障碍，头痛只是其症状之一。所谓的常规头痛会导致大量疼痛，但它们通常由各种外部因素引起的，从张力和饥饿到阻塞鼻窦，颈部疼痛或（最差别的情况）肿瘤。

偏头痛有时也会由外部刺激引发，尤其是当这些刺激累积时(比如，你睡得不好，一天都很紧张，不吃午饭)。但偏头痛患者的大脑很敏感，会对这些触发物做出特定的反应，但目前还不完全清楚。

大脑中有三个区域似乎在偏头痛中起着重要作用——下丘脑，大脑中调节体温、睡眠和荷尔蒙的部分，以及脑干的上部和下部。在偏头痛发生的这段时间里，大脑的这三个区域开始发生变化，它们之间的联系也开始发生变化。

1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域，比如控制感觉信息(如光和疼痛)的区域，并抑制其他区域(如控制集中和注意力的区域)。
2. 在许多人中，这种血清素和其他神经递质的洪泛导致释放称为降钙素基因相关肽（CGRP）的小蛋白质样分子。当CGRP被释放时，它导致肿瘤（称为脑膜）以及血管中的炎症，导致它们扩张。这是炎症和扩张的组合，产生悸动的疼痛。
3. 整个过程可能持续4到72小时。

这种经历并不罕见——根据偏头痛研究基金会(偏头痛研究基金会)的数据，有3900万美国人患有偏头痛，也就是四分之一的美国家庭患有偏头痛。女性患偏头痛的几率是男性的三倍(18%比6%)，但在10%的学龄儿童中，男孩和女孩平均分布。大多数患此病的人年龄在18岁至44岁之间，其中一半人在12岁前首次发病。

这些脑袭击也脱轨了你的一天。事实上，偏头痛是世界上最令人衰弱的状态，负责损失的生产力和医疗保健成本，即偏头痛研究基金会估计在美国每年的每年高达360亿美元。

首先是什么导致偏头痛？

简短的答案：没有人知道。但有一些风险因素让您更容易受到偏头痛的影响。

你的基因:在80％到90％的人之间，获得偏头痛的人通常也有一个拥有它们的父母（通常是妈妈）。医生认为你在大脑中继承了大脑中的敏感度，当一切都在排队时，将攻击的舞台设置为攻击。例如，如果你已经倾向于偏头痛，那么你没有足够的睡眠，那么缺乏睡眠，说，闪烁的灯光可以带来偏头痛。那个遗传联系非常强烈。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50％的机会让他们。父母俩吗？风险因素跃升高达75％。

这种遗传易感性的另一个迹象：孩子们可以患有偏头痛，症状从头晕到肚子疼痛。并且甚至存在洋肠婴儿在哭泣的理论，因为他们有偏头痛，而不是天然气。在一项关于1,400名新父母的研究中，来自加利福尼亚大学的研究人员，旧金山发现了患有患有梭菌的历史史的妈妈患者患有梭罗的父母。

你的性别:更多的女性比男性患有偏头痛，可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素的水平迅速下降 - 当你的时期之前，它也会影响血清素，并且可能是负责触发偏头痛的其他脑化学品。经过周世纪是另一个高风险的时代，因为雌激素是如此疯狂地波动。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于雌激素的雌激素的较高和稳定性，偏头痛越来越好（特别是在第一个三个月之后）。母乳喂养也是如此，这也使你的雌激素水平降至太快。

雌激素的滴滴是触发器，而不是偏头痛的原因。大约三分之一的女性在期间没有得到偏头痛。

血清素水平:血清素是一种神经递质，一种化学分子，其携带从一个脑细胞到另一个脑细胞的消息。患有偏头痛的人往往具有异常水平，在攻击过程中波动，但在这种情况下血清素扮演的作用是什么并不明确。可能是血清素激活大脑中的疼痛途径，导致CGRP的释放，或者它可以简单地帮助激活最容易受到攻击的大脑的部位。

头脑或脑损伤：脑震荡或鞭打可能导致偏头痛等，可以抚摸，来自多发性硬化症和感染的病变。所有这些都可以损伤大脑，使神经元以散发地或连续地以病理方式烧制，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛触发怎么样？

对有偏头痛倾向的人来说，各种各样的事情都可能引发偏头痛，但每个人的诱因是不同的。让事情变得更复杂的是，前一天让你偏头痛的事情可能不会在下周引发。这是因为可能是一些触发因素的累积导致你的偏头痛发作，而不是某一件事。

常见的诱因包括:

• 压力
• 睡眠不足（或睡太多）
• 天气变化（如高湿度或气压变化）
• 明亮的灯光
• 晕车
• 疲劳
• 饭菜之间走得太长
• 某些食物，特别是有自己的化学品，可以影响您的神经系统或模仿脑化学品，如红葡萄酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型?

偏头痛分为三种不同类型．

情景性偏头痛-这种类型的人每月发作少于15次，每次持续4到72小时。这些都是最常见的偏头痛类型，大约90%的偏头痛患者发作频率较低(尽管如果你的偏头痛发作频率接近半个月，这种情况并不少见)。每年大约有2.5%的偏头痛患者从间歇性发作发展为慢性发作，而导致这种发展的罪魁祸首之一是过度使用阿司匹林和泰诺等止痛药。

慢性偏头痛-慢性偏头痛(CM)患者每个月发作15次或更多，他们的偏头痛往往比发作性偏头痛更严重，持续时间更长(尽管仍然在4到72小时的窗口期)。大约8%的偏头痛患者患有CM，这些患者往往同时患有更多的疾病，包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。

偏头痛与光环-大约20%到30%的偏头痛患者有先兆，或神经系统紊乱。这些先兆持续5到60分钟(通常持续时间超过5分钟)，出现在头痛发作之前。它们包括：

• 麻木或刺痛
• 难以表达
• 闪烁的灯光或颜色
• 管视角
• 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环 - 你可能会在爸爸看到闪光灯时获得隧道视觉。你可能会随着时间的推移而改变的Aura类型。

还有一件事:有先兆的女性患中风的风险是没有偏头痛先兆的女性的5倍，尤其是如果你的年龄小于40岁。(40岁以后，吸烟和高血压等其他因素会增加你的风险。)虽然这听起来很可怕，但你的医生会与你一起工作，以确保你的风险尽可能低。

沉默的偏头痛-这是偏头痛的一种亚型，有先兆，但没有头痛。换句话说，你有语言障碍，看到闪烁的灯光，之字形或其他视觉障碍，但没有先兆期通常伴随的悸动。

我有偏头痛的症状吗?

偏头痛可不是闹着玩的——90%的偏头痛患者不能正常工作，超过25%的人每月至少旷工一天，三分之一的人需要躺下来直到发作结束。偏头痛的症状包括:

• 中度或重度疼痛，在你做任何体育活动时都会加重
• 悸动或搏动的头痛，通常在头部的一侧约占偏头痛患者的60％;大约15％的人总是在他们头部的同一侧痛苦
• 对噪音或明亮的灯光的敏感性，有时闻到闻到和触摸
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 发作前，发作中或发作后脖子僵硬或疼痛
• 疲惫(通常在偏头痛结束后)

回顾一下，先兆症状包括:

• 对你的愿景的变化 - 你要么逐渐失去它（如隧道视觉或黑暗，瑞士奶酪就像洞），或者你看到像闪光灯或明亮的斑点
• 一边感觉麻木或弱
• 手臂或腿的刺痛
• 说话或让你的话说出来
• 听到噪音

如果你有先兆，偏头痛发作的警告信号可能与短暂性脑缺血发作(TIA)的中风类型惊人地相似。但这是有区别的。短暂性脑缺血发作结束得相当快，而灵光期则较长(通常为20到60分钟)。但是，如果你第一次出现先入之见，时间要么很短，要么超过一个小时，你的视力模糊了，打电话给你的医生或去紧急护理诊所检查，越早越好。

儿童偏头痛症状怎么样？

患有偏头痛的孩子往往对成年人有类似的症状，尽管他们的攻击不会持久，只要成年人，他们可能没有头疼。其他迹象包括：

• 胃疼
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 对气味、声音、光线和触觉敏感(例如，你的孩子可能想要躲进一个黑暗、安静的房间)
• 情绪变化（你的孩子因明显的原因而变得更烦躁或喜怒无常）

如果你的孩子患有严重的头痛，而你(或其他家庭成员)也患有偏头痛，那么如果可能的话，就去看头痛专家。医生会详细记录你的病史，所以尽量记录你孩子的症状。

我应该什么时候去看医生？

当偏头痛开始干扰你的日常活动，或者你的偏头痛已经从间歇性发展到每月发作15次以上，是时候寻求帮助了。在过去的几年里，有很多治疗这两种偏头痛的方法，它们可以改变你的生活。

问题是，很多人，尤其是那些患有慢性偏头痛的人，没有得到他们需要的帮助——一项研究发现，只有不到5%的人去看医生，接受治疗，然后继续治疗。

虽然小学医生可以诊断偏头痛，但有时候会更有意义，甚至可以去看可以管理您的护理并治疗所有症状的专门头痛医生或中心。（你可以在偏头痛研究基金会上找到。）问题是，寻求救济的3900万人只有500个头痛专家。

医生如何诊断偏头痛?

偏头痛是排除的诊断 - 您的提供商必须在说您有偏头痛之前排除其他原因。为此，医生将执行以下操作：

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医生会问你一些问题，包括:

• 当你躺下时，或者你坐起来时，你的头痛是更好的吗？
• 当你弯腰或排便时，你的头痛会更严重吗?你的头痛一到周末就变了吗?
• 是什么让你的头痛更好，又是什么让你的头痛更严重?哪里疼?其他时候还疼吗?
• 它燃烧，或捣乱或悸动吗？
• 当你头痛时，你是愿意待在阳光充足的房间还是黑暗的房间?安静点的房间怎么样?

国际头痛学会(International Headache Society)还制定了一套标准，医生根据这些标准来诊断偏头痛是否有先兆。当涉及到头痛时，患者必须具备以下四种特征中的两种:

• 必须是中度到重度
• 它往往发生在一边
• 它具有悸动或脉动质量
• 在日常的体育活动中情况会更糟

他们必须具备以下两个条件中的一个当他们发作时:

• 不能忍受光线和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括:

• 视觉或感觉症状只会持续到偏头痛发作
• 它们是逐渐出现的
• 通常会伴随着头痛，但并不总是如此。事实上，你可能没有头痛(所以你是无声的偏头痛)，或者你的头痛很轻微，不是很明显

最后，患者必须在寿命中至少有五次攻击。

成像测试

并不是每个人都需要CT或MRI来排除偏头痛。但为了确定谁会这样做，医生会问一些危险的问题，看看是否有更严重的情况发生(比如脑出血或潜在的健康问题)。所以医生会想知道在你头疼之前是否发生了什么。

他们很可能会问你最近是否有过感染或头部受到过撞击。或者你在50岁之后突然头痛，并且非常痛苦(在罕见的情况下，你的动脉瘤正在出血)。或者，如果你的头痛模式发生了任何变化——你以前偶尔头痛，现在每天都头痛，而且情况越来越糟(这是你可能有肿瘤的迹象)。

偏头痛的最佳治疗方法是什么？

治疗有两种类型 - 防止攻击的类型，或者至少降低数量和强度（称为预防性）;和治疗，你在攻击期间服用（称为急性）。即使你做了预防性药物，你通常必须在攻击过程中手头有一些东西来减少疼痛。还有互补的治疗方法包括有助于在海湾保持触发的生活方式变化。

自2018年以来，针对CGRP的新型偏头痛药物已经上市，大幅减少了约一半患者每月头痛的数量，降幅高达75%。但是，因为不是每个人都可以吸毒(比如孕妇或准备怀孕的人)，所以也有一些非药物设备可以防止袭击或在袭击期间提供帮助。

急性和预防治疗的药物

止痛药

这些药是头痛发作时使用的，通常是非处方药，但有时医生可以开出更大剂量的处方。比较常见的有:

• 都属(萘普生钠)
• 艾德维尔(布洛芬)
• 扑热息痛(对乙酰氨基酚)
• Excedrin（含有阿司匹林，乙酰氨基酚和咖啡因）

最好不要超过推荐的剂量，如果你每个月发作超过10次，也不要依赖它们。即使是过度使用非处方止痛药也会导致偏头痛患者头痛反弹——药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药，这些反弹性头痛就会消失。

非许可适应症药物

为了防止头痛，医生有时会开一些本应用于其他用途的药物。这些包括：

• 避孕药，为经期前偏头痛的女性准备的除非他们的偏头痛伴有先兆。这些女性患中风的风险更高，所以医生不愿让她们进行激素避孕，这将增加更多的风险——事实上，大约是那些患有偏头痛但没有先兆和没有采取避孕措施的女性的七倍。
• 抗抑郁药物，如左洛复(舍曲林)或百忧解(氟西汀)，试图提高血清素水平
• 抗癫痫药物，如托吡酯，可以阻止过量的谷氨酸，另一种与偏头痛有关的神经递质

斜梢

这些(大部分)口服药物针对血清素受体，当你感到偏头痛发作时就应该服用。它们通常会在30到60分钟内缓解症状，不过它们会让你的恶心更严重。这些药物不建议在怀孕期间服用，也不建议有高血压、中风史或雷诺综合征的人服用，因为它们会使动脉变窄。你也可以过度使用它们，使你的偏头痛更严重。药物包括:

• maxalt（rizatriptan）
• Imitrex(舒马曲坦)也是鼻腔喷雾剂

靶向CGRP的药物

这些新药物，其中一些药物阻止首先攻击，以镜头的形式（在医生办公室或您在家里的办公室）或平板电脑。它们阻断CGRP分子或其受体，因此化学物质不会在攻击过程中泛滥大脑。预防性，所有月注于每月注射，都旨在减少偏头痛攻击的数量并具有很少的副作用，主要是注射部位和便秘疼痛。并且预防性可以如此有效地降低偏头痛的强度（以及它发生的频率），您可能只需要在攻击过程中需要OTC疼痛缓解。它们包括：

• Aimovig (erenumab)
• Ajovy (fremanezumab)
• Emgality (galcanezumab)

在攻击过程中拍摄口腔药物以缓解疼痛。这些包括：

• Ubrelvy (ubrogepant)
• Nurtec (rimegepant)

所有这些以cgrp为靶点的药物都被fda批准用于治疗慢性和发作性偏头痛。但为了让保险公司支付这些费用，你必须证明你曾尝试过旧的药物(如曲坦类药物)，但它们都失败了。

注射肉毒杆菌

相同的注射可以使皱纹消失也可以防止偏头痛，尽管它们仅批准了患有慢性偏头痛的人，并且往往适合每月遭受许多头痛的人工作。医生在头部，颈部和肩部围绕着几次（有时多为十几个或更多），毒素阻断肌肉和神经中的疼痛受体，防止它们向大脑发送信号。有一些罕见但可怕的副作用（如下垂的眼睛），但在注射后最常见的是头痛（它消失）。每组注射持续大约12周，你必须证明你已经尝试了其他治疗而没有成功。

非药物设备

如果您不想去毒品路线，您可以尝试通过向大脑发送电信号来阻止偏头痛疼痛的脉动装置。这些设备包括：

• Cefaly设备是一个电极连接在你额头上的带子上(它看起来有点像一个小型心脏监测器)。你可以在攻击时使用它，让它开着一个小时，让进入大脑的神经嗡嗡作响。你也可以每晚使用20分钟，以防止疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约是鞋子大小，包含一个可以脉冲的磁铁。你把它放在脑后，磁脉冲刺激大脑中的电活动。你以前每天要做两次来预防偏头痛，每次发作时还要多做四次搏动。
• 威力是你戴在手臂上的一个补丁，偏头痛时你可以通过手机应用程序激活它。它会向你的脑干发送信号来阻止疼痛。它只被批准用于治疗发作性偏头痛。

互补或生活方式治疗

除了药物治疗，你还可以尝试改善可能导致失眠或压力发作的日常习惯。医生提出的一些更常见的生活方式建议包括:

获得更好的睡眠。有偏头痛的人们在漂流或睡着了。他们还倾向于有睡眠呼吸暂停和其他睡眠破坏者，让他们在醒来时感到不受影响。所以医生可以与你合作，让你进入睡眠时间表（同时睡觉并醒来）并将手机留在另一个房间，所以如果你在上午3点醒来，你就不会觉得看它。

吃得更健康。有证据表明，肥胖可以将偶发性偏头痛变成慢性偏头痛。所以尽量多吃植物性食物，把苏打水和含糖的不健康食物换成更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都是被证明可以缓解压力的方法。瑜伽和太极是身心锻炼，可以减少偏头痛的疼痛和频率，特别是如果你经常练习的话。

偏头痛患者的生活是什么样的?

对于那些具有巨型偏头痛的人来说，头痛之间的生命是非常正常的。但由于您无法预测触发和攻击，您的生活也可以难以预测。慢性偏头痛可以在情绪上和身体上致残。您的生产力下降，您无法做到这很多。当您患有偏头痛时，特别是患有慢性偏头痛的人可能会发生许多共存条件。这些包括：

• 抑郁症和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也患有抑郁症。但目前还不清楚抑郁症和偏头痛之间是否有联系是因为血清素水平，还是因为偏头痛导致的生活质量导致了抑郁症。发作性和慢性偏头痛患者也经常会出现焦虑和恐慌发作。
• 溃疡和/或胃出血。患有偏头痛的人患这些胃病的可能性是常人的三倍，部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。
• 失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时，你患有睡眠障碍的八倍，尽管联系并不清楚。但睡眠糟糕可以让你更加头痛，使疼痛更糟糕 - 这反过来可以让它更难睡觉。
• 慢性疼痛条件，包括炎症性关节炎。
• 高血压,高胆固醇和其他心血管疾病，特别是那些患有慢性偏头痛的人。

我在哪里可以找到偏头痛社区？

顶级Migraine-Related Instagrammers

• 艾米，@the_migraine_life

遵循,因为:如果您之前在Instagram上查找“偏头痛”，则可能已经缠扰了艾米的饲料。但是，如果你在这里新的，艾米应该是你的第一个偏头痛之一。由于她在2015年开始遭到头痛，因此她从她的第一次神经专家预约到她的痛苦和活动跟踪器的每一步都记录了一步，以及她对这个头疼的世界的一切。

• Danielle Newport Fancher，@migrainewriter.

遵循,因为:她开始对需要拥有的偏头痛的艰巨对话。在这样做时，她提高了对条件的认识，让你在你需要向你的朋友，家人，甚至你的医生解释偏头痛时谈论积分。

• 娜塔莉·塞尔@mindfulmigraine.那mindfulmigraine.org

遵循,因为:和你一样，她从来没有想过自己会在这里，在这个偏头痛患者的社区中徘徊——但现在她来到了这里，她把分享与偏头痛共存的每一个秘诀和临界点作为自己的使命。她分享了一些窍门(比如蓝光眼镜)，以及如何处理与偏头痛的关系。

• 马克加拿大，@migraineprofessional那migraineprofessional.com

遵循,因为:他认为自己是“健康侦探” - 因为，如果有偏头痛的替代和整体治疗，他会追捕，试一试，并告诉你所有这些问题。他相信大脑，肠道和激素之间的联系，所以他的替代治疗靶向三十型。信息是有趣的（和值得的！）关注，但务必在进行自己的替代治疗之旅之前务必与您的医生联系。

• 杰米·桑德斯@migrateiva.那themigrainediva.com

遵循,因为:她的偏头痛并不在乎她是在家里给儿子上课，还是参加一个偏头痛组织的演讲，或者只是想化点妆让自己感觉“正常”。他们狠狠地打了她，一打就是几天，有时是几周。尽管如此，她还是努力成为一个母亲和倡导者——这一点也会推动你前进。

顶级偏头痛相关的播客

• 全面愈合．斯泰西·杨格(Stacie Younger)是一名整体健康教练，她患有类似中风的偏头痛和让她瘫痪的焦虑。她把自己的偏头痛和焦虑表现出来归功于一种尽可能干净饮食的整体生活方式，她在播客上分享了自己是如何做到这一点的。
• 偏头痛的奇迹时刻．虽然这个播客是由神经学家和偏头痛患者乔希·图克内特医生主持的，但它并没有过多的医学术语。书中只讲述了他患偏头痛的经历，他如何通过改变饮食和生活方式来帮助缓解偏头痛，并介绍了其他通过替代疗法成功控制偏头痛的人。
• 偏头痛幽门播客．由“偏头痛人”凯文·帕顿主持，这期播客讲解了最新的偏头痛新闻、治疗方法和提示，他甚至回答了听众的偏头痛问题。

顶级偏头痛相关的组织和支持小组

很高兴能找到致力于研究偏头痛病因并提高人们对偏头痛认识的组织和团体。尽管有成千上万的人和你一样，但他们中的许多人并没有得到他们需要的帮助。

• 偏头痛障碍的关联．如果你发现自己想要了解更多(是的)，想要参与(你想)，想要戴上酷炫的墨镜(谁不想)，那么你会想要成为这个社区的一员。他们创建了有趣的活动(比如#shadesformigraine)来帮助提高意识，他们还为你提供了大量的教育和这样你们就可以一起对付偏头痛了。
• 头痛和偏头痛患者联盟(CHAMP)．他们的指南用于克服保险障碍，如何用偏头痛导航Covid-19，以及残疾资源将使您感到赋予赋权，甚至有点易于放松。他们的指导是无价的。
• 美国偏头痛基金会．他们网站上的“找医生”功能本身就是一个吸引人的地方。除此之外，他们的患者指南包含易于消化的信息，他们有无数的方式参与到你的偏头痛社区。
• 偏头痛强．她们是一群患有不同程度偏头痛的女性，她们用各种不同的方式与病情作斗争，她们张开双臂欢迎你，加入她们的支持小组。通过阅读他们的故事和博客文章，或者加入他们在Facebook上的公共群组的对话，从远处收听他们的节目。
• 偏头痛研究基础．像AMF一样，这个非营利组织提供了一份专门的头痛医生和头痛诊所的名单。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持组．这个私人Facebook群组拥有来自世界各地的约2.8万名成员，对偏头痛和其他慢性头痛患者以及每天发布约80次帖子的爱他们的人开放。如果你需要了解你正在经历的人的支持，那就值得一试。