让我们谈谈偏头痛

好吧，如果你正在阅读这一点，我们猜你猜你是名字的基础，用偏头痛称为巨型头痛怪物。或许你认为你可能刚刚介绍并需要确认。或者也许你的医生告诉过你，你在工作中拥有如此多的麻烦的原因就是你实际上与怪物的偷偷摸摸的表弟：沉默的偏头痛。（是的，它存在，而不仅仅是在童话中。）无论你要找的偏头痛答案，我们都有它们。在这里，我们分享来自顶级神经根学家的专家建议，以便对原因，症状和最佳头痛引出处理和生活方式的降低，使您的生命减少疼痛和冲突。

无论如何是什么偏头痛？

你被思考偏头痛真的很可怕的头痛。他们可以是，但你可以在没有多大痛苦的情况下患上偏头痛。相反，您可能会在工作中令人不安的焦点或感到不安或实际呕吐。您可能对光线特别敏感，或发现您正在看到曲折。

那是因为偏头痛实际上是一种遗传的神经障碍，头痛只是其症状之一。所谓的常规头痛会导致大量疼痛，但它们通常由各种外部因素引起的，从张力和饥饿到阻塞鼻窦，颈部疼痛或（最差别的情况）肿瘤。

偏头痛也有时也可以被外部刺激触发，特别是当它们积聚时（所以你睡得严重，有一个紧张的日子，你跳过午餐）。但偏头痛的人有一个敏感的大脑，以一种仍然没有完全理解的特定方式对这些触发器作出反应。

大脑中有三个地区似乎在偏头痛 - 下丘脑中发挥着重要作用，该丘脑的一部分调节体温，睡眠和激素等，以及上下脑茎。在通往偏头痛的时候，大脑的这三个区域开始改变他们彼此的关系。

1. 这些区域中的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸的神经递质来发送消息。这些信号激活大脑的一些区域，如控制感觉信息（如光和疼痛）的部件，并抑制其他（例如控制浓度和注意的区域）。
2. 对许多人来说，血清素和其他神经递质的大量涌入会导致一种叫做降钙素基因相关肽(CGRP)的小蛋白质样分子的释放。当CGRP被释放时，它会导致大脑覆盖层(称为脑膜)和血管发炎，导致血管扩张。炎症和扩张的结合产生了搏动性疼痛。
3. 整个过程可以持续4到72小时。

据偏头痛研究基金会(偏头痛研究基金会)称，这种经历并不罕见，有3900万美国人患有偏头痛，占美国家庭的四分之一。女性患偏头痛的几率是男性的三倍(18%对6%)，但患偏头痛的学龄儿童中，男孩和女孩各占10%。大多数患者年龄在18岁到44岁之间，其中一半人在12岁之前第一次发病。

这些脑袭击也脱轨了你的一天。事实上，偏头痛是世界上最令人衰弱的状态，负责损失的生产力和医疗保健成本，即偏头痛研究基金会估计在美国每年的每年高达360亿美元。

首先是什么导致偏头痛？

简短的答案：没有人知道。但有一些风险因素让您更容易受到偏头痛的影响。

你的基因：80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生认为你的大脑继承了一种敏感度当一切都安排妥当时，你就会受到攻击。例如，如果你有偏头痛的倾向，而你又没有得到足够的睡眠，那么睡眠不足加上闪烁的灯光就会导致偏头痛。这种基因联系非常紧密。如果你的母亲或父亲患有偏头痛，你有50%的几率患偏头痛。父母吗?这一风险因素高达75%。

这种遗传易感性的另一个迹象：孩子们可以患有偏头痛，症状从头晕到肚子疼痛。并且甚至存在洋肠婴儿在哭泣的理论，因为他们有偏头痛，而不是天然气。在一项关于1,400名新父母的研究中，来自加利福尼亚大学的研究人员，旧金山发现了患有患有梭菌的历史史的妈妈患者患有梭罗的父母。

您的性别：患偏头痛的女性比男性多，这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平像月经前一样迅速下降时，它也会影响血清素和可能引发偏头痛的其他大脑化学物质。更年期是另一个高风险的时期，因为雌激素波动很大。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说她们的偏头痛好转了(尤其是在前三个月之后)，因为雌激素水平相对较高且稳定。母乳喂养也是如此，它也能防止你的雌激素水平下降得太快。

雌激素的下降是偏头痛的诱因，而不是病因。大约三分之一的女性在经期没有偏头痛。

血清素水平：血清素是一种神经递质，一种化学分子，其携带从一个脑细胞到另一个脑细胞的消息。患有偏头痛的人往往具有异常水平，在攻击过程中波动，但在这种情况下血清素扮演的作用是什么并不明确。可能是血清素激活大脑中的疼痛途径，导致CGRP的释放，或者它可以简单地帮助激活最容易受到攻击的大脑的部位。

头部或脑损伤:脑震荡或鞭击会导致偏头痛、中风、多发性硬化症损伤和感染。所有这些都会损害大脑，导致神经元以一种病态的方式断断续续地放电，产生偏头痛的症状。

偏头痛的诱因是什么?

对于容易患偏头痛的人来说，各种因素都可能引发偏头痛，但每个人的诱因都不一样。让事情变得更复杂的是，那些让你在某一天患上偏头痛的东西可能不会在接下来的一周引发偏头痛。这是因为它可能是触发因素的累积，使你超过自己的偏头痛阈值，而不是任何一件事。

常见的诱因包括:

• 压力
• 睡眠不足(或睡眠过多)
• 天气变化(如高湿度或气压的变化)
• 明亮的灯光
• 晕动病
• 乏力
• 饭菜之间走得太长
• 某些食物，特别是有自己的化学品，可以影响您的神经系统或模仿脑化学品，如红葡萄酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型?

偏头痛被分类为三种不同类型．

情景性偏头痛-这种类型的人每月发病不超过15次，每次持续4到72小时。这些都是最常见的偏头痛类型，大约90%的偏头痛患者发作频率较低(尽管如果你的偏头痛发作时间接近半个月，也不算罕见)。每年，约有2.5%的偏头痛患者从间歇性发作发展为慢性发作，而这种发展的罪魁祸首之一是过度使用止痛药，包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛慢性偏头痛患者(CM)每月发作15次或更多，他们的偏头痛往往比发作性偏头痛患者更严重，持续时间更长(尽管仍然在4到72小时的窗口期内)。大约8%的偏头痛患者患有CM，这些患者往往同时患有更多的疾病，包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。

偏头痛与光环- 为偏头痛的20％至30％的人具有光环，或神经系统干扰。这些光环在5到60分钟的任何地方（虽然通常它们持续超过五分钟）并在头痛罢工之前发生。它们包括:

• 麻木或刺痛
• 说话困难
• 闪烁的灯光或颜色
• 井蛙之见
• 看到曲折

并不是每个人都能以同样的方式体验到光环——当你的父亲看到闪烁的灯光时，你可能会产生隧道视觉。你的气场类型也会随着时间的推移而改变。

One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.

沉默的偏头痛- 这些是偏头痛的亚型，但没有头疼的疼痛。换句话说，你有语言困难，看看闪光灯，锯齿形或其他视觉干扰，但没有悸动，通常遵循光环。

我有偏头痛的症状吗？

偏头痛是没有笑话-90％的偏头痛患者不能达到正常的常规，超过25％的人错过了一个月至少有一天的工作，其中三分之一需要躺下，直到攻击结束。偏头痛的迹象包括：

• 当您完成任何体育活动时，中度或严重的疼痛会变得更糟
• 一种悸动性或搏动性头痛，大约60%的偏头痛患者通常发生在头部的一侧;大约15%的人总是在头的同一侧疼痛
• 对噪音或明亮的灯光的敏感性，有时闻到闻到和触摸
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 颈椎病发作前、中、后颈部僵硬或疼痛
• 疲惫（通常在偏头痛结束后）

审查，光环症状包括：

• 你的视觉发生变化——你要么逐渐失去它(就像隧道视觉或黑暗，像瑞士奶酪一样的洞)，要么你看到像闪灯或亮点一样的东西
• 一侧感觉麻木或虚弱
• 在手臂或腿上刺痛
• 说话或让你的话说出来
• 听到噪音

如果您有一个光环，则警告标志可以与已知瞬态缺血攻击（TIA）的中风类型引起醒目。但有一个差异。TIA相当迅速，而Auras则更长（通常为20至60分钟）。但是，如果你第一次拥有一个光环，这是一个非常短或超过一个小时，你的愿景被遮挡，请致电你的提供者或者去紧急护理诊所，以便越早检查一下。

儿童偏头痛症状如何?

患有偏头痛的儿童往往会有与成年人类似的症状，但他们的发作时间没有成年人那么长，而且他们可能没有头痛。其他迹象包括:

• 肚子痛
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 令人满意的嗅觉，声音，灯光和触摸（您的孩子可能想要撤退到一个黑暗，安静的房间）
• 情绪变化(你的孩子在没有明显原因的情况下变得易怒或情绪化)

如果您的孩子头痛并且您（或其他家庭成员）遭受偏头痛，那么如果可能的话，预约有头疼的专家。医生将采取彻底的病史，以便试图记录您孩子的症状。

我应该什么时候去看医生?

当偏头痛开始干扰您的日常活动或从episodic偏头痛进入每月超过15次攻击时，是时候获得帮助了。在过去的几年里，两种类型的偏头痛都有许多治疗方法，它们可能会发生变化。

麻烦的是，许多人，特别是那些患有慢性偏头痛的人，并没有得到他们所需的帮助 - 一项研究发现，一项研究少于5％的医生，得到治疗，然后通过治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时去神经科医生甚至是专门的头痛医生或中心更有意义，他们可以管理你的护理并治疗你的所有症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到这两种方法。)但问题是，3900万寻求缓解的人只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛？

偏头痛是排除的诊断 - 您的提供商必须在说您有偏头痛之前排除其他原因。为此，医生将执行以下操作：

看看病史

你会被要求描述你的头痛，因为你的医生问你一些问题，包括：

• 你的头痛是躺下时好一些，还是坐起来时好一些?
• 当你弯腰或用力排便时，你的头痛会加重吗?你的头痛在周末有变化吗?
• 是什么让你头疼得更好，是什么让他们更糟？它伤害了哪里？其他时候它会受伤吗？
• 它燃烧，或捣乱或悸动吗？
• 当你头痛时，你是愿意待在阳光充足的房间里，还是待在黑暗的房间里?一个安静的房间怎么样?

国际头痛社会还有一系列标准，医生追随医生对偏头痛的诊断有或没有太阳体。患者在头痛疼痛时必须有两种以下四种功能：

• 它必须适度地严重剧烈
• 它倾向于发生在一边
• 它具有搏动或脉动的性质
• 随着日常体育活动的进行，情况会变得更糟

他们必须拥有以下两个标准之一，同时他们进行攻击：

• 无法忍受光和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果您有Auras，他们必须包括：

• 视觉或感觉症状只有只要你的偏头痛攻击
• 他们逐渐来
• 它们通常会伴随头痛，但也不总是这样。事实上，你可能没有头痛(所以你有一个无声的偏头痛)，或者你有一个非常轻微的头痛不是很明显

最后，一个病人一生中至少有五次发作。

成像测试

不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但要决定谁，医生会问红旗问题，看看是否可能有更严重的事情（例如脑筋出血或底层健康状况）。所以医生会想知道如果在你的头痛开始之前发生了一些事情。

他们可能会询问您最近是否对头部有感染或打击。或者如果你的头痛在50岁之后开始，并且突然和非常痛苦地来到你（在罕见的情况下你有一个漏血的动脉瘤）。或者如果你的头痛的模式以任何方式改变 - 你现在每天都会得到它们，当你偶尔拥有它们时，他们偶尔会变得更糟（你可能有肿瘤的标志）。

偏头痛的最佳治疗方法是什么?

治疗方法有两种:一种是预防发作，或者至少是降低发作次数和强度(称为预防性);以及你在发作(即急性发作)时所接受的治疗。即使你采取了预防性药物治疗，你通常也必须在发作期间准备一些药物来减轻疼痛。还有一些补充疗法，包括改变生活方式，帮助控制诱因。

自2018年以来，靶心CGRP的新偏头痛药物已经达到了大幅减少的市场，每个月的头痛的人数大约75％，大约一半的患者。但是因为不是每个人都可以吸毒（想想孕妇或试图怀孕的人），也有没有药物装置，可以防止在其中攻击或帮助。

急性和预防治疗的药物

止痛药

这些撞击时使用这些，并且通常出售在柜台上，但有时医生可以为更强的剂量写入Rx。一些更常见的一些包括：

• 都属(萘普生钠)
• Advil（布洛芬）
• 泰诺（乙酰氨基酚）
• 伊克赛德林(含有阿司匹林，扑热息痛和咖啡因)

最好不要超过推荐的剂量，如果您每月有超过10次攻击，您也不应该依赖他们。甚至OTC止痛药的过度均衡可能导致偏头痛的人的反弹头痛 - 药物本身触发了更加追随袭击的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药，这些反弹头痛就会消失。

非标签药物

有时医生将规定旨在防止头痛的其他事情的药物。这些包括:

• 避孕药，用于月经前偏头痛的女性除非他们有先兆偏头痛。这些女性患中风的风险更高，所以医生不愿意让她们使用激素避孕，而激素避孕会增加更多的风险——实际上，这比那些患有没有先兆的偏头痛和不采取节育措施的女性的风险高出7倍。
• 抗抑郁药，如Zoloft（萨拉里林）或prozac（Flyoxetine），以促进血清素水平
• 抗癫痫药物，如塔皮脂（Topiramate），阻滞过量谷氨酸，另一个涉及偏头发的神经递质

曲坦类

这些（大多数）口服药物靶向血清素受体，并在您感受到偏头痛时立即拍摄。它们通常在大约30到60分钟内提供缓解，尽管它们可以使您的恶心更糟糕。怀孕期间不推荐这些药物，也不适用于具有高血压，中风病史的人，或罗瑙德综合征的人，因为它们可以缩小动脉。你也可以过度使用它们并使你的偏头痛更糟糕。药物包括：

• Maxalt (rizatriptan)
• 伊米雷克斯(舒马曲坦)也是鼻腔喷雾剂

靶向CGRP的药物

这些新药，其中一些从一开始就可以预防疾病，以注射(可以在医生办公室注射，也可以在家注射)或药片的形式出现。它们会阻止CGRP分子或它的受体，这样这种化学物质就不会在攻击时涌向大脑。这些预防措施都是每月注射一次，旨在减少偏头痛发作的次数，而且副作用很少，主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防措施可以有效降低偏头痛的强度(以及发生的频率)，你可能只需要在偏头痛发作时服用一种非处方止痛药。它们包括:

• Aimovig (erenumab)
• Ajovy (fremanezumab)
• 雄辩（Galcanezumab）

这些口服药是在发作时服用以减轻疼痛。这些包括:

• Ubrelvy (ubrogepant)
• Nurtec (rimegepant)

所有这些CGRP靶向药物都是FDA批准用于慢性和巨型偏头痛。但为了让保险支付给他们，你必须证明你已经尝试过旧的药物（如曲顶），他们失败了。

注射肉毒杆菌

可以消除皱纹的同样的注射也可以预防偏头痛，尽管它们只被批准用于慢性偏头痛患者，并且对那些一个月都有多次头痛的人效果更好。医生会在你的头部、颈部和肩膀周围打几针(有时多达十几针或更多针)，毒素会阻止这些肌肉和神经中的疼痛感受器，阻止它们向大脑发送信号。有一些罕见的，但可怕的副作用(如下垂的眼睛)，但最常见的是注射后的头痛(它消失了)。每一组注射持续约12周，你必须证明你尝试过其他治疗无效。

非设备

如果你不想走药物路线，你可以尝试一种脉动装置，通过向大脑发送电信号来阻止偏头痛。这些设备包括:

• Cefaly设备是一个电极连接到一个带子(它看起来有点像一个小型心脏监测器)，你把它戴在你的额头上。你可以在受攻击的时候使用它，在它刺激进入大脑的神经的时候，让它开一个小时。你也可以每天晚上使用20分钟，以防止疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置(sTMS)大约鞋的大小，包含一个脉冲磁铁。你把它放在后脑勺上，磁脉冲会刺激大脑中的电活动。你曾经为了防止偏头痛每天两次，在发作的时候再给自己四次脉冲。
• Nervio偏头痛是你戴在手臂上的一个贴片，当你偏头痛时，你可以通过手机应用程序激活它。它向你的脑干发送信号来阻断疼痛。它只被批准用于间歇性偏头痛患者。

补充或生活方式治疗

随着医疗治疗，您还可以尝试改进您的日常习惯，可能会为您提供攻击，如失眠症或压力。医生的一些更常见的生活方式建议包括：

获得更好的睡眠。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠。他们也容易有睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍，使他们醒来时感到精神不振。所以医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(睡觉和起床的时间一致)，把手机放在另一个房间，这样你就不会在凌晨3点醒来时忍不住去看手机了。

吃得更健康。有一些证据表明，肥胖可以将间歇性偏头痛转变为慢性偏头痛。所以试着多吃植物性食物，把苏打水和含糖的不健康食物换成水果和蔬菜。

压力管理。冥想，谨慎，瑜伽，生物融产 - 所有这些都被证明了压力解脱。特别是瑜伽和太极拳是思维身体练习，可以减少偏头痛袭击的疼痛和频率，特别是如果你经常练习。

偏头痛患者的生活是什么样的?

对于发作性偏头痛的人来说，生活在头痛之间是很正常的。但由于你无法预测触发因素和攻击，你的生活也会变得不可预测。慢性偏头痛可以使人在情感和身体上丧失能力。你的生产力会下降，有很多事情你做不了。当你患有偏头痛，尤其是慢性偏头痛时，也会同时出现一些症状。这些包括:

• 抑郁症和焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也患有抑郁症。但目前还不清楚抑郁症和偏头痛之间是否有联系，这是因为血清素水平，还是因为偏头痛导致的生活质量导致了抑郁症。发作性和慢性偏头痛患者也经常出现焦虑和惊恐发作。
• 溃疡和/或胃出血。患有这些胃条件的人的患者是可能的三倍，部分原因是服用阿司匹林和NSAID可以影响胃衬里。
• 失眠和其他睡眠障碍。偏头痛患者出现睡眠障碍的几率是常人的八倍，但两者之间的联系尚不清楚。但睡眠不好会让你头痛，并使疼痛加剧——这反过来会让你更难入睡。
• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
• 高血压，高胆固醇和其他心血管疾病，尤其是那些有慢性偏头痛的人。

我在哪里可以找到我的偏头痛社区?

顶级偏头痛相关的instagrammers

• 艾米,@the_migraine_life

关注：如果你以前在Instagram上搜索过“偏头痛”这个词，你可能已经跟踪过艾米的动态了。但如果你是新来的，艾米应该是你第一个偏头痛患者。自2015年开始头痛以来，她记录了从第一次神经科医生就诊到疼痛和活动追踪器的每一步，以及她对这个头痛世界的所有了解。

• Danielle Newport Fancher，@migrainewriter

关注：她开始艰难地谈论需要治疗的偏头痛。通过这样做，她提高了人们对偏头痛的认识，并告诉你什么时候需要向朋友、家人甚至医生解释偏头痛。

• 娜塔莉·塞尔@mindfulmigraine，mindfulmigraine.org

关注：像你一样，她从未想过她在这里，挂在这个偏头痛的社区 - 但现在她在这里她已经让她的使命分享了与偏头痛一起生活的每一个尖端和倾翻点。她分享黑客（如蓝灯眼镜），以及如何与偏头痛导航关系。

• 马克加拿大，@migraine专业，migraineprofessional.com

关注：他认为自己是“健康侦探” - 因为，如果有偏头痛的替代和整体治疗，他会追捕，试一试，并告诉你所有这些问题。他相信大脑，肠道和激素之间的联系，所以他的替代治疗靶向三十型。信息是有趣的（和值得的！）关注，但务必在进行自己的替代治疗之旅之前务必与您的医生联系。

• jaime桑德斯，@migrateiva.，themigrainediva.com

关注：她的偏头痛不在乎，如果她是她的儿子，她的儿子，为偏头痛组织做出口语，或者只是试图让一些化妆感到“正常”。他们努力地击中了她的日子，有时几个星期。尽管如此，她推动了一个妈妈和倡导者 - 独自会推动你。

顶级偏头痛相关的播客

• 全面愈合．斯泰西·扬格(Stacie Younger)是一名整体健康教练，她患有类似中风的偏头痛，焦虑使她瘫痪。她把自己的偏头痛和焦虑暴露在尽可能干净的饮食中归功于一种全面的生活方式——她在播客上分享了她是如何做到这一点的。
• 偏头痛的奇迹时刻．虽然这个播客是由神经学家和偏头痛患者乔什·特克内特主持的，但它并没有太多的医学术语。文章只是简单地讲述了他的偏头痛经历，他是如何通过改变饮食和生活方式来帮助偏头痛的，并介绍了其他一些成功地用替代疗法抑制偏头痛的人。
• 偏头痛肠道播客．由“偏头痛人”凯文·帕顿主持，这个播客分解了最新的偏头痛新闻、治疗和技巧，他甚至回答了听众关于偏头痛的问题。

最重要的偏头痛相关组织和支持小组

找到所有致力于研究偏头痛的原因并提高对这种情况的认识的组织和团体。即使有数百万人就像你一样，他们中的许多人也没有得到他们所需要的帮助。

• 偏头痛的关联．如果您发现自己想要了解更多（是），请参与（您正在做），并戴上酷酷的色调（谁没有），那么您将希望成为这一社区的一部分。他们创造有趣的运动（如#shadesformigraine），以帮助建立意识，并为您提供大量的教育和你的家人，所以你可以一起击败偏头痛。
• 头痛和偏头痛患者联盟(CHAMP)．他们提供的关于克服保险障碍、如何在偏头痛中应对COVID-19以及残疾资源的指导，将让你感到强大，甚至有些放松。他们的指导是无价的。
• 美国偏头痛基金会．他们网站上的“找医生”功能本身就是一个吸引人的地方。除此之外，他们的患者指南包含易于消化的信息，他们有无数的方式参与你的偏头痛社区。
• 偏头痛强大．她们是一群患有不同程度偏头痛的女性，她们以各种不同的方式与自己的病情斗争，她们张开双臂欢迎你加入她们的支持小组。从远处阅读他们的故事和博客帖子，或者参与他们Facebook公共群组的对话。
• 偏头痛研究基金会．像AMF一样，这个非营利组织提供了一份专门的头痛医生和头痛诊所的名单。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持组．这个私人Facebook集团有大约28,000名来自世界各地的成员，并且对偏头痛和其他慢性头痛患者和那些爱他们每天发布约80次的人开放。如果您想要了解您要经历的人的人，值得退出。