让我们谈谈偏头痛

如果您正在阅读这一点，我们猜我们猜你是名字的基础，与偏头痛称为巨型头痛怪物。或许你刚刚介绍并需要确认。或许你的集中问题实际上是由怪物的偷偷摸摸的表弟：沉默的偏头痛引起的。（是的，它存在，而不仅仅是在童话中。）无论你要找的偏头痛答案，我们都有它们。在这里，顶级神经根学家都会让您降低原因，症状和最佳头痛传真处理和生活方式的变化，因此您可以让您的生命带来较少的痛苦和冲突。

无论如何是什么偏头痛？

如果你认为偏头痛是非常可怕的头痛，那是可以原谅的。有可能，但偏头痛也可能一点都不疼。

相反，您可能会在工作中令人不安的焦点或感到不安或实际呕吐。您可能对光线特别敏感，或发现您正在看到曲折。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经紊乱，而头痛只是其症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛，但通常是由各种外部因素引起的，从紧张、饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛，或(最坏的情况下)肿瘤。

偏头痛也有时也可以被外部刺激触发，特别是当它们积聚时（所以你睡得严重，有一个紧张的日子，你跳过午餐）。但偏头痛的人有一个敏感的大脑，以一种仍然没有完全理解的特定方式对这些触发器作出反应。

大脑中有三个区域似乎在偏头痛中起着重要作用——下丘脑，大脑中调节体温、睡眠和荷尔蒙的部分，以及脑干的上部和下部。

在导致偏头痛的那段时间里，这些大脑的三个区域开始改变他们彼此相关的方式：

1. 这些区域的神经细胞开始通过包括血清素和谷氨酸在内的神经递质发送信息。这些信号会激活大脑的某些区域，比如控制感觉信息(如光和疼痛)的区域，并抑制其他区域(如控制集中和注意力的区域)。
2. 在许多人中，这种血清素和其他神经递质的洪泛导致释放称为降钙素基因相关肽（CGRP）的小蛋白质样分子。当CGRP被释放时，它导致肿瘤（称为脑膜）以及血管中的炎症，导致它们扩张。这是炎症和扩张的组合，产生悸动的疼痛。
3. 整个过程可能持续4到72小时。

根据偏头痛研究基金会，这种经历并不罕见困扰3900万美国人，或者四分之一的家庭。女性比男性偏头痛的可能性三倍（18％，而6％），但患有它们的学龄儿童的10％甚至在男孩和女孩之间分裂。拥有它们的大多数人在18至44岁之间，一半在12岁之前得到了第一次攻击。

这些大脑疾病也会破坏你的一天。事实上，偏头痛是世界上第六大使人衰弱的疾病，造成生产力损失和医疗成本。据偏头痛研究基金会估计，仅在美国，每年的医疗成本就高达360亿美元。

偏头痛的首要原因是什么?

简短的答案：没有人知道。但有一些风险因素让您更容易受到偏头痛的影响。

遗传学

80%到90%的偏头痛患者的父母(通常是母亲)也患有偏头痛。医生认为你遗传了大脑的敏感性当一切就绪时，就会为攻击做好准备。例如，如果你有偏头疼的倾向，而你又没有得到足够的睡眠，那么睡眠不足加上闪烁的灯光会导致偏头疼。这种基因联系非常紧密。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50%的几率有偏头痛。父母吗?这个风险因素上升到75%。

这种遗传易感性的另一个迹象：孩子们可以患有偏头痛，症状从头晕到肚子疼痛。并且甚至存在洋肠婴儿在哭泣的理论，因为他们有偏头痛，而不是天然气。在一项关于1,400名新父母的研究中，来自加利福尼亚大学的研究人员，旧金山发现了患有患有梭菌的历史史的妈妈患者患有梭罗的父母。

性别

患偏头痛的女性比男性多，这可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素水平迅速下降时——就像经期前一样——它也会影响血清素和可能导致偏头痛的其他大脑化学物质。经历围绝经期是另一个高危时期，因为雌激素波动非常剧烈。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于相对较高和稳定的雌激素水平，她们的偏头痛有所好转(尤其是在怀孕的前三个月)。同样的道理也适用于母乳喂养，这也可以防止你的雌激素水平下降得太快。

雌激素的下降是偏头痛的诱因，而不是起因。大约三分之一的女性在经期没有偏头痛。

血清素水平：

血清素是一种神经递质，一种化学分子，其携带从一个脑细胞到另一个脑细胞的消息。患有偏头痛的人往往具有异常水平，在攻击过程中波动，但在这种情况下血清素扮演的作用是什么并不明确。可能是血清素激活大脑中的疼痛途径，导致CGRP的释放，或者它可以简单地帮助激活最容易受到攻击的大脑的部位。

头部或脑损伤:

脑震荡或鞭打会导致偏头痛，中风、多发性硬化症损伤和感染也会导致偏头痛。所有这些都会损害大脑，使神经元以一种病态的方式断断续续地或持续地放电，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛触发怎么样？

对有偏头痛倾向的人来说，各种各样的事情都可能引发偏头痛，但每个人的诱因是不同的。让事情变得更复杂的是，前一天让你偏头痛的事情可能不会在下周引发。这是因为可能是一些触发因素的累积导致你的偏头痛发作，而不是某一件事。

常见的诱因包括:

• 压力
• 睡眠不足(或睡眠过多)
• 天气变化(如高湿度或气压变化)
• 明亮的灯光
• 晕车
• 乏力
• 饭菜之间走得太长
• 某些食物，尤其是那些含有影响神经系统的化学物质或模拟大脑化学物质的食物，比如红酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型?

偏头痛分为三种不同类型．

情景性偏头痛

这种类型的人每月发作少于15次，每次持续4到72小时。这些都是最常见的偏头痛类型，大约90%的偏头痛患者发作频率较低(尽管如果你的偏头痛发作频率接近半个月，这种情况并不少见)。

每年大约有2.5%的偏头痛患者从间歇性发作发展为慢性发作，而导致这种发展的罪魁祸首之一是过度使用阿司匹林和泰诺等止痛药。

慢性偏头痛

患有慢性偏头痛(CM)的人每个月发作15次或更多，他们的偏头痛往往比发作性偏头痛的人更严重，持续时间更长(尽管仍然在4到72小时的窗口期)。大约8%的偏头痛患者患有CM，这些患者往往同时患有更多的疾病，包括抑郁、焦虑、高血压和心脏病。

偏头痛与光环

大约20%到30%的偏头痛患者有先兆，或神经系统紊乱。这些先兆持续5到60分钟(通常持续时间超过5分钟)，出现在头痛发作之前。它们包括：

• 麻木或刺痛
• 难以表达
• 闪烁的灯光或颜色
• 井蛙之见
• 看到曲折

不是每个人都以同样的方式体验光环 - 你可能会在爸爸看到闪光灯时获得隧道视觉。你可能会随着时间的推移而改变的Aura类型。

One other thing: Women who have auras have an increased risk of strokes—as much as five times as women without migraines with auras—particularly if you’re younger than 40. (After 40, other factors, like smoking and high blood pressure, increase your risk more.) While this sounds scary, your doctor will work with you to make sure your risk stays as low as possible.

沉默的偏头痛- 这些是偏头痛的亚型，但没有头疼的疼痛。换句话说，你有语言困难，看看闪光灯，锯齿形或其他视觉干扰，但没有悸动，通常遵循光环。

我有偏头痛的症状吗?

偏头痛是没有笑话-90％的偏头痛患者不能达到正常的常规，超过25％的人错过了一个月至少有一天的工作，其中三分之一需要躺下，直到攻击结束。偏头痛的迹象包括：

• 中度或重度疼痛，在你做任何体育活动时都会加重
• 一种悸动性或脉动性头痛，通常发生在头部的一侧，约60%的偏头痛患者;大约15%的人总是在头部的同一侧感到疼痛
• 对噪音或明亮的灯光的敏感性，有时闻到闻到和触摸
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 发作前，发作中或发作后脖子僵硬或疼痛
• 疲惫(通常在偏头痛结束后)

回顾一下，先兆症状包括:

• 对你的愿景的变化 - 你要么逐渐失去它（如隧道视觉或黑暗，瑞士奶酪就像洞），或者你看到像闪光灯或明亮的斑点
• 感觉身体一侧麻木或虚弱
• 手臂或腿的刺痛
• 说话或让你的话说出来
• 听到噪音

如果您有一个光环，则警告标志可以与已知瞬态缺血攻击（TIA）的中风类型引起醒目。但有一个差异。TIA相当迅速，而Auras则更长（通常为20至60分钟）。但是，如果你第一次拥有一个光环，这是一个非常短或超过一个小时，你的愿景被遮挡，请致电你的提供者或者去紧急护理诊所，以便越早检查一下。

儿童的偏头痛症状是怎样的?

患有偏头痛的孩子往往有与成年人相似的症状，尽管他们的发作时间不像成年人那么长，他们可能没有头痛。其他迹象包括:

• 胃疼
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 对气味、声音、光线和触觉敏感(例如，你的孩子可能想要躲进一个黑暗、安静的房间)
• 情绪变化（你的孩子因明显的原因而变得更烦躁或喜怒无常）

如果您的孩子头痛并且您（或其他家庭成员）遭受偏头痛，那么如果可能的话，预约有头疼的专家。医生将采取彻底的病史，以便试图记录您孩子的症状。

我应该什么时候去看医生?

当偏头痛开始干扰您的日常活动或从episodic偏头痛进入每月超过15次攻击时，是时候获得帮助了。在过去的几年里，两种类型的偏头痛都有许多治疗方法，它们可能会发生变化。

问题是，很多人，尤其是那些患有慢性偏头痛的人，没有得到他们需要的帮助——一项研究发现，只有不到5%的人去看医生，接受治疗，然后继续治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时去神经科医生或专门的头痛医生或中心更有意义，他们可以管理你的护理和治疗你的所有症状。(你可以在偏头痛研究基金会找到两者。)但问题是，在3900万寻求缓解的人当中，只有500名头痛专家。

医生如何诊断偏头痛?

偏头痛是排除的诊断 - 您的提供商必须在说您有偏头痛之前排除其他原因。为此，医生将执行以下操作：

以病史为例

你会被要求描述你的头痛，因为你的医生问你一些问题，包括：

• 当你躺下时，或者你坐起来时，你的头痛是更好的吗？
• 当你弯腰时或者当你压力排出肠道运动时，你的头痛吗？你的头痛在周末发生变化吗？
• 是什么让你头疼得更好，是什么让他们更糟？它伤害了哪里？其他时候它会受伤吗？
• 它燃烧，或捣乱或悸动吗？
• 当你头痛时，你是愿意待在阳光充足的房间还是黑暗的房间?安静点的房间怎么样?

国际头痛学会(International Headache Society)还制定了一套标准，医生根据这些标准来诊断偏头痛是否有先兆。当涉及到头痛时，患者必须具备以下四种特征中的两种:

• 必须是中度到重度
• 它往往会在一侧发生
• 它有一种悸动的特质
• 在日常的体育活动中情况会更糟

他们必须拥有以下两个标准之一，同时他们进行攻击：

• 无法忍受光和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果您有Auras，他们必须包括：

• 视觉或感觉症状只会持续到偏头痛发作
• 它们是逐渐出现的
• 通常会伴随着头痛，但并不总是如此。事实上，你可能没有头痛(所以你是无声的偏头痛)，或者你的头痛很轻微，不是很明显

最后，病人一生中至少要发作五次。

成像测试

不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但要决定谁，医生会问红旗问题，看看是否可能有更严重的事情（例如脑筋出血或底层健康状况）。所以医生会想知道如果在你的头痛开始之前发生了一些事情。

他们很可能会问你最近是否有过感染或头部受到过撞击。或者你在50岁之后突然头痛，并且非常痛苦(在罕见的情况下，你的动脉瘤正在出血)。或者，如果你的头痛模式发生了任何变化——你以前偶尔头痛，现在每天都头痛，而且情况越来越糟(这是你可能有肿瘤的迹象)。

治疗偏头痛最好的方法是什么?

治疗有两种类型 - 防止攻击的类型，或者至少降低数量和强度（称为预防性）;和治疗，你在攻击期间服用（称为急性）。即使你做了预防性药物，你通常必须在攻击过程中手头有一些东西来减少疼痛。还有互补的治疗方法包括有助于在海湾保持触发的生活方式变化。

自2018年以来，针对CGRP的新型偏头痛药物已经上市，大幅减少了约一半患者每月头痛的数量，降幅高达75%。但是，因为不是每个人都可以吸毒(比如孕妇或准备怀孕的人)，所以也有一些非药物设备可以防止袭击或在袭击期间提供帮助。

急性和预防治疗的药物

止痛药

这些药是头痛发作时使用的，通常是非处方药，但有时医生可以开出更大剂量的处方。比较常见的有:

• 梨花（Naproxen钠）
• Advil（布洛芬）
• 扑热息痛(对乙酰氨基酚)
• Excedrin(含有阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因)

最好不要超过推荐的剂量，如果您每月有超过10次攻击，您也不应该依赖他们。甚至OTC止痛药的过度均衡可能导致偏头痛的人的反弹头痛 - 药物本身触发了更加追随袭击的头痛。一旦你停止服用太多的止痛药，这些反弹头痛就会消失。

非许可适应症药物

有时医生将规定旨在防止头痛的其他事情的药物。这些包括:

• 出生对照药片，适用于在他们的时期之前有偏头痛的女性除非他们的偏头痛伴有先兆。这些女性患中风的风险更高，所以医生不愿让她们进行激素避孕，这将增加更多的风险——事实上，大约是那些患有偏头痛但没有先兆和没有采取避孕措施的女性的七倍。
• 抗抑郁药，如Zoloft（萨拉里林）或prozac（Flyoxetine），以促进血清素水平
• 抗癫痫药物，如塔皮脂（Topiramate），阻滞过量谷氨酸，另一个涉及偏头发的神经递质

曲坦类

这些（大多数）口服药物靶向血清素受体，并在您感受到偏头痛时立即拍摄。它们通常在大约30到60分钟内提供缓解，尽管它们可以使您的恶心更糟糕。

怀孕期间不推荐这些药物，也不适用于具有高血压，中风病史的人，或罗瑙德综合征的人，因为它们可以缩小动脉。你也可以过度使用它们并使你的偏头痛更糟糕。药物包括：

• Maxalt (rizatriptan)
• Imitrex(舒马曲坦)也是鼻腔喷雾剂

针对目标cgrp的药物

这些新药物，其中一些药物阻止首先攻击，以镜头的形式（在医生办公室或您在家里的办公室）或平板电脑。它们阻断CGRP分子或其受体，因此化学物质不会在攻击过程中泛滥大脑。

预防性，所有月注于每月注射，都旨在减少偏头痛攻击的数量并具有很少的副作用，主要是注射部位和便秘疼痛。并且预防性可以如此有效地降低偏头痛的强度（以及它发生的频率），您可能只需要在攻击过程中需要OTC疼痛缓解。它们包括：

• Aimovig（Erenumab）
• Ajovy (fremanezumab)
• 雄辩（Galcanezumab）

这种口服药物是在发作时服用以减轻疼痛。这些包括:

• Ubrelvy (ubrogepant)
• Nurtec (rimegepant)

所有这些CGRP靶向药物都是FDA批准用于慢性和巨型偏头痛。但为了让保险支付给他们，你必须证明你已经尝试过旧的药物（如曲顶），他们失败了。

Botox射击

可以消除皱纹的注射也可以预防偏头痛，尽管它们只被批准用于患有慢性偏头痛的人，而且往往对那些每月多次头痛的人效果更好。医生会在你的头、脖子和肩膀上打几针(有时多达十几针或更多针)，毒素会阻止这些肌肉和神经中的疼痛感受器，阻止它们向大脑发送信号。

有一些罕见但可怕的副作用(如下垂的眼睛)，但最常见的是注射后头痛(它会消失)。每一组注射持续大约12周，你必须证明你尝试过其他的治疗方法，但没有成功。

非药物设备

如果您不想去毒品路线，您可以尝试通过向大脑发送电信号来阻止偏头痛疼痛的脉动装置。这些设备包括：

• Cefaly设备是一个电极连接在你额头上的带子上(它看起来有点像一个小型心脏监测器)。你可以在攻击时使用它，让它开着一个小时，让进入大脑的神经嗡嗡作响。你也可以每晚使用20分钟，以防止疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激装置（STMS）是关于鞋的尺寸并包含脉冲的磁体。你把它放在头部后面，磁脉冲刺激了大脑中的电活动。你每天曾经过两次以防止偏头痛，并在攻击期间给自己四个脉冲。
• 威力是你在手臂上穿的补丁，你在带有手机应用程序的偏头痛期间激活。它向您的脑干发出信号以阻止疼痛。它才批准了患有巨型偏头痛的人。

补充或生活方式治疗

除了药物治疗，你还可以尝试改善可能导致失眠或压力发作的日常习惯。医生提出的一些更常见的生活方式建议包括:

获得更好的睡眠。偏头痛患者很难入睡或保持睡眠。他们还可能患有睡眠呼吸暂停和其他睡眠障碍，当他们醒来时，会感到精神不振。因此，医生可能会帮你制定一个睡眠时间表(在同一时间睡觉和起床)，并把手机放在另一个房间，这样你凌晨3点醒来时就不会忍不住看手机了。

吃更健康。有证据表明，肥胖可以将偶发性偏头痛变成慢性偏头痛。所以尽量多吃植物性食物，把苏打水和含糖的不健康食物换成更多的水果和蔬菜。

压力管理。冥想，谨慎，瑜伽，生物融产 - 所有这些都被证明了压力解脱。特别是瑜伽和太极拳是思维身体练习，可以减少偏头痛袭击的疼痛和频率，特别是如果你经常练习。

偏头痛的人的生活是什么样的？

对于那些具有巨型偏头痛的人来说，头痛之间的生命是非常正常的。但由于您无法预测触发和攻击，您的生活也可以难以预测。慢性偏头痛可以在情绪上和身体上致残。您的生产力下降，您无法做到这很多。当您患有偏头痛时，特别是患有慢性偏头痛的人可能会发生许多共存条件。这些包括:

• 抑郁症和焦虑。大约30％的慢性偏头痛患者和17％的患有情节偏头痛的患者也有抑郁症。但仍然不明确抑郁和偏头痛是因为血清素水平或您的生活质量是否偏离偏头痛，因此抑郁症。具有焦论和慢性偏头痛的人也经常有焦虑和恐慌的攻击。
• 溃疡和/或胃出血。患有偏头痛的人患这些胃病的可能性是常人的三倍，部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。
• 失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时，你患有睡眠障碍的八倍，尽管联系并不清楚。但睡眠糟糕可以让你更加头痛，使疼痛更糟糕 - 这反过来可以让它更难睡觉。
• 慢性疼痛,包括类风湿性关节炎。
• 高血压，高胆固醇和其他心血管疾病，特别是那些患有慢性偏头痛的人。

我在哪里可以找到偏头痛社区？

顶级偏头痛相关的instagrammers

• 艾米,@the_migraine_life

遵循,因为:如果你以前在Instagram上查看过“偏头痛”，你可能已经跟踪了艾米的动态。但如果你是新来的，艾米应该是你第一个偏头痛患者。自从她在2015年开始头疼以来，她记录了每一步，从她第一次预约神经学家，到她的疼痛和活动追踪器，以及她了解到的关于这个头痛世界的一切。

• 丹尼尔新港Fancher@migrainewriter

遵循,因为:她开始艰难地谈论需要治疗的偏头痛。通过这样做，她提高了人们对偏头痛的认识，并在你需要向朋友、家人甚至医生解释偏头痛时提供了一些谈话要点。

• 娜塔莉塞尔，@mindfulmigraine，mindfulmigraine.org

遵循,因为:像你一样，她从未想过她在这里，挂在这个偏头痛的社区 - 但现在她在这里她已经让她的使命分享了与偏头痛一起生活的每一个尖端和倾翻点。她分享黑客（如蓝灯眼镜），以及如何与偏头痛导航关系。

• 马克Canadic@migraineprofessional，migraineprofessional.com

遵循,因为:他认为自己是“健康侦探”——可能是因为，如果有一种治疗偏头痛的替代和整体治疗方法，他会找到它，尝试它，然后告诉你它的一切。他相信大脑、肠道和荷尔蒙之间的联系，所以他的替代疗法针对的是这三者。这些信息很有趣(也很有价值!)，但一定要确保在开始你自己的替代治疗之旅之前与你的医生核实。

• jaime桑德斯，@migrateiva.，themigrainediva.com

遵循,因为:她的偏头痛不在乎，如果她是她的儿子，她的儿子，为偏头痛组织做出口语，或者只是试图让一些化妆感到“正常”。他们努力地击中了她的日子，有时几个星期。尽管如此，她推动了一个妈妈和倡导者 - 独自会推动你。

顶级Migraine-Related播客

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• 偏头痛奇迹时刻．虽然这个播客是由神经学家和偏头痛患者乔希·图克内特医生主持的，但它并没有过多的医学术语。书中只讲述了他患偏头痛的经历，他如何通过改变饮食和生活方式来帮助缓解偏头痛，并介绍了其他通过替代疗法成功控制偏头痛的人。
• 偏头痛幽门播客．由“偏头痛人”凯文·帕顿主持，这期播客讲解了最新的偏头痛新闻、治疗方法和提示，他甚至回答了听众的偏头痛问题。

顶级偏头痛相关的组织和支持小组

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