让我们谈谈偏头痛

如果您正在阅读这一点，我们猜我们猜你是名字的基础，与偏头痛称为巨型头痛怪物。或许你刚刚介绍并需要确认。或许你的集中问题实际上是由怪物的偷偷摸摸的表弟：沉默的偏头痛引起的。（是的，它存在，而不仅仅是在童话中。）无论你要找的偏头痛答案，我们都有它们。在这里，顶级神经根学家都会让您降低原因，症状和最佳头痛传真处理和生活方式的变化，因此您可以让您的生命带来较少的痛苦和冲突。

偏头痛到底是什么？

如果你认为偏头痛真的是可怕的头痛，那是可以原谅的。他们可能是，但你可以有偏头痛没有太多的痛苦。

相反，您可能会在工作中令人不安的焦点或感到不安或实际呕吐。您可能对光线特别敏感，或发现您正在看到曲折。

这是因为偏头痛实际上是一种遗传性神经系统疾病，而头痛只是其症状之一。所谓的经常性头痛会引起很多疼痛，但它们通常是由各种外部因素引起的，从紧张和饥饿到鼻窦阻塞、颈部疼痛或（最坏情况下）肿瘤。

偏头痛有时也会由外部刺激引起，特别是当它们累积时（例如，你睡得不好，一天压力很大，你不吃午饭）。但是偏头痛患者的大脑对这些触发因素的反应非常敏感，目前还不完全清楚。

大脑中有三个区域似乎在偏头痛中起着重要作用——下丘脑，大脑中调节体温、睡眠和激素等的部分，以及上下脑干。

在偏头痛发作之前，这些大脑的三个区域开始改变他们彼此相关的方式：

1. 这些区域的神经细胞开始通过神经递质（包括5-羟色胺和谷氨酸）发出信息。这些信号激活大脑的某些区域，如控制感觉信息的部分（如光线和疼痛），抑制其他区域（如控制注意力和注意力的区域）。
2. 在许多人中，这种血清素和其他神经递质的洪泛导致释放称为降钙素基因相关肽（CGRP）的小蛋白质样分子。当CGRP被释放时，它导致肿瘤（称为脑膜）以及血管中的炎症，导致它们扩张。这是炎症和扩张的组合，产生悸动的疼痛。
3. 整个过程可以持续4到72小时。

根据偏头痛研究基金会，这种经历并不罕见困扰3900万美国人，或者四分之一的家庭。女性比男性偏头痛的可能性三倍（18％，而6％），但患有它们的学龄儿童的10％甚至在男孩和女孩之间分裂。拥有它们的大多数人在18至44岁之间，一半在12岁之前得到了第一次攻击。

这些大脑攻击也会破坏你的一天。事实上，偏头痛是世界上第六个最令人衰弱的疾病，偏头痛研究基金会估计仅在美国一年就高达360亿美元。

首先是什么导致偏头痛？

简短回答：没有人确切知道。但是有一些危险因素使你更容易患偏头痛。

遗传学

在80％到90％的人之间，获得偏头痛的人通常也有一个拥有它们的父母（通常是妈妈）。医生认为你在大脑中继承了大脑中的敏感度，当一切都在排队时，将攻击的舞台设置为攻击。例如，如果你已经倾向于偏头痛，那么你没有足够的睡眠，那么缺乏睡眠，说，闪烁的灯光可以带来偏头痛。那个遗传联系非常强烈。如果你的妈妈或爸爸有偏头痛，你有50％的机会让他们。父母俩吗？风险因素跃升高达75％。

这种遗传倾向的另一个迹象是：儿童可能患有偏头痛，症状从头晕到胃痛不等。甚至有一种理论认为，绞痛的婴儿哭是因为他们有偏头痛，而不是气体。在对1400名新父母的研究中，旧金山加利福尼亚大学的研究人员发现，有偏头痛病史的母亲患疝痛的可能性是婴儿的2.5倍。

性别

更多的女性比男性患有偏头痛，可能与雌激素和血清素之间的关系有关。当雌激素的水平迅速下降 - 当你的时期之前，它也会影响血清素，并且可能是负责触发偏头痛的其他脑化学品。经过周世纪是另一个高风险的时代，因为雌激素是如此疯狂地波动。令人惊讶的是，大约四分之三的孕妇报告说，由于雌激素的雌激素的较高和稳定性，偏头痛越来越好（特别是在第一个三个月之后）。母乳喂养也是如此，这也使你的雌激素水平降至太快。

雌激素的滴滴是触发器，而不是偏头痛的原因。大约三分之一的女性在期间没有得到偏头痛。

血清素水平：

血清素是一种神经递质，一种将信息从一个脑细胞传递到另一个脑细胞的化学分子。偏头痛患者往往会出现异常水平，在发作期间会出现波动，但5-羟色胺在这种情况下起什么作用尚不清楚。可能是5-羟色胺激活了大脑中的疼痛通路，导致CGRP的释放，也可能只是帮助激活了大脑中最容易受到攻击的部分。

头部或脑损伤：

脑震荡或鞭打可能导致偏头痛等，可以抚摸，来自多发性硬化症和感染的病变。所有这些都可以损伤大脑，使神经元以散发地或连续地以病理方式烧制，从而产生偏头痛的症状。

偏头痛触发怎么样？

在易患偏头痛的人群中，各种各样的事情都可能引发偏头痛发作，但每个人的触发因素都是不同的。让事情变得更复杂的是，那些让你有一天患偏头痛的事情可能不会让你在下一周患偏头痛。这是因为它可能是触发因素的累积，可以推动你超过偏头痛的个人阈值，而不仅仅是任何一件事。

常见的触发因素包括：

• 强调
• 睡眠不足（或睡眠过多）
• 天气变化（如高湿度或大气压变化）
• 亮光
• 晕车
• 疲劳
• 餐间休息时间过长
• 某些食物，尤其是那些含有自身化学物质的食物，这些化学物质会影响你的神经系统或模仿大脑的化学物质，如红酒或咖啡因

偏头痛有哪些类型？

偏头痛分为三种不同的类型.

发作性偏头痛

这种类型的人每月发作少于15次，每次发作持续4到72小时。这些是最常见的偏头痛类型，大约90%的偏头痛患者发作频率较低（尽管如果你的偏头痛发作时间接近半个月，这种情况并不少见）。

每年，大约2.5%的偏头痛患者从间歇性发作发展为慢性发作，其中一个原因是过度使用止痛药，包括阿司匹林和泰诺。

慢性偏头痛

慢性偏头痛（CM）患者每月发作15次或以上，其偏头痛往往比偶发性偏头痛患者更严重，持续时间更长（尽管仍在4到72小时的时间窗内）。大约8%的偏头痛患者患有CM，而且这些患者往往同时患有更多的疾病，包括抑郁症、焦虑症、高血压和心脏病。

先兆偏头痛

大约20%到30%的偏头痛患者有先兆或神经障碍。这些光环在任何地方都会持续5到60分钟（尽管通常持续时间超过5分钟），并且会在头痛发作之前出现。这些措施包括：

• 麻木或刺痛
• 很难把话说出来
• 闪烁的灯光或颜色
• 井底之蛙
• 看到之字形

并不是每个人都有光环的体验，就像你父亲看到闪烁的灯光时，你可能会看到隧道视觉一样。你得到的光环类型也会随着时间的推移而改变。

还有一件事：有先兆的女性患中风的风险是没有先兆偏头痛的女性的五倍，尤其是在你40岁以下的时候。（40岁以后，其他因素，如吸烟和高血压，会增加你的风险。）虽然这听起来很可怕，但你的医生会与你合作，确保你的风险尽可能低。

无症状偏头痛-这是偏头痛的一个亚型，有先兆，但没有头痛。换句话说，你有说话困难，看到闪烁的灯光、锯齿形或其他视觉干扰，但没有通常伴随着光环的悸动。

我有偏头痛的症状吗？

偏头痛不是开玩笑的——90%的偏头痛患者无法正常工作，超过25%的患者每月至少缺席一天的工作，三分之一的患者需要躺下直到发作结束。偏头痛的症状包括：

• 中度或重度疼痛，当你进行任何形式的体力活动时，疼痛会加重
• 搏动性或搏动性头痛，通常在偏头痛患者的一侧头部；大约15%的人总是在头的同一侧感到疼痛
• 对噪音或强光敏感，有时对嗅觉和触觉敏感
• 恶心或呕吐
• 眩晕
• 颈部僵硬或疼痛，在发作前、发作中或发作后
• 疲惫（通常在偏头痛结束后）

回顾一下，先兆症状包括：

• 对你的愿景的变化 - 你要么逐渐失去它（如隧道视觉或黑暗，瑞士奶酪就像洞），或者你看到像闪光灯或明亮的斑点
• 一侧感觉麻木或虚弱
• 手臂或腿刺痛
• 说话或说话有困难
• 听觉噪音

如果你有先兆，偏头痛的警告信号可能与称为短暂性脑缺血发作（TIA）的中风类型惊人地相似。但这是有区别的。短暂性脑缺血发作（TIA）结束得相当快，而先兆则更长（通常为20到60分钟）。但是如果你第一次有先兆，时间很短或超过一个小时，并且视力模糊，那么给你的医生打电话或去急诊诊所检查一下。

儿童偏头痛症状如何？

患有偏头痛的孩子往往与成年人有相似的症状，尽管他们的发作时间没有成年人长，而且他们可能没有头痛。其他标志包括：

• 胃痛
• 头痛
• 头晕
• 恶心或呕吐
• 对气味、声音、光线和触摸的敏感性（例如，你的孩子可能想躲到一个黑暗、安静的房间）
• 情绪变化（你的孩子因明显的原因而变得更烦躁或喜怒无常）

如果您的孩子患有严重的头痛，而您（或其他家庭成员）患有偏头痛，那么尽可能与头痛专家预约。医生会详细检查病史，所以尽量记录孩子的症状。

我什么时候应该看医生？

当偏头痛开始干扰你的日常活动，或者你已经从发作性偏头痛发展到每月超过15次发作时，是时候寻求帮助了。在过去的几年里，两种类型的偏头痛都有很多治疗方法，它们可以改变生活。

问题是许多人，特别是那些患有慢性偏头痛的人，得不到他们需要的帮助。一项研究发现，只有不到5%的人咨询了医生，得到了治疗，然后继续治疗。

虽然初级医生可以诊断偏头痛，但有时去神经科医生，甚至去专门的头痛医生或中心，可以管理你的护理和治疗你的所有症状，这更有意义。（你可以在偏头痛研究基金会上找到这两个问题）但是，问题是只有3900万个头痛专家才有500个寻求救济的人。

医生如何诊断偏头痛？

偏头痛是一种排除性诊断，医生在说你患有偏头痛之前必须排除其他原因。为此，医生将执行以下操作：

看病史

当医生问你一些问题时，你会被要求描述你的头痛，包括：

• 当你躺下时，或者你坐起来时，你的头痛是更好的吗？
• 当你弯腰时或者当你压力排出肠道运动时，你的头痛吗？你的头痛在周末发生变化吗？
• 是什么让你的头痛好起来，是什么让你的头痛更糟？哪里疼？其他时候它会在其他地方痛吗？
• 它是灼热的，还是砰砰的，还是悸动的？
• 当你头痛时，你宁愿呆在阳光明媚的房间还是阴暗的房间？一个安静的房间怎么样？

国际头痛协会也有一套标准，医生可以根据这些标准诊断偏头痛是否有先兆。当涉及头痛时，患者必须具备以下四个特征中的两个：

• 它必须是中等强度到严重强度
• 它往往发生在一边
• 它有跳动或脉动的特性
• 常规的体育活动会让情况变得更糟

当他们受到攻击时，他们必须具备以下两个标准之一：

• 不能忍受光和噪音
• 恶心和/或呕吐

如果你有光环，它们必须包括：

• 视觉或感觉症状持续时间与偏头痛发作时间相同
• 他们慢慢来
• 他们通常会头痛，但并不总是。事实上，你可能没有头痛（所以你有一个无声的偏头痛），或者你有一个非常轻微的头痛不是很明显

最后，一名患者一生中至少要经历五次发作。

成像测试

不是每个人都需要CT扫描或MRI来排除偏头痛。但为了决定谁会这样做，医生会问一些危险的问题，看看是否有更严重的事情发生（比如脑出血或潜在的健康状况）。所以医生会想知道在你开始头痛之前是否发生了什么。

他们可能会问你最近是否感染或头部受到打击。或者如果你的头痛在50岁以后开始，并且突然非常痛苦地发生在你身上（在罕见的情况下，你有一个正在流血的动脉瘤）。或者，如果你头痛的模式发生了任何变化，你现在每天都会头痛，而你以前偶尔会头痛，而且情况越来越糟（这可能是你患了肿瘤的迹象）。

偏头痛最好的治疗方法是什么？

有两种类型的治疗方法，一种是防止攻击，或者至少降低攻击次数和强度（称为预防性）；以及您在发作期间所采取的治疗（称为急性）。即使你确实服用了预防性药物，在发作期间，你通常也要准备一些东西来减轻疼痛。还有补充治疗，包括生活方式的改变，帮助保持在海湾触发。

自2018年以来，以降钙素基因相关肽（CGRP）为靶点的新型偏头痛药物上市，使大约一半患者每月头痛的数量大幅减少75%。但是，因为不是每个人都可以服用药物（想想孕妇或试图怀孕的人），所以也有一些非药物设备可以在怀孕期间预防或帮助患者。

急性和预防性治疗药物

止痛药

这些药物在头痛发作时使用，通常在非处方药上出售，不过有时医生可以开处方，要求更大剂量。一些更常见的问题包括：

• 阿莱夫（萘普生钠）
• 阿维利（布洛芬）
• 泰诺（扑热息痛）
• Excedrin（含有阿司匹林、醋氨酚和咖啡因）

最好不要服用超过推荐剂量的药物，如果每月发作次数超过10次，也不应依赖这些药物。过度使用OTC止痛药也会引起偏头痛患者的反跳性头痛——药物本身会引发更多的头痛。一旦你停止服用太多止痛药，这些反跳性头痛就会消失。

非标签药物

有时医生会开一些用于其他方面的药来预防头痛。这些措施包括：

• 出生对照药片，适用于在他们的时期之前有偏头痛的女性除非他们有偏头痛先兆。这些女性患中风的风险更高，因此医生不愿意让她们接受激素避孕，事实上，激素避孕的风险更高，大约是没有先兆偏头痛和没有节育的女性的七倍。
• 抗抑郁药物，如左洛复（舍曲林）或百忧解（氟西汀），旨在提高血清素水平
• 抗癫痫药物，如托吡酯（Topamax），可阻断过量谷氨酸盐（另一种与偏头痛有关的神经递质）

特里坦斯

这些（大部分）口服药物以5-羟色胺受体为靶点，一旦你感到偏头痛就要服用。它们通常能在30到60分钟内缓解你的恶心，尽管它们会让你的恶心更严重。

这些药物不推荐在怀孕期间使用，也不推荐给有高血压、中风史或雷诺综合征的人，因为它们会使动脉变窄。你也可以过度使用它们，使你的偏头痛更严重。药物包括：

• maxalt（rizatriptan）
• Imitrex（舒马曲普坦），也有鼻喷雾剂

针对目标cgrp的药物

这些新药物，其中一些药物阻止首先攻击，以镜头的形式（在医生办公室或您在家里的办公室）或平板电脑。它们阻断CGRP分子或其受体，因此化学物质不会在攻击过程中泛滥大脑。

这些预防药物都是每月注射一次，旨在减少偏头痛发作的次数，并且几乎没有副作用，主要是注射部位疼痛和便秘。这些预防药在降低偏头痛的强度（以及偏头痛发生的频率）方面非常有效，因此在偏头痛发作期间，你可能只需要一种OTC止痛药。这些措施包括：

• Aimovig（Erenumab）
• 阿佐维（弗雷马尼珠单抗）
• 有效性（galcanezumab）

口服药物在发作时服用以减轻疼痛。这些措施包括：

• Ubrelvy（Uprogepant）
• Nurtec（rimegepant）

所有这些降钙素基因相关肽靶向药物均经FDA批准用于慢性和发作性偏头痛。但是为了得到保险来支付，你必须证明你曾经尝试过旧的药物（如曲普坦），但是失败了。

Botox射击

同样可以使皱纹消失的注射也可以预防偏头痛，尽管它们只被批准用于慢性偏头痛患者，并且对每月头痛较多的患者效果更好。医生会在你的头、脖子和肩膀上打几针（有时多达十几针或更多），毒素会阻断这些肌肉和神经中的疼痛受体，阻止它们向大脑发送信号。

有一些罕见但可怕的副作用（如下垂的眼睛），但最常见的是注射后头痛（症状消失）。每次注射大约持续12周，你必须证明你曾尝试过其他治疗方法但没有成功。

非药物设备

如果你不想走药物路线，你可以尝试一种通过向大脑发送电信号来阻断偏头痛的脉冲装置。这些设备包括：

• Cefaly装置是一个电极，连接在你额头上的带子上（看起来有点像一个小的心脏监护仪）。你可以在攻击时使用它，当它在进入大脑的神经中嗡嗡作响时，让它保持一个小时。你也可以每天晚上用20分钟来预防疼痛。
• 单脉冲经颅磁刺激仪（STMS）是关于鞋的尺寸并包含脉冲的磁体。你把它放在头部后面，磁脉冲刺激了大脑中的电活动。你每天曾经过两次以防止偏头痛，并在攻击期间给自己四个脉冲。
• 威力是你在手臂上穿的补丁，你在带有手机应用程序的偏头痛期间激活。它向您的脑干发出信号以阻止疼痛。它才批准了患有巨型偏头痛的人。

补充疗法或生活方式疗法

除了药物治疗，你还可以尝试改善你的日常习惯，这些习惯可能会让你患上失眠或压力。医生提出的一些更常见的生活方式建议包括：

改善睡眠。有偏头痛的人们在漂流或睡着了。他们还倾向于有睡眠呼吸暂停和其他睡眠破坏者，让他们在醒来时感到不受影响。所以医生可以与你合作，让你进入睡眠时间表（同时睡觉并醒来）并将手机留在另一个房间，所以如果你在上午3点醒来，你就不会觉得看它。

吃得更健康。有证据表明，肥胖会将发作性偏头痛转变为慢性偏头痛。所以，试着多吃植物性食物，用更多的水果和蔬菜来代替不健康的食物，比如苏打水和甜食。

压力管理。冥想、正念、瑜伽、生物反馈——所有这些都被证明是减压的方法。瑜伽和太极尤其是身心锻炼，可以减少疼痛和偏头痛发作的频率，特别是如果你经常练习的话。

偏头痛的人的生活是什么样的？

对于那些具有巨型偏头痛的人来说，头痛之间的生命是非常正常的。但由于您无法预测触发和攻击，您的生活也可以难以预测。慢性偏头痛可以在情绪上和身体上致残。您的生产力下降，您无法做到这很多。当您患有偏头痛时，特别是患有慢性偏头痛的人可能会发生许多共存条件。这些包括：

• 抑郁症还有焦虑。大约30%的慢性偏头痛患者和17%的发作性偏头痛患者也有抑郁症。但由于5-羟色胺水平的原因，抑郁症和偏头痛之间是否存在联系，或者偏头痛导致的生活质量是否会引发抑郁症，目前尚不清楚。发作性偏头痛和慢性偏头痛患者也经常有焦虑和恐慌发作。
• 溃疡和/或胃出血。偏头痛患者患这种胃病的可能性是正常人的三倍，部分原因是服用阿司匹林和非甾体抗炎药会影响胃粘膜。
• 失眠和其他睡眠障碍。当你有偏头痛时，你患有睡眠障碍的八倍，尽管联系并不清楚。但睡眠糟糕可以让你更加头痛，使疼痛更糟糕 - 这反过来可以让它更难睡觉。
• 慢性疼痛状况，包括炎性关节炎。
• 高血压,，高胆固醇和其他心血管疾病，尤其是患有慢性偏头痛的患者。

我在哪里可以找到偏头痛社区？

偏头痛相关的顶级Instagrams

• 艾米，@偏头痛的生活

因为：如果你以前在Instagram上查过“偏头痛”，你很可能已经跟踪了艾米的信息。但是如果你是新来的，艾米应该是你的第一个偏头痛患者。自2015年她开始头痛以来，她记录了每一步，从第一次神经科医生的预约到她的疼痛和活动跟踪器，以及她所学到的关于头痛的一切。

• Danielle Newport Fancher，@偏头痛作家

因为：她开始了关于需要治疗的偏头痛的激烈对话。通过这样做，她提高了人们对偏头痛的认识，并为你在需要向朋友、家人甚至医生解释偏头痛时提供了谈话要点。

• 娜塔莉塞尔，@偏头痛,mindfulmigraine.org

因为：和你一样，她从未想过自己会在这里，在这个偏头痛患者的社区中生活，但现在她在这里，她的使命是分享偏头痛患者的每一个秘诀和转折点。她分享了一些技巧（比如蓝光眼镜），以及如何处理与偏头痛的关系。

• 马克·卡纳迪奇，@偏头痛专家,migraineprofessional.com

因为：他认为自己是“健康侦探”——可能是因为，如果有一种替代性的整体治疗偏头痛的方法，他会找到它，尝试一下，然后告诉你一切。他相信大脑、肠道和激素之间的联系，因此他的替代疗法针对三联疗法。这些信息有助于进行有趣（且值得）的跟踪，但在开始自己的替代治疗之旅之前，请务必与您的医生核实。

• 詹姆·桑德斯，@偏头痛,themigrainediva.com

因为：她的偏头痛不在乎她是在家里给儿子上学，为偏头痛组织做演讲，还是只是想化点妆让自己感觉“正常”。偏头痛对她打击很大，会持续几天，有时甚至几周。尽管如此，她还是努力成为一名母亲和倡导者，这一点也将推动你前进。

偏头痛相关热门播客

• 整体康复.Stacie年轻人一位整体卫生教练，偏头痛，模仿瘫痪和焦虑瘫痪。她积分了一个整体生活方式，在那里她尽可能清洁，展示她的偏头痛和焦虑的门 - 她分享了她在她的播客中如何做的事情。
• 偏头痛奇迹时刻.虽然这个播客是由神经学家和偏头痛患者Josh Turknett博士主持的，但它的医学术语并不多。它简单地讲述了他偏头痛的经历，他如何通过饮食和生活方式的改变来帮助偏头痛，并介绍了其他通过替代疗法成功控制偏头痛的患者。
• 偏头痛幽门播客.这个播客由“偏头痛的家伙”凯文·巴顿主持，它详细介绍了最新的偏头痛新闻、治疗方法和技巧，他甚至回答了听众的偏头痛问题。

顶级偏头痛相关的组织和支持小组

找到那些致力于研究偏头痛病因并提高人们对偏头痛的认识的组织和团体是件好事。尽管有数以百万计的人和你一样，但他们中的许多人没有得到他们需要的帮助。

• 偏头痛障碍的关联.如果你发现自己想学习更多（是的），参与进来（你想），戴上酷色调（谁不想），那么你就会想成为这个社区的一部分。他们创建有趣的活动（如#shadesformigraine）来帮助提高认识，并为你提供大量的教育和你的家人，这样你就可以一起治疗偏头痛了。
• 头痛和偏头痛患者联盟（CHAMP）.他们关于克服保险障碍、如何应对偏头痛的新冠病毒-19以及残疾资源的指南会让你感到有力量，甚至有点放松。他们的指导是无价的。
• 美国偏头痛基金会.他们网站上的“找医生”功能本身就是一个吸引人的地方。除此之外，他们的患者指南包含易于消化的信息，他们有无止境的方式参与偏头痛社区。
• 偏头痛强烈.她们是一群患有不同程度偏头痛的女性，她们以各种不同的方式与自己的病情作斗争，她们张开双臂欢迎你加入她们的支持小组。通过阅读他们的故事和博客文章，从远处收听，或者在他们的公共Facebook群组中加入对话。
• 偏头痛研究基金会.与AMF一样，这家非营利机构提供了一份专门的头痛医生以及头痛诊所的名单。
• 慢性每日头痛和偏头痛支持组.这个私人Facebook群组拥有来自世界各地的约28000名成员，对偏头痛和其他慢性头痛患者以及那些每天发布80次帖子的爱他们的人开放。如果你想得到那些了解你所经历的人的支持，那就值得一试。